Varighet
Varigheten avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av betennelsen og de utløsende faktorene. Hvis den bursitt vises for første gang i form av en lett irritasjon smerte etter en uvanlig bevegelse i skulderen er symptomene ofte korte. Hvis pasienten ikke trener, kan betennelsen avta i løpet av få dager.
Hvis symptomene ignoreres lenger, kan klagens varighet forlenges. Til tross for antiinflammatorisk behandling kan helbredelse ta flere uker. Imidlertid kan latent betennelse, som oppstår på grunn av permanent, f.eks. Arbeidsrelatert bevegelse, ta veldig lang tid å gro.
De smerte kan bli kronisk, vedvare i flere måneder og ikke svare på konvensjonell behandling. Smerte som vedvarer i mer enn 6 måneder blir ofte referert til som kronisk smerte. Årsaken til kronisering er ofte det faktum at den utløsende faktoren av subakromial bursitt blir ikke behandlet.
Diagnose av subakromial bursitt
Diagnosen “Bursitt subacromialis ”kan vanligvis lages ganske enkelt ved å ta pasientens medisinsk historie (anamnese) og en grundig klinisk undersøkelse. Svært typisk er smerten når den berørte armen løftes sideveis mellom 80 ° og 120 ° (viktig differensial diagnose her er impingement syndrom! Ulike kliniske tester som antyder tilstedeværelsen av impingement syndrom, for eksempel Neer-tegnet eller hastighetstesten, kan hjelpe her).
Ved tvil, an Røntgen (der forkalkninger blir synlige), en sonografi eller en MR av skulderen (magnetisk resonansavbildning av skulderen) kan utføres i tillegg. Her kan myke vev som muskler og leddbånd visualiseres godt, og eventuell leddutstrømning kan også oppdages. Viktige differensialdiagnoser (alternative årsaker) til subakromial bursitt er
- Degenerative endringer i skulderleddet (artrose)
- Et brudd på rotator mansjetten
- Dislokasjoner i skulderleddet (luxation)
- Et impingement syndrom eller
- En kronisk stivhet i skulderen.
Terapi
Terapi av akutt subakromial bursitt består hovedsakelig av å skåne skulderleddet. Den bør i utgangspunktet immobiliseres så langt som mulig. Spesielt bevegelsen som sannsynligvis førte til bursitt bør unngås.
I tillegg synes mange pasienter avkjøling er hyggelig, da dette reduserer betennelsesreaksjonen på den ene siden og lindrer smerte på den andre. Hvis smertene ikke kan bringes under kontroll, anbefales bruk av medisiner. Det er flere måter å ta medisiner muntlig.
Smertestillende fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som f.eks ibuprofen or diklofenak, er spesielt effektive her. Et annet alternativ er å injisere et medikament, vanligvis et antiinflammatorisk glukokortikoid, direkte i det subakromiale rommet. Fysiske tiltak kan også brukes.
Klassisk blir pasienter behandlet med fysioterapi, men massasje eller TENS kan også være nyttig. For noen, akupunktur terapi gir også gode helbredende resultater. Hvis alle disse konservative behandlingsmetodene ikke oppnår noen eller utilstrekkelig forbedring av symptomene, bør pasienten vurdere muligheten for kirurgi sammen med en lege og avveie fordeler og ulemper.
Hver operasjon medfører risiko, men hvis den lykkes i tilfelle subakromial bursitt, kan pasienten raskt oppnå frihet fra symptomer som vil forbli permanent. I en slik operasjon blir bursa vanligvis fjernet som en del av en minimalt invasiv prosedyre. Ved behandling av subakromial bursitt er hovedfokuset på å skåne pasienten og hemme smerte og betennelse med medisiner.
Hvis legemiddelbehandlingen nærmer seg mislykkes, ty mange ortopediske kirurger umiddelbart til kirurgi og fjerning av bursa. Men fysioterapi tilbyr et viktig alternativ i behandlingen av bursitt. Fysioterapi skal bare utføres hvis bevegelsene kan utføres uten alvorlige smerter.
Ellers utføres bevegelsene feil på grunn av smertene og kan forverre sykdommen i en nødsituasjon. Så snart betennelsen har avtatt i stor grad og smertene avtar, må leddet beveges og trenes før bevegelse begrenses. En annen mulighet er sjokk bølgebehandling, der mekaniske bølger utenfra brukes til å treffe betennelsen og akselerere helingsprosessen.
I tillegg brukes varme og kalde terapier og massasjer. For å opprettholde og styrke fellesfunksjonen, fysioterapiøvelser er hovedfokus. Øvelsene i tilfelle subakromial bursitt må utføres med forsiktighet og forsiktig.
For å unngå feil belastning, bør øvelsene først instrueres av lege eller fysioterapeut. Selv sterke smerter er et argument mot utøvelse av fysioterapi. Skuldermusklene skal først løsnes.
Dette kan oppnås ved å stå rett opp, trekke skuldrene opp og riste armene som henger slapp og svinge dem løst rundt. Trange muskler er en vanlig årsak til bursitt. Å løfte armene og svinge dem løst, som i en virtuell boksekamp, løsner også musklene.
En viktig øvelse for å styrke hverdagen hode og skulderstilling ruller skuldrene i stående eller sittende stilling. Dette gjøres ved å løfte hode, stretching øvre rygg og trekke skuldrene så høyt som mulig, og deretter flytte dem tilbake og la dem synke igjen. Hver av disse stillingene skal holdes i noen sekunder.
Det er viktig å ikke legge for mye vekt på armene og unngå å kramme dem. Spesielt når du arbeider over hode, mange avslapping pauser må tas der disse løsningsøvelsene kan utføres. Forebygging er spesielt viktig etter at du allerede har overlevd subakromial bursitt.
Lærere skal for eksempel holde tavlen så lav som mulig slik at skulderen ikke blir unødvendig anstrengt når du skriver samtidig. Sitteaktiviteter skal alltid utføres i riktig høyde. Skrivebordet må være i riktig individuell høyde.
Her også, avslapping øvelser og tilstrekkelige pauser er viktige for forebygging. Bruk av homeopatiske midler kan prøves som en supplere til terapi av bursitt subakromialis. Målet med homeopati her er for å bekjempe betennelse og smerte.
Vanlige homøopatiske midler er Bryonia (gjerdrope) og Apis mellifica (gift av honning bie) for smerte og hevelse over leddet, Rhus toxicodendron (klatring gift sumac) for smerter i bevegelse i leddet og Arnica. Administrering av lavdose røntgenstråler er mye brukt i medisin. Denne inflammatoriske eller til og med irriterende strålingen kan brukes til å behandle bursitt som subakromial bursitt i skulderen, samt ledd artroseen tennis albue eller hælspor.
I flere økter påføres stråling på det berørte området av kroppen i en veldig kort periode, noe som ideelt sett fører til en hemming av betennelse og betydelig smertelindring. Strålingen varer ofte i ca 3 uker, men resultatene av behandlingen blir ofte først synlige innen to måneder etter stråling. Osteopati er en gren av alternativ medisin og behandler visse funksjonelle forstyrrelser i menneskets kropps bevægelsessystem.
Inflammatoriske prosesser i området skjøter, som det er tilfelle med subakromial bursitt, ofte føre til smerterelaterte holdningsproblemer i koffertområdet. Den behandlende osteopaten kan oppdage og behandle disse ved hjelp av visse manuelle prosedyrer, slik at smerter forårsaket av dårlig holdning kan elimineres, og på den annen side lindres det berørte leddet. I tillegg er visse bevegelsesøvelser i osteopati kan opprettholde og forbedre mobiliteten til skjøter, som er spesielt viktig i tilfelle inflammatoriske sykdommer, da ellers kan leddet bli klebrig.
Akupunktur, Som osteopati, er en gren av alternativ medisin. Den stammer fra Tradisjonell kinesisk medisin og forfølger målet om å stimulere visse deler av kroppen ved hjelp av fine nålpunktering og dermed påvirke kroppsfunksjonene. Selv i behandlingen av inflammatoriske og smertefulle sykdommer som bursitt subakromialis, akupunktur kan føre til reduksjon i betennelse og smerte. Imidlertid bør denne prosedyren bare utføres av utdannede spesialister. Hvordan akupunktur fungerer er ennå ikke avklart, individets respons på denne prosedyren varierer.
