Anemi (anemi)

Menneskelig blod bærer oksygen fra lungene til alle vev i kroppen. rød blod celler - erytrocytter - er nødvendige for dette. Men noen ganger er det ikke nok rødt blod celler i kroppen å bære oksygen i tilstrekkelige mengder: Du har anemi (anemi). Men hvordan skjer dette, og hva betyr det for den berørte personen?

Hvordan lages blod i kroppen?

Røde blodlegemer, eller erytrocytter, er ansvarlig for transport oksygen gjennom kroppene våre. De inneholder en viss mengde hemoglobin. Dette proteinet, via en jern ion, kan binde og også frigjøre oksygen. For at oksygentransport skal fungere, er erytrocytter, Herunder hemoglobin og jern må være intakt. De røde blodcellene dannes av beinmarg. Bloddannelse kalles også hematopoiesis i medisinske termer. Det stimuleres av hormonet erytropoietin, som hovedsakelig produseres i nyre. Når mindre oksygen enn normalt og nødvendig er tilgjengelig for vevet, erytropoietin er utgitt. Det stimulerer deretter bloddannelse i beinmarg. For at dette skal skje jevnt, forskjellige stoffer - spesielt jern, vitamin B12 og folsyre - må være tilgjengelig i tilstrekkelige mengder.

Hvordan utvikler anemi seg?

Når et problem oppstår i et hvilket som helst trinn av bloddannelse eller dets regulering, anemi inntreffer. Den medisinske betegnelsen på anemi er anemi. Det oppstår når det er for lite hemoglobin og / eller for få erytrocytter i blodet. Få erytrocytter kan gjenkjennes i blodtelling av en lav hematokritt. De hematokritt indikerer hvor stor andel av de forskjellige blodcellene er i blodet. Blodcellene inkluderer røde blodlegemer (erytrocytter), blodplater og hvite blodceller (leukocytter). Imidlertid er antallet blodplater og leukocytter har ikke stor innflytelse på hematokritt, fordi de er proporsjonalt mye mindre i blodet enn erytrocyttene. Av denne grunn brukes hematokrit for å vurdere erytrocyttverdien. Anemi kan ha forskjellige årsaker, for eksempel jernmangel, vitamin B12-mangel eller indre blødninger. EN blodtelling kan allerede gi legen en indikasjon på det mulige underliggende problemet.

Hvor kan anemi komme fra?

Det er mange årsaker til anemi; Det er imidlertid tre hovedmekanismer som føre til anemi.

Blødning (akutt eller kronisk)
En økt sammenbrudd av røde blodlegemer (enzymfeil, medisiner).
En redusert dannelse av hemoglobin eller røde blodlegemer (jernmangel, kroniske sykdommer).

Avhengig av hva som er årsaken til anemi, viser forskjellige endringer i blodet. På disse kan legen ikke bare gjenkjenne årsaken. En klassifisering av de forskjellige typer anemi er også mulig gjennom disse endringene.

Hvordan merker du anemi?

Tegn på anemi er forårsaket av lav tilstedeværelse av oksygen i vevet, noe som skyldes redusert oksygentransport. Kroppen prøver å kompensere for det lave hemoglobinnivået og fortsatt få nok oksygen til alle kroppens vev via en raskere hjerte og puste vurdere. Dette er imidlertid bare mulig til et visst punkt. De berørte merker følgende symptomer i seg selv i samsvar med dette:

Lav fysisk motstandskraft
Hjertebank og kortpustethet (spesielt under stress)
Trøtthet
Svakhet
Blekhet, som er spesielt godt sett på slimhinnene (for eksempel øyelokkens indre sider).

Oftest er anemier kroniske, det vil si at de utvikler seg over lang tid. Dette gjør at kroppen kan starte kompenserende mekanismer, og de berørte merker først ikke anemi. Spesielt unge mennesker kan fremdeles leve ubegrenset selv med ganske uttalte anemier.

Hvilke blodverdier er viktige i anemi?

Diagnosen av anemi er laget av blodverdier. Oftest oppdages anemi tilfeldig når en blodtelling er gjort av en annen grunn. I denne blodtellingen blir det så lagt merke til at hemoglobinnivået (Hb) er for lavt. I følge WHO-definisjonen er den nedre grensen 120 g / l blod hos kvinner og 130 g / l hos menn. I neste trinn ser legen deretter på det gjennomsnittlige korpuskulære volum (MCV) og gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin (MCH) i blodtellingen. Disse to verdiene viser hvor stor en enkelt rød blodcelle er og hvor mye hemoglobin den inneholder. Avhengig av hvordan disse verdiene blir, kan legen trekke første konklusjoner om det underliggende problemet. De normale verdiene til blodparametrene varierer fra person til person. For eksempel er de påvirket av:

Alder
Kjønn
Graviditet
røyking
Oppholder seg i stor høyde

Blodprøver ser også etter jernnivåer (ferritin, transferin, serumjern), tegn på økt nedbrytning av erytrocytter (hemolysetegn) og endret hematopoiesis, samt folsyre og vitamin B12, som også kan være en indikasjon på en diagnose.

Hvilke tester bekrefter diagnosen?

Etter en unormal blodprøve, et annet intervju for å avklare medisinsk historie og en fysisk undersøkelse vil ytterligere hjelpe Helse omsorgsleverandøren bestemmer årsakene til anemi. Følgende fysiske undersøkelser kan utføres:

Vurdering av hud og slimhinner
Lytte til hjertet
Måling av blodtrykk
Undersøkelse av magen
Digital endetarmsundersøkelse
For kvinner, en gynekologisk undersøkelse
Kreftundersøkelser

Nøyaktig hvilke tester som utføres, avhenger av medisinsk historie og den mistenkte årsaken til anemi.

Anemi: hvilke typer er det?

Det er veldig mange forskjellige typer anemi, som varierer i årsaker og effekter. Basert på gjennomsnittlig korpuskulært volum (MCV) og gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin (MCH), er klassifisering i tre klasser mulig:

Mikrocytiske hypokrome anemier.
Normocytiske, normochromic anemier
Makrocytiske, hyperkromiske anemier

Mikrocytiske, hypokrome anemier

I disse anemiene er erytrocyttene for små og inneholder for lite hemoglobin. Mikrocytiske hypokrome anemier inkluderer:

Jernmangelanemi

Jernmangel er den vanligste årsaken til anemi. Jern er den sentrale komponenten i hemoglobin som muliggjør oksygentransport. Hvis det er for lite jern i kroppen, kan det dannes mindre hemoglobin og oksygen kan transporteres. Jernmangelanemi er betydelig mer vanlig hos kvinner (fem ganger mer vanlig) enn hos menn. Årsaken til jernmangel er vanligvis tung menstruasjon or underernæring. For terapi, de berørte får jern kosttilskudd slik at kroppen igjen kan produsere tilstrekkelig blod.

Anemi av kronisk sykdom

Kroniske sykdommer forårsaker anemi nest oftest. Anemi oppstår fordi den underliggende sykdommen forstyrrer jernmetabolisme og produksjon av røde blodlegemer. Sykdommer som kan føre til anemi inkluderer svulster (kreft), betennelseog autoimmune sykdommer slik som Crohns sykdom.

Thalassemia

talassemi er en arvelig form for anemi som forekommer spesielt i Middelhavsområdet. Berørte individer kan ikke produsere normalt hemoglobin på grunn av en genetisk defekt.

Normocytiske, normokrome anemier.

Her er erytrocyttene normale i størrelse og inneholder også den normale mengden hemoglobin. Bare antallet er redusert, noe som resulterer i anemi. Nedenfor presenterer vi de forskjellige formene for normocytisk normokrom anemi.

Normocytisk, normokrom anemi på grunn av akutt blødning.

Anemi på grunn av akutt blødning kan fort bli livstruende. Det er viktig å stoppe blødningen så snart som mulig og stabilisere den berørte personen sirkulasjon.

Hemolytiske anemier

I denne formen ødelegges eller brytes de røde blodcellene for tidlig (normal levetid: 120 dager). Årsaken til hemolyse kan være indre i cellene (endret hemoglobin, ødelagte membraner) eller ytre (vaskulær skade, hjerte ventilfeil, infeksjoner). Det er også autoimmun hemolytisk anemi, der kroppens egen antistoffer binde seg til erytrocyttene, slik at de brytes ned. En annen spesiell form for hemolytisk anemi er sideroblastisk anemi. Den arves via X-kromosomet og rammer derfor hovedsakelig menn, siden et sunt X-kromosom hos kvinner kan kompensere for en syk og dermed forhindre sykdomsutbrudd. Den såkalte sfærocytiske anemi eller sfærocytose tilhører også hemolytiske anemier. Det er forårsaket av en genetisk defekt som skader strukturen til røde blodlegemer.

Nyreanemier

når nyre slutter å fungere ordentlig, medisinsk fagperson refererer til det som nyresvikt. I løpet av kronisk nyreinsuffisiens, såkalt nyre (ren = nyre) anemi oppstår også fordi nyrene ikke skilles ut erytropoietin eller utskiller mindre erytropoietin, og dermed stimuleres ikke bloddannelsen lenger. I tillegg, nyreinsuffisiens fører til at røde blodlegemer brytes ned raskere.

Aplastisk anemi

I aplastiske anemier er det en lidelse i beinmarg. De bloddannende cellene i benmargen blir sannsynligvis ødelagt av en immunrespons. Dermed kan ikke nok blod regenereres. Ofte er det ikke bare færre erytrocytter, men antallet andre blodceller blir også redusert. Det er både medfødte og ervervede former for aplastisk anemi. De medfødte formene inkluderer Fanconi-anemi, som er assosiert med misdannelser og økt risiko for kreft. En spesiell form for aplastisk anemi er ren rød blodcelleanemi. Det påvirker bare de røde blodcellene. De andre cellene er ikke berørt i antall. Den medfødte formen for denne sykdommen kalles Diamond-Blackfan anemi.

Makrocytiske hyperkromiske anemier.

I makrocytiske hyperkromiske anemier reduseres antall røde blodlegemer. For å kompensere er hver røde blodlegeme fylt med mer hemoglobin. Som et resultat er erytrocyttene større enn normalt. Imidlertid er kompensasjon for lavt antall røde blodlegemer ikke helt mulig, og det er derfor anemi oppstår.

Megaloblastisk anemi

A vitamin B12 or folsyre mangel fører til en forstyrrelse i DNA-produksjonen. Som et resultat kan røde blodlegemer bare produseres i mindre mengder. Imidlertid er disse kompenserende lastet med mer hemoglobin, noe som gjør dem større enn normalt. En risikofaktor for vitamin B12 mangel er vegetarianer eller veganer kosthold, selv om tilstrekkelig inntak av vitamin er mulig uten animalske produkter gjennom et bevisst kosthold eller ved å ta vitamin kosttilskudd. Tilstrekkelig vitamin B12 lagres i kroppen i flere år, og det er derfor anemi ofte vises sent. En spesiell form er pernisiøs anemi. Vitamin B12 er absorbert i mage via et glykoprotein som kalles egen faktor. Det er en autoimmun sykdom der den indre faktoren forhindres i å binde vitamin B12 av kroppens egen antistoffer. Som et resultat kan vitaminet ikke lenger absorberes, og anemi oppstår.

Myelodysplastisk syndrom

Myelodysplastisk syndrom rammer ofte mennesker i eldre alder. I beinmargen begynner noen defekte celler å formere seg raskt. Dette fortrenger de normale hematopoietiske celler og normal hematopoiesis kan ikke lenger forekomme. Dette syndromet kan utvikle seg til akutt myeloid leukemi til tross for passende terapi, som forverrer prognosen betydelig.

Anemi hos eldre

Mange eldre mennesker lider av anemi. Inntil for noen år siden ble dette ansett som normalt. Imidlertid, som hos yngre mennesker, kan anemi hos eldre være et tegn på sykdom, indre blødninger eller kreft. Selv om dette ikke er tilfelle, begrenser symptomene på anemi hverdagen til de som er rammet, og kan fremme psykiske og fysiske problemer. Det er grunnen til at lave hemoglobinnivåer hos eldre nå blir fulgt av evaluering og, om nødvendig, behandling for anemi.

Anemi i svangerskapet

Under graviditet, skjer drastiske tilpasninger av kvinnekroppen til nye omstendigheter. I løpet av denne tiden anses lavere hematokrit- og hemoglobinnivåer som normale. I tillegg trenger den vordende moren betydelig mer jern, vitamin B12 og folsyre. Utilstrekkelig inntak av disse stoffene gir anemi under graviditet mulig, og det er derfor de fleste kvinner får passende kosttilskudd som en forholdsregel. Anemi under graviditet medfører risiko for komplikasjoner som f.eks for tidlig fødsel og morkakeinsuffisiens (funksjonell svakhet i placenta).

Anemi og sport

Mann og kvinne utholdenhet idrettsutøvere har ofte lav hematokrit og hemoglobin. Dette er imidlertid ikke sant anemi. Trening øker blodet volum, men blodplasmafraksjonen (den flytende delen av blodet uten celler) øker mer enn cellefraksjonen. Dermed finner en fortynning av blodet sted og hematokrit avtar. Likevel bør idrettsutøvere sørge for et godt jerninntak fordi de mister mer jern gjennom svette og urin. Jerntap via urin under sport kan ha forskjellige utløsere. Disse inkluderer for eksempel mindre skader på blære forårsaket av sjokk eller drikker for lite. Dette forårsaker svært liten blødning i blære, som igjen resulterer i jerntap. Når det er anemi, er kroppen mindre i stand til å tåle stresset. Selv normal hverdagsanstrengelse, som å sykle til jobben og gå til bussholdeplassen, setter kroppen gjennom en oppgave som ellers bare uttalt sportsopplæring kan gjøre. Det er derfor viktig å ikke overbelaste seg selv og å høre på ens egen kropp når grensen for utholdenhet har blitt nådd.

Hva skal jeg gjøre med anemi?

Behandlingen av anemi avhenger av årsaken. Dessverre er det ingen kur mot anemi. Det er viktig å identifisere og behandle årsaken til anemi. For eksempel gis jerntilskudd til de med jernmangelanemier, blødningen stoppes og det forsøkes å stoppe kronisk sykdom. I svært alvorlige anemier kan sykehusinnleggelse være nødvendig for å stabilisere sirkulasjon og overvåke den berørte personen. Blod kan da også måtte transfuseres. Beslutningen om å gjøre dette påvirkes av en rekke faktorer som varigheten av anemi, alder og tidligere sykdommer og symptomene på de berørte individene.

Hva du skal se etter i anemi

Det er viktig å følge terapi forskrevet av legen din eller Helse omsorgsperson og ikke for å overbelaste kroppen din. Det er også lurt å spise balansert kosthold med tilstrekkelig jerninntak og sunn mat. Matvarer som inneholder jern inkluderer kjøttprodukter og slakteavfall, men også grønne grønnsaker, belgfrukter og fullkorn frokostblandinger. Veganere eller vegetarianere bør best konsumere jernholdige matvarer i kombinasjon med vitamin C (for eksempel et glass appelsinjuice), da dette forbedrer kroppens absorpsjon av plantejern.

Hvor farlig er anemi?

Anemi er et alvorlig symptom. Det indikerer en underliggende sykdom og er følgelig ikke en sykdom i seg selv. Disse underliggende sykdommene kan vanligvis være relativt ufarlige og godt behandlet, for eksempel jernmangel. Imidlertid kan de også være komplekse og til og med livstruende, for eksempel kreft eller ubehandlet talassemi. Hemoglobinnivået der anemi blir kritisk, dvs. hvor organfunksjoner er begrenset av utilstrekkelig oksygentilførsel, avhenger av pasienten og hans eller hennes fysiske tilstand. Den kritiske verdien hos unge friske mennesker er lavere enn eldre mennesker med hjerte sykdom, for eksempel. I ekstreme tilfeller kan anemi være dødelig hvis den ikke behandles. Imidlertid er behandling vanligvis godt mulig, slik at forventet levealder ikke er begrenset av de fleste anemier. Et unntak er noen medfødte anemier, som bare kan behandles rent symptomatisk og ikke kan helbredes.