Urodynamiske undersøkelser er viktige undersøkelsesmetoder som hovedsakelig brukes i barnekirurgi og urologi. Dette innebærer målinger av blære trykk ved hjelp av trykksonder og elektroder for å avklare funksjonen til urinblæren. En urodynamisk undersøkelse er vanligvis smertefri, men er viktig for å avklare inkontinens og andre symptomer relatert til urinveiene blære.
Hva er en urodynamisk undersøkelse?
En urodynamisk undersøkelse brukes til å måle funksjonelle prosesser i urinveiene for å kontrollere funksjonen til lagring og tømming av urin. En urodynamisk undersøkelse brukes til å måle funksjonelle prosesser i urinveiene for å kontrollere funksjonen til lagring og tømming av urin. I denne prosedyren settes en tynn probe inn i urinen blære for å avklare trykkmåling i urinblæren. Det er forskjellige undersøkelsesmetoder som uroflowmetri, restbestemmelse av urin, cystometri og uretrometri. I tillegg vil ytterligere undersøkelser som f.eks bekkenbunn elektromyogram eller sonografi utføres om nødvendig. Den urodynamiske undersøkelsen er nødvendig for å avklare lidelser i urinveiene og for å undersøke de nedre urinveiene nærmere. Metodene for en urodynamisk undersøkelse kan vanligvis utføres uten smerte eller risiko og gi også informasjon om det er urinrørsobstruksjon. Slike urodynamiske undersøkelser er også informative hvis behandlingen av inkontinens har vært mislykket, så vel som før en planlagt kirurgisk inngrep for inkontinens eller former for inkontinens som ikke kan diagnostiseres tydelig. Videre er denne undersøkelsesmetoden nyttig hvis inkontinens kan ikke behandles av konservative behandlingsformer. Oppfordrer klager som f.eks irritabel blære kan også avklares ved hjelp av en urodynamisk undersøkelse og føre til en nyttig diagnose.
Funksjon, effekt og mål
De forskjellige prosedyrene for en urodynamisk undersøkelse brukes til å avklare klager knyttet til frigjøring og lagring av urin. Uroflow-prosedyren kontrollerer urinstrømmen, der volum produktets enhetstid er nøyaktig målt og dokumentert. Lav urinstrøm kan indikere forstørret prostata, muskelsvakhet eller uretral striktur. Cystometri vurderer lagringskapasiteten til urinblæren. Trykk måles i bukhulen så vel som i rektum, slik at lukketrykket til urinblæren kan måles ved å sammenligne de to verdiene. Profilen til urinrøret, en annen prosedyre for en urodynamisk undersøkelse, undersøker evnen til en urinrør å lukke i hviletilstand så vel som under stresset slik som hoste rykk. Samtidig er trykket fra urinrør og blære måles, slik at urinrørsobstruksjon kan avklares. Mikturanalyse utføres ved nøyaktig måling av trykk og strømning, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om arten og alvorlighetsgraden av en mikturasjonsforstyrrelse gjennom verdiene av obstruksjonstrykk, urinstrøm og muskelfunksjonsopptak. Under selve undersøkelsen settes en tynn sonde inn i urinblæren gjennom urinrør, som deretter brukes til å måle blæretrykket og også for å fylle blæren. Nok en målesonde i rektum gir en komparativ verdi til trykket målt i magen. I unntakstilfeller er den bekkenbunn lukkemaskinens aktivitet måles. I dette tilfellet er tre klebende elektroder registrert elektrisk i perineum. Først er blæren fylt med en steril saltoppløsning i moderat tempo. Hvis blæren er full, Vann kan slippes ut til tross for den liggende sonden. Hvis inkontinens er tilstede, anbefales det at urinkateteret fjernes fra blæren forsiktig og passende sakte mens du kontinuerlig måler urinrørets trykk. Generelt er den urodynamiske undersøkelsen ikke forbundet med smerte eller ubehag. En sittende kroppsposisjon anbefales for undersøkelsen for å simulere hverdagen stresset så optimalt som mulig. En oppsamlingsmekanisme på undersøkelsesstolen gir informasjon om det ufrivillige tapet av urin under fylling av blæren så vel som under påfølgende frigjøring av urin. Noen ganger en Røntgen kontrastmedium er også plassert for å utføre en ekstra mikturcystografi. De kontinuerlig dokumenterte måleverdiene og de resulterende trykk- og strømningskurver blir vanligvis evaluert av et datasystem, som deretter tolkes av legen. Den urodynamiske undersøkelsen tillater også en mer presis undersøkelse av forskjellige former for urinlekkasje, som f.eks. stressinkontinens, sensorisk og motorisk oppfordrer inkontinens så vel som blandede former. Å kontrollere nevrogen blære, kan urodynamisk undersøkelse oppdage vesikorenal refluks. Selv om urodynamiske undersøkelser ikke oppleves som hyggelige for hver pasient, bør man huske at de er essensielle for diagnostisering av symptomer relatert til nedre urinveier og støtter videre og fremfor alt målrettet behandling.
Risiko, bivirkninger og farer
Etter en urodynamisk undersøkelse kan irritasjon av blæren ikke utelukkes. Det kan være irritasjon i blæren umiddelbart etter undersøkelsen, som kan vare i flere timer, men kan stoppe av seg selv etter en stund. Noen ganger kan innsettingen av en blærekateter, som brukt i urodynamisk undersøkelse, kan føre til blæren betennelse eller blødning. Med administrasjon of antibiotikaden cystitt vil helbrede. Blødningen bør stoppe innen 48 timer etter undersøkelsen. Skader på urinrøret samt arrdannelse som oppstår som et resultat er svært sjeldne på grunn av utførelsen av en urodynamisk undersøkelse og kan vanligvis ikke forventes. Det kan være en brenning følelse under vannlating i timene etter undersøkelsen. Umiddelbart etter undersøkelsen anbefales det ikke å kjøre bil, selv om det ikke er foreskrevet medisiner under den urodynamiske undersøkelsen som kan påvirke oppmerksomhet eller bevissthet. I pasientens sinn er ubehaget ikke hyggelig, men det brukes til å avklare sykdommer og deres komplette kur og effektive behandlingsformer.
