Patogenet Ureaplasma urealyticum tilhører familien Mycoplasmataceae og slekten Ureaplasma.
Hva er Ureaplasma urealyticum?
Ureaplasma urealyticum er en bakterie i klassen Mollicutes. Det er preget, som annet bakterier av denne klassen, av en manglende cellevegg og en pleomorf form. Mangelen på en cellevegg gjør patogenet gramnegativt. Andre egenskaper som en naturlig motstand mot penicillin og muligheten for formendring (pleomorf form) er muliggjort av den manglende celleveggen. Ureaplasmas, i motsetning til mycoplasmas, er i stand til å klyve urea (lysis) og nedbryter den. Som andre bakterier av familien Mycoplasmataceae parasiterer de både intracellularly og extracellularly. Bosetting i det urogenitale systemet, og spesielt i urinrør, egner seg til deres karakteristiske evne til å brytes ned urea. Kjennetegnene til patogenet kan utledes godt fra opprinnelsen til navnet: Klassebetegnelsen “Mollicutes” oversettes som “mykhudet” (Molli = klumpete, myk) og refererer til mangelen på cellevegger. Familienavnet "Mycoplasmataceae" oversettes omtrent til "sopplignende" (Mycos = sopp) og henviser til pleomorf form av bakterier, som til tider er langstrakt og ser ut som en sopp. Artenavnet Ureaplasma urealyticum refererer til patogenens evne til å bryte ned urea, eller urea. Bakterier av Mollicutes-klassen ble først isolert i 1898 hos storfe med lunge sykdom (pleuropneumoni). Antagelsen om at dette var en urkim, som også ble forsterket av det veldig lille genomet (580 kbp), kunne bare tilbakevises ved nøyaktig DNA-sekvensering. Bakterier i Mollicutes-klassen er produkter av degenerativ evolusjon. Bløtdyr er degenererte former for en Lactobacillus-art. Arten Ureaplasma urealyticum representerer en utvikling av de opprinnelige Mollicutes og er den viktigste representanten for slekten Ureaplasma i humanmedisin. En detaljert undersøkelse av genomet avslørte at Mollicutes har skur en betydelig del av deres opprinnelige DNA. Med 580-2,300 kbp er de blant organismer med det minste eksisterende genomet. Til sammenligning har genomet til bakterien E. Coli en størrelse på 4,500 kbp og genomet til Homo Sapiens har en størrelse på 3,400,000 kbp. På grunn av den lille størrelsen på 200 nanometer, betraktes bakterier i Mollicutes-klassen som laboratorieforurensninger. Seriell produksjon av sterile filtre tillater bare en pore tetthet på 220 nanometer, noe som ikke sikrer effektiv filtrering av bakterier i Mollicutes-klassen.
Forekomst, distribusjon og egenskaper
Bakterier av familien Mycoplasmataceae har skur betydelige deler av det opprinnelige DNA og er derfor avhengig av essensielle metabolske komponenter fra andre celler. På grunn av skur deler av genomet, er mycoplasmas ikke i stand til å lage eller bryte ned aminosyrer, nukleinsyrerog fettsyrer seg selv og må trekke dem fra andre celler. Ureaplasmas evne til å nedbryte urea egner seg til parasittisk kolonisering av urinveissystemet.
Sykdommer og symptomer
Bakteriearten Ureaplasma urealyticum regnes som fakultativ patogen og kan kolonisere slimhinnene i den nedre kvinnelige kjønnsorganet uten komplikasjoner. I det mannlige kjønnsorganet er aggressiv og voldsom infeksjon mer vanlig. Begynner i urinrør, betennelse av blære oppstår og kan spre seg til testiklene, prostata og nyrer. De betennelse forårsaker alvorlig smerte og feber og kan føre til sterilitet hvis den ikke blir behandlet. Kimen legger seg ubemerket i skjeden slimhinne og kan bli funnet regelmessig under gynekologiske undersøkelser. I løpet av graviditet og spesielt under fødselen, kan barnet bli smittet. Hos spedbarnet kan bakterien forårsake alvorlig lungebetennelse og føre til kroniske infeksjoner i sentralen nervesystemet. I spesielt alvorlige tilfeller utløser kimen nyfødt sepsis, som uten behandling kan føre til spedbarnets død. Omtrent 5% av alle dødsfall til barn under 5 år over hele verden er forårsaket av nyfødte sepsis. Nyfødte sepsis er favorisert av immunsvikt og underernæring av spedbarnet, noe som gjør det til en sykdom som er spesielt utbredt i fattige land. Neonatal sepsis er ikke utelukkende forårsaket av ureaplasma, men kan også være forårsaket av streptokokker, stafylokokker og mange andre bakterier. på grunn av det store potensialet patogener, spontan antibiotika behandling anbefales ikke. Siden Ureaplasma har en naturlig motstand mot penicillin og andre antibiotika som fester seg til celleveggen på grunn av mangel på cellevegger, og siden mange andre patogener er nå også utstyrt med et stort antall antibiotika motstand, virker en presis avklaring ved hjelp av medisinske funn i laboratoriet uunnværlig. Den eksakte arten av patogenet, inkludert en bestemmelse av motstand, er også viktig for å unngå en vedvarende manifestasjon av patogenet. Siden vedvarende former for patogener fra familiene Chlamydiaceae og Mycoplasmataceae har allerede blitt observert som et resultat av penicillin administrasjon, er det ytterst forsiktig. En forhastet og instinktiv beslutning om å bruke konvensjonelle antibiotika behandling favoriserer alvorlige følgevirkninger og kan føre til utvikling av ytterligere motstand. Spontan antibiotika terapi uten avklaring av de nøyaktige årsakene kan dermed bli vurdert som grov uaktsomhet. For å bekjempe en betennelse forårsaket av Ureaplasma urealyticum, antibiotika fra makroliden og tetracyklin grupper anbefales. Disse antibiotikagruppene virker i cellen og hemmer proteinbiosyntesen av patogenet. Auto-replikasjon kan således inhiberes, og en kompetent immunrespons favoriseres.
