Vaginal ultralyd (synonymer: transvaginal ultralyd, vaginal ultralyd, vaginal ekkografi) er en diagnostisk bildebehandling som brukes i gynekologi og obstetrikk - å visualisere livmor (livmor), eggstokker (eggstokkene), livmorslangen (egglederen), Douglas plass (lat. Excavatio rectouterina eller Excavatio rectogenitalis; dette er et lommeformet fremspring av bukhinnen mellom rektum (endetarm) og livmor (livmor) som strekker seg til det bakre skjedehvelvet), urinen blære og urinrør (urinrør) - der ultralyd sonden settes inn transvaginalt (gjennom skjeden). Undersøkelse av bekkenorganene ved bruk av vaginal ultralyd er en standard diagnostisk prosedyre for alle gynekologiske sykdommer, ufruktbarhet diagnose og i Tidlig graviditet (1. trimester / tredje trimester). Videre kan prosedyren også sees på som et forebyggende tiltak for mor og barn i tilfelle eksisterende graviditet. Sonografisk undersøkelse gir muligheten for å oppnå høyoppløselig avbildning av bekkenorganene og er en mer nøyaktig prosedyre enn transabdominal sonografi. Og dermed, vaginal sonografi representerer en nøyaktig, smertefri og lavrisiko metode.
Indikasjoner (bruksområder)
- Graviditet (graviditet)
- Mistanke om henholdsvis tubal (ektopisk) graviditet eller peritoneal / abdominal (abdominal) graviditet
- Mistanke om abortus imminens (truet abort - truet abort).
- Ubesvarte aborter (abort der fostervannsposen er død men ikke spontant utvist fra livmoren)
- Abortus incompletus (ufullstendig abort, dvs. placenta deler forble i livmor).
- Flere graviditeter
- Høyrisiko graviditet
- Uterine misdannelser (misdannelser i livmoren).
- Ovariecyster (ovariecyster)
- Tubal endringer (endringer i egglederen) som saktosalpinx, hematosalpinx.
Fremgangsmåten
Prinsippet for vaginal ultralyd er utslipp av ultralyd bølger via krystallelementer i ultralydsonden, som reflekteres og spres av vevsstrukturene til organene som skal undersøkes. På grunn av refleksjonen fra vevsstrukturene i bekkenet, mottas ultralydbølgene delvis av krystallelementene som ligger i ultralydsonden. Bare spesialformede ultralydhoder brukes til vaginal sonografi. Til prosedyren for vaginal sonografi:
- Sonografisk undersøkelse krever ingen forberedende tiltak, bortsett fra at sonografien skal utføres når blære er tom. Under vaginal ultralyd ligger pasienten på gynekologisk undersøkelse stol.
- Den behandlende gynekologen dekker ultralydsonden med en kondom-lignende gummideksel som inneholder en spesiell gel for å forhindre dannelse av luftrom for å redusere impedansfenomenet. Impedans representerer et fenomen som er bekymringsfullt i forplantningen av alle lydbølger og beskriver motstanden som motarbeider forplantningen av ultralydbølger. Mulige luftlommer mellom ultralydsonden og vevsoverflaten øker den karakteristiske impedansen, og reduserer dermed oppløsningskraften til prosedyren og senker den diagnostiske betydningen.
- Bruken av lokket med den medfølgende kontaktgelen, i tillegg til å redusere impedansfenomenet, tjener også til å forbedre hygienen.
Vaginal sonografi er forutbestemt for avbildning av følgende strukturer og organer:
- cervix livmorhalsen (kalt kort sagt livmorhalsen; livmorhalsen): livmorhalsen kan bli avbildet ved sonografisk undersøkelse i full lengde, slik at i tilfelle en eksisterende graviditet en presis representasjon (lengde og bredde) av livmorhalsen er mulig. Videre lengden på livmorhalskanalen til det indre cervix og dens tilstand (lukket eller åpen) så vel som den nedre polen i eggstokken kan visualiseres nøyaktig. Også volum øker, da de for eksempel forekommer i livmorhalskreft kan være godt representert.
- Corpus uteri (livmorlegeme inkl. endometrium / endometrium): I tillegg til cervix uteri, kan også kroppsdelen av livmoren (størrelse og posisjonsbestemmelse) avbildes med vaginal sonografi.Vaginal sonografi gir muligheten for pålitelig oppdagelse graviditet på et tidlig stadium. Hjertehandlinger av embryo kan påvises pålitelig fra femte til sjette graviditetsuke. Bestemmelsen av svangerskapsalderen kan først og fremst gjøres ved å måle korionens diameter (fostervannsekk diameter). På samme måte er nidasjonsstedet (implantasjonsstedet) til embryo kan identifiseres, slik at ekstrauterin graviditet (graviditet utenfor livmoren) eller tubal graviditet (svangerskap utenfor livmoren) kan utelukkes på et tidlig stadium. Både cavum uteri (livmorhulen), den endometrium og myometrium og deres mulige patologiske (patologiske) endringer kan lett differensieres. Myomas (godartede muskelsvulster), uansett om de er submukosale, intramurale, subserosale eller pedunkerte, blir lett visualisert ved vaginal sonografi. Nøyaktig størrelsesbestemmelse og dermed enhver veksttendens under kontroller er vanligvis mulig.
- Tuba uterina (eggleder): avbildning av rørene er indikert i tilfeller av tykkelse av salpinx, noe som kan skyldes væskeansamling, for eksempel en saktosalpinx (sac-formet deformert eggleder (tuba uterina), som er lukket i ampullen ende og cystisk utvidet) eller en hematosalpinx (eggleder fylt med blod). Sonografisk undersøkelse er særlig viktig for å oppdage tubal graviditet (tubaria; svangerskap utenfor livmoren). Merk: Rørene (eggledere) kan ikke visualiseres i normale tilfeller. Patologiske strukturer kan oppdages fra en størrelse på> 1 cm.
- Eggstokk (eggstokk): den eggstokker (eggstokkene) er synlige - om nødvendig en corpus luteum cyste (corpus luteum cyste), som produserer det graviditetsbevarende hormonet progesteron, kan påvises i en av eggstokkene. Vaginal sonografi er en viktig prosedyre i diagnosen og behandlingen av godartede (godartede) eller ondartede (ondartede) endringer i eggstokker. Noen ganger er det mulig å oppdage ovariecarcinomer (eggstokkreft) på et veldig tidlig stadium. Differensiering av faste og væskefylte cystiske deler oppnås optimalt med prosedyren. I tillegg til denne klassifiseringen er det mulig å skille nøyaktig om væskeansamlingen er klar eller overskyet væske. Tilstedeværelsen av en akkumulering av grumset væske indikerer blødning.
Foreløpig er det en oppfordring til innføring av vaginal ultralyd som en rutinemessig prosedyre hos alle pasienter i Tidlig graviditet, spesielt for å redusere mors risiko (mors risiko) i nærvær av ekstrauterin graviditet. Tidlig påvisning gir muligheten til å utføre organbevarende laparoskopisk kirurgi. Bevisfaktorer for ektopisk graviditet (utenfor livmorhulen) ved sonografisk undersøkelse inkluderer følgende:
- Ekskluderingen av en ikke-patologisk intrauterin (inne i livmoren) korionstruktur på en positiv graviditetstest.
- Ekstrauterin (utenfor livmoren) korionlignende strukturer.
- Oppfatningen av hjertehandlinger fra en ekstrauterin struktur.
- Utvidelsen av livmoren (livmoren) og utseendet på væskeansamling i Douglas-rommet (ascites / magevæske)
Andre indikasjoner
- Hyppighet og varighet av prenatal ultralydundersøkelser var ikke assosiert med autismespekterforstyrrelser hos barn i en case-control studie
