Ultralyd av prostata (prostata sonografi)

Prostata sonografi (synonym: ultralyd av prostata) er en diagnostisk bildebehandling fra medisinsk urologi som bruker ultralyd for å ta bilder av Indre organer i bekkenregionen. Det er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre som ikke krever røntgen.Prostata ultralyd brukes primært til å evaluere prostata vev eller diagnostisere endringer i prostata. De prostata kjertel, også kjent som prostatakjertelen, ligger i det mannlige bekkenet mellom urinveiene blære og tarmen. Videre kan prostata sonografi brukes til å bestemme prostata volum (prostata volumetri). I tillegg til prostata, vesicula seminalis (seminal vesicles), urinveiene blære, ductus deferentes (vas deferens) og deler av urinrør (urinrør) blir vurdert. Et annet anvendelsesområde for prostata sonografi er kirurgisk planlegging av intervensjoner på prostata, for eksempel prostatektomi (fjerning av prostata). Dette inkluderer for eksempel preoperativ svulstaging (scenebestemmelse). For andre indikasjoner, se nedenfor. To prosedyrer er tilgjengelige for utføring av prostata-ultralyd:

  • Transrektal ultralyd (TRUS; synonym: transrektal prostata sonografi, TPS) - Endosonografisk avbildning av prostata gjennom rektum, dvs. ultralyd sonden settes inn gjennom anus (anus) inn i rektum (rektum). Siden prostata er i direkte posisjonelt forhold til rektum, det kan oppdages veldig enkelt og nøyaktig av ultralydbølgene.
  • Suprapubisk ultralyd - avbildning av prostata via underlivet. Denne varianten brukes sjelden i dagens kliniske praksis, fordi nøyaktigheten av undersøkelsen overgås av transrektal ultralyd.

Indikasjoner (bruksområder)

  • Årlig fra fylte 40 år som et forebyggende tiltak.
  • Patologiske palpasjonsfunn (palpasjonsfunn) (DRU; digital rektal undersøkelse).
  • Bestemmelse av volumet av prostata
  • Hvis det er mistanke om endringer i prostatakjertelen:
  • Endringer i vesiklene seminalis (seminal vesicles).
  • Mikturasjonsforstyrrelser (lidelser under vannlating)
  • Resturinbestemmelse (bestemmelse av mengden urin (urin) som er igjen i urinen blære etter en normal mikturisjon).
  • Mistenkt obstruksjon av blæreutløpet (delvis eller fullstendig blokkering av urinblæren, forhindrer urin i å passere gjennom urinveiene)
  • Oppdagelse (bestemmelse) av årsakene til urinretensjon.
  • Tetthetstest av urinrør-blære hals anastomose (“kirurgisk forbindelse av urinrør og blærehals) etter radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostata med kapsel, endestykker av vas deferens, sædblærer og regional lymfe noder).
  • Sonografisk styrt prostata biopsi (ultralydstyrt prostata-punktering or biopsi; se “ultralydstyrt prostata punktering”Nedenfor).

Kontraindikasjoner

Det er ingen kontraindikasjoner for å utføre transrektal prostata-ultralyd, da det er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre som ikke bruker røntgen. Imidlertid, hvis en biopsi (vevsprøvetaking) blir også utført, pasientens blod koagulering bør kontrolleres for å forhindre blødning.

Før undersøkelsen

Rutinemessig prostata sonografi krever ingen forberedelser ultralydstyrt prostata-punktering, anbefales det at endetarmen blir renset ved hjelp av et mikroenem, da dette fjerner endetarmen fra både tarmluft og avføring. Videre reduserer dette infeksjonshastigheten.

Prosedyre

Under undersøkelsen ligger pasienten enten lateralt i fosterstilling (høyre eller venstre) eller i litotomiposisjon. Ultralydssonden er dekket med en kondom. Før urogen settes inn, utfører urologen først en digital endetarmsundersøkelse (undersøkelse av endetarmen / endetarmen med en finger; DRU). Ofte danner et iøynefallende palpasjonsfunn grunnlaget for indikasjonen for sonografi. Ultralydssonden settes deretter sakte inn i endetarmen, og prostata blir prøvetatt ved å sakte fremme den. I tillegg til prostata, vesicula seminalis (seminal vesicles), urinblæren, ductus deferentes (vas deferens) og deler av urinrøret (urinrøret; pars praeprostatica (fra urinblæren til prostata), pars prostatica ( prostata-del) og pars membranacea (bekkenbunn del)) blir vurdert. Spesiell oppmerksomhet er viet til tilstand av prostata vev; inhomogeniteter kan indikere en svulst eller betennelse. Prostatakreft: På transrektal sonografi blir karsinomer hovedsakelig visualisert som ekko-mangelfulle områder (hypoechogenisitet). I en studie hadde 71% av karsinomene et hypoekogent utseende, og 27% var isoechogent. Det skal bemerkes at hypoekogenisitet også er karsinom i bare en liten andel (30%). Sonografisk malignitetskriterier (kriterier for malignitet) av et prostatakreft er:

  • Uregelmessig grense
  • Nodular eller klynge synlighet (klynge, bunt, sverm, haug),
  • Forlengelse av synligheten på utsiden av perifert sone.
  • Økt blodstrøm

Blæreutløpsblokkering (delvis eller total blokkering av urinblæren, forhindrer urin i å passere ut gjennom urinveiene): Dette gjøres ved å bestemme detrusortykkelsen (detrusor vesicae muskel; muskler involvert i tømming av urinblæren). Hvis dette er ≥ 2 mm med en blærefylling ≥ 250 ml, er det svært sannsynlig blokkering av blæreutløpet (∼ 95%). Kronisk prostatitt (betennelse i prostata): i dette tilfellet kan dystrofiske forkalkninger oppdages. Prostata volumetri er en integrert del av undersøkelsen, da den gir viktige diagnostiske parametere. Her, den volum beregnes fra lengde- og tverrsnitt. Det er volum er 20 til 30 kubikkcentimeter (cm3 / ml) og dens normale vekt er omtrent 15 til 20 gram. Hvis prostata sonografi er unormal, er det en indikasjon på a punktering eller biopsi. Biopsien utføres som en såkalt systematisk biopsi (SB) med transrektal ultralyd i B-scan-modus (B-TRUS; ekkosignaler blir visualisert som todimensjonale snittbilder i gråtoner). I mellomtiden, i likhet med multiparametrisk eller også funksjonell magnetisk resonansbilder (mp-MRI, magnetisk resonansbilder), er det også samtidig anvendelse av strukturelle (B-TRUS) og funksjonelle TRUS-teknikker under begrepet multiparametrisk TRUS (mpTRUS). Denne prosedyren fører til økt diagnostisk nøyaktighet i prostata kreft diagnose gjennom funksjonell vevsinformasjon, for eksempel vevshårdhet eller blod Det virker sannsynlig at med multiparametrisk MR kan antallet unødvendige biopsier reduseres uten å øke risikoen for å savne en klinisk relevant prostata. kreft; den diagnosefrie overlevelsen til pasienter med kategori 1 og 2 indekslesjoner var 99.6% etter 3 år. Ultralydstyrt prostata-punktering (synonym: sonografisk styrt prostata-punktering) kan brukes til å oppdage og evaluere prostatakreft, blant andre prosedyrer. Prostatakreft oppdages vanligvis ved histologisk (fint vev) undersøkelse av prostata lunge biopsier. EN prostata biopsi (vevsfjerning) utføres bare i tilfeller med rimelig mistanke, for eksempel unormal palpasjon av prostata eller mistenkelige ultralydfunn i transrektal sonografi eller unormale PSA-verdier. Prostata-spesifikt antigen er et såkalt svulstmarkør som kan forhøyes i en prostatasvulst og gir en indikasjon på tilstedeværelsen av denne sykdommen.

Etter undersøkelsen

Ingen spesielle tiltak er nødvendige etter prostata-ultralyd.

Mulige komplikasjoner

Siden dette er en ikke-invasiv prosedyre, forventes det vanligvis ingen komplikasjoner. Bare innsetting av ultralydsonden representerer en ukjent og ubehagelig situasjon for pasienten.

Din fordel

Transrektal prostata ultralyd er for deg screening av prostatakreft og kan beskytte deg mot kreft oppdaget for sent. Regelmessig undersøkelse er for å opprettholde din Helse og vitalitet. Prostata kreft oppdaget i tide kan herdes.