Hudkreft screening (HKS; Hautkrebsvorsorge) brukes til rettidig påvisning av ondartede (maligne) svulster i huden på et helbredelig stadium. Det regnes som en kreft screeningtiltak (KFEM).
Hudkreft
Forekomsten (prevalens) for hud kreft har økt kraftig i den vestlige verden de siste tiårene. Dette skyldes hovedsakelig økt soleksponering. Årlig screening anbefales sterkt pga hud kreft, hvis diagnostisert tidlig, er helbredelig. Siden 1. juli 2008 har enhver lovforsikret pasient over 35 år hatt rett til s.k. screening av hudkreft hvert 2 år.Skin kreft er en sykdom der ondartede celler i huden formerer seg uhindret og ødelegger sine umiddelbare omgivelser og kan også påvirke hele kroppen. Den viktigste risikofaktoren for utvikling av hudkreft er overdreven eksponering for UV-stråling fra sollys og solarier. Hudtype II ifølge Fitzpatrick (germansk type: lys hud, blond hår) er mer enn dobbelt så sannsynlig å bli påvirket av hudkreft. I en studie, blå iris periferi (iris = iris i øyet) var signifikant mer vanlig hos hudkreftpasienter enn hos kontrollgruppedeltakere (48 prosent mot 22 prosent). Dette gjaldt også for blått iris ruff (krage) (23 prosent mot 9 prosent). Den vanligste iris mønstre assosiert med hudkreft var: blå periferi med lysebrun krage og flekker, etterfulgt av blå periferi, blå krage og flekker. Rødhårede er en annen risikogruppe; de ser ut til å ha større sannsynlighet for å utvikle seg ondartet melanom selv i fravær av ultrafiolett stråling. I henhold til type kreft er hovedforskjellene ondartet melanom, basalcellekarsinom (BCC; basalcellekarsinom) og squamous cellekarsinom (PEK) av huden (synonymer: kutan plateepitelkarsinom (SCC); spinaliom; spinocellulært karsinom; prickle cell carcinoma). Den såkalte "svarte hudkreften" – ondartet melanom – står for omtrent tre fjerdedeler av tilfellene av hudkreft. De andre formene for hudkreft kalles "hvit hudkreft". Hvit hudkreft dannes sjelden metastaser (dattertumorer) og kan, hvis de oppdages i tide, behandles godt og trygt.
Malignt melanom
I løpet av de siste 15 årene har antallet nye tilfeller av ondartede hudsvulster i Europa nesten doblet seg. Omtrent 2-3 % av tyskerne blir nylig rammet hvert år. Omtrent 1 % av kreftdødsfallene skyldes ondartede melanom.Ondartet melanom er den farligste hudkreften fordi den ofte danner dattersvulster, såkalte metastaser i andre organer. Ondartet melanom er en svulst i melanocyttene (pigmentdannende celler i huden) som kan utvikle seg spontant eller ved bunnen av en melanocytisk nevus (føflekk).Beskrivelse av et melanom: Brun til svart, i noen tilfeller også blå eller rødbrune pigmentavleiringer. Advarselstegn er forstørrelse, fargeendring samt kløe av føflekker (føflekker er opphavet til 40 % av sykdommene) eller endringer i hudområder som virker mørkere, dvs. pigmenterte. Vurderingen gjøres etter ABCDE-regelen.
| A | asymmetri |
| B | begrensning |
| C | “Fargevariasjon” (inhomogen farge) |
| D | Diameter |
| E | Sublimity / Evolution (Development) |
Det forekommer hovedsakelig på utsatte områder av kroppen – ansikt, dekolletage og hender – men også andre steder. Ondartede melanomer ligner fødselsmerker (nevi). Disse nevi må kontrolleres regelmessig og fjernes hvis noen unormale endringer oppdages.
Aktinisk (solar) keratose
An aktinisk keratose (lett keratose; grov lett hard hud) er en forhorningsforstyrrelse i huden. Det er forårsaket av solstråling – eller solarium – (kronisk lysskade) og forekommer derfor spesielt hos personer som ofte utsettes for denne strålingen. Berørte er hovedsakelig lyshudede personer fra fylte 50 år.Beskrivelse av aktinisk keratose: Aktinisk keratose presenterer seg annerledes. Til å begynne med er det bare en millimeterstørrelse grov, uskarp hudforandring, som varierer i farge til rødlig. Avanserte former blir hvitaktige pga hyperkeratose, bli tykkere og spre seg. Senere vises endringene som vorteaktige, humpy hudvekster som er godt smeltet sammen med den underliggende overflaten.I noen tilfeller, aktinisk keratose kan utvikle seg til squamous cellekarsinom (PEC) av huden. Derfor aktinisk keratoser blir også referert til som precancerous lesions (precancerous lesions).
Plateepitelkreft i huden
Squamouscellekarsinom (PEC) av huden (synonymer: kutan plateepitelkarsinom (SCC); spinaliom; spinocellulært karsinom; spiny cell carcinoma) – er vanlig, med 50 av 100,000 100 kvinner og 100,000 av XNUMX XNUMX menn som utvikler nye tilfeller hvert år. Den utløses av stråling – både solstråling og stråling i solarier. Denne svulsten er utsatt for blødning og danner ofte skorper og grove knuter. Følgende typer plateepitelkarsinom skilles:
- Cornified plateepitelkarsinom Det oppstår fortrinnsvis på kronisk betent hud så vel som på kjemisk eller strålingsskadet hud og på stram hud arr (ansikt, munn og lepper, armer).
- Ukeratinisert plateepitelkarsinom Ukeratinisert plateepitelkarsinom oppstår på slimhinnene i kroppen, dvs. i området av skjeden, urinrør, anus, tunge, spiserøret og konjunktiva. Den utløses, i tillegg til stråling, av kjemiske giftstoffer som f.eks tobakk røyk eller arsen, samt HPV (humant papilloma virus).
- Dedifferensiert plateepitelkarsinom (en spesiell form) Dette oppstår fra aktinisk keratose og utvikler seg veldig raskt.
Beskrivelse av plateepitelkarsinom (PEK) i huden: PEK vokser vanligvis i utgangspunktet helt upåfallende. I prosessen dannes det brede og bare litt hevede hudfargede flekker, som blir keratinisert over tid. Svulsten som dannes senere har en gulaktig til brun farge. Det er ofte skorpe og området rundt kan være rødmet av betennelse. sår (koker) kan også dannes i svulsten, som ikke er smertefull. Plateepitelkarsinom (PEK) i huden fjernes kirurgisk. Det er alltid viktig at svulsten fjernes "hos de friske". Dette betyr at ikke bare svulsten, men også en del av det omkringliggende vevet fjernes for å sikre at ingen svulstrester blir igjen. For å utelukke lymfe nodeinvolvering, må disse også undersøkes. Stråling terapi er noen ganger nødvendig.
Bowens sykdom
Bowens sykdom er en in situ plateepitelkreft i huden og overgangsslimhinner. Det omtales som intraepidermalt karsinom in situ og regnes som en forløper for plateepitelkarsinom (PEK; spinocellulært karsinom; tidligere spinaliom, stikkcellekarsinom). Histologisk, Bowens sykdom er et intradermalt karsinom. Den kan utvikle seg til invasiv, da vanligvis bowenoiddifferensiert (pleomorf dårlig differensiert) PEK (Bowens karsinom). Hvis denne precancerøse lesjonen er lokalisert i slimhinneområdet, blir den referert til som erythroplasia queyrate. En spontan (i seg selv) regresjon av Bowens sykdom forekommer ikke. Forløpet er alltid kronisk, slik at fullstendig kirurgisk fjerning av fokus er nødvendig. I omtrent en tredjedel av tilfellene utvikler erythroplasia Queyrat seg til invasivt spinocellulært karsinom (plateepitelkarsinom).
Basalcellekarsinom
Basalcellekarsinom (BCC; basalcellekarsinom) – pleide å forekomme spesielt på soleksponerte hudområder hos flere eldre mennesker. Det rammer nå også yngre mennesker. Denne kreften metastaserer ikke, men kan vokse svært dypt inn i huden og skader underliggende vev. Dødeligheten er omtrent 1 % av de berørte. Huden består av flere lag. Det laveste hudlaget, hvorfra de nye hudcellene vokse oppover, kalles basalcellelaget. I den ligger de såkalte basalcellene, som er syke i basalcellekarsinom. Det finnes forskjellige former for basalcellekarsinom med forskjellige ytre utseende:
- Nodulært (nodulært, solid) basalcellekarsinom Typisk er gule til grårøde knuter som ofte danner skorper og hvor vaskulære nettverk (telangiektasier) er synlige. Noen ganger en stor knute er omgitt av mange små knuter som en perlesnor.
- Overfladisk basalcellekarsinom – basalcellekarsinom på stammen Dette basalcellekarsinomet er ganske flatt og dekket av skjell, i kanten er fine knuter trukket sammen for å danne en søm.
- Pigmentert basalcellekarsinom Det forekommer enten i nodulær form eller flatt og minner noen ganger om malignt melanom ved sin sterke pigmentering, så en nøyaktig diagnose er presserende her.
- Skleroserende voksende basalcellekarsinom Skleroserende basalcellekarsinom er preget av arrlignende vev.
- Eksfolierende voksende basalcellekarsinom I denne magesår-som basalcellekarsinom er det ingen spredning til dypere vevslag.
- Destruktivt voksende basalcellekarsinom Her skjer ødeleggelsen av vev, da kreften vokser i dybden og kan dermed ødelegge selv dyptliggende vev, som bein.
Basalcellekarsinom fjernes vanligvis kirurgisk (hos friske) eller hvis det er en lavrisiko-BZK som fjernes med laser.
Fremgangsmåten
Hudkreftscreening inkluderer følgende:
- Grundig anamnese (medisinsk historie).
- Fullstendig inspeksjon av huden: dette inkluderer å se på hodebunnen, oralt slimhinne, lepper, tannkjøtt og ytre kjønnsorganer.
- Undersøkelse med reflektert lysmikroskop (dermatoskop): her kan for eksempel ved hjelp av et videodermatoskop forstørres mistenkelige hudsymptomer på en monitor.
- Om nødvendig bildedokumentasjon: bilder av føflekker på hele kroppen, men spesielt på lyseksponerte deler av kroppen (f.eks. ansikt, hodebunn, hals eller armer) er digitalt arkivert. Katalogisering gjør det lettere å sammenligne eventuelle endringer som kan ha skjedd i en påfølgende undersøkelse.
- Hudprofil: Pasienten er informert om arten og følsomheten til huden hans.
- Individuelle forebyggende tiltak: Pasienten informeres om måter å unngå hudkreft. Dette inkluderer bruk solkrem, unngå solarium og forhindre solbrenthet.
Hudkreftscreening er nødvendig for følgende personer:
- Uttalt og hyppig solbrenthet reaksjoner i barndom og ungdomsår.
- Eksponering for intens solstråling over lang tid – for eksempel hos personer som tilbringer mesteparten av tiden sin utendørs
- Lyse og rødhårede mennesker.
- Med et høyt antall pigmenterte føflekker (pasienter med mer enn 40 pigmenterte føflekker har en 7- til 15 ganger økt risiko for hudkreft)
- Ett eller flere tilfeller av hudkreft i familien
- Hyppig arbeid med arsen eller tjære
- Eksponering for sterke radioaktive stråler – for eksempel etter stråling terapi.
- Tar immunsystemhemmende legemidler på grunn av organtransplantasjon
Hudkreftsjekken (= visuell, standardisert helkroppsinspeksjon (helkroppsundersøkelse; GKU) av hele huden inkludert den hårete hode og alle kroppshudfolder) er gratis for lovforsikrede personer fra fylte 35 år hvert 2. år. Merk: Utfør også en rutinemessig selvundersøkelse av huden ("hudselvundersøkelse", SSE).
Nytte
Hudkreft er en stadig økende og farlig sykdom som rammer mange pasienter hvert år. Du kan beskytte deg mot både kreften og dens alvorlige konsekvenser gjennom regelmessig screening av hudkreft. Iøynefallende endringer som er mistenkelige for kreft kan oppdages og fjernes i tide.
