Fibromyalgi: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

• Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
  • Inspeksjon (visning).
    • Palpasjon (palpasjon) av ømme punkter (trykk smertefulle punkter) med et trykk på ca. 4 kilopond (miniatyrbildet viser bleking i det distale området) - spesielt ved muskelinnsettingene bak på hode, ved albuen og på innsiden av kneet, i henhold til ACR-kriteriene * [brenning, gnager smerte forverret av spesifikke stimuli, for eksempel forkjølelse, fuktig vær, stresset, fysisk overanstrengelse, angst, søvnmangel].
    • Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
    • Gang (flytende, haltende).
    • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
    • Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
    • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
    • Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
    • Inspeksjon og palpering av skjoldbruskkjertelen [på grunn av mulig årsak: hypotyreose (hypotyreose)].
    • Ekstremiteter [hevelse i hendene]
  • Palpasjon av virvellegemer, sener, leddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverebral muskulatur); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!; begrenset mobilitet (spinalbevegelsesbegrensninger); "tappeskilt" (testing av smerte ved spinøse prosesser, tverrprosesser og costotransversale ledd (ryggleddledd) og ryggmuskulatur); illiosakrale ledd (sacroiliac joint) (trykk og tappesmerter?; kompresjonssmerter, fremre, lateral eller saggital; hyper- eller hypomobilitet?
  • Palpasjon av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon?); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!).
  • Måling av leddets mobilitet og leddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet er gitt som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, der nøytral posisjon er angitt som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først). Sammenlignende målinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
  • Om nødvendig spesielle funksjonstester avhengig av det berørte leddet.
  • Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
    • Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
    • Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
    • Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
• Ytterligere ortopediske undersøkelser wg: differensialdiagnoser:
  • Kollagenoser (gruppe av bindevev sykdommer forårsaket av autoimmune prosesser) - systemisk lupus erythematosus (SLE), polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM), Sjögrens syndrom (Sj), sklerodermi (SSc) og Sharp syndrom (“blandet bindevevssykdom”, MCTD).
  • Myopatier (muskelsykdommer, inflammatoriske, metabolske, endokrine).
  • Myalgi (muskel smerte, giftig, i CNS og perifer nervesystemet skader).
  • Osteoporose (bentap)
  • Polymyalgia rheumatica - sykdom fra revmatiske former

  Hvis nødvendig, gynekologisk undersøkelse [pga topp mulig ledsagende symptom: dysmenoré (periode smerte)].

• Om nødvendig nevrologisk undersøkelse [på grunn av mulige ledsagende symptomer:
  • Parestesier (sensoriske forstyrrelser) i hender og føtter.
  • Svimmelhet (svimmelhet)
  • Spenningshodepine]

  [på grunn av forskjellig diagnose:

  • Multippel sklerose (MS)]
• Om nødvendig, psykiatrisk undersøkelse [på grunn av mulige ledsagende symptomer:
  • Angst (angstlidelser)
  • Depresjon
  • Kognitive forstyrrelser, slik som konsentrasjonsforstyrrelser eller kortvarige hukommelsesforstyrrelser
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet) som resulterer i ikke-gjenopprettende søvn (→ tretthet)]
• [på grunn av forskjellige diagnoser:
  • Kronisk utmattelsessyndrom (CFS).
  • Depresjon
  • Restless legs syndrome (restless legs syndrom).
  • Søvnapné - puste pauser under søvn som fører til tretthet i løpet av dagen til plutselig sovner.
  • Sjögrens syndrom (gruppe av sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser, noe som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, ofte spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
    • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
    • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
    • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hosteirritasjon, og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelser i slimhinneproduksjonen i luftveiene og kjønnsorganene]
• [på grunn av mulig mulig sekundær sykdom: depresjon]
• Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. * American College of Rheumatology (ACR) klassifiserer kronisk smerte i flere kroppsregioner (engelsk :chronical widespread pain [CWP]) som følger:

• > 3 måneder med eksisterende smerter i:
  • Aksialskjelett (cervikal ryggrad eller fremre thorax ryggrad eller thorax ryggrad eller korsrygg); og
  • Høyre halvdel av kroppen og venstre halvdel av kroppen og
  • Over livet og under livet

Kriterier for klinisk diagnose av FMS (AWMF guideline FMS).