Definisjon
Bursitt subacromialis er betennelse i en bursa i skulderleddet, bursa subacromialis. Denne bursa ligger mellom senen i supraspinatus-muskelen og den akromioklavikulære ledd (akromioklavikulær ledd eller AC-ledd, bestående av korakromial prosessakromion) og den ytre enden av kragebeinet (kragebenet)). Bursasekker praktisk talt tjene som et "skiftende lag".
De reduserer mekanisk belastning på bein og muskler. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form for denne betennelsen. Det er en av de vanligste skuldersykdommene og er ledsaget av alvorlig smerte.
Årsaker
Som regel subakromial bursitt er forårsaket av overdreven eller feil belastning av den berørte skulderen. Spesielt i fare er personer som regelmessig må utføre en viss bevegelse der armen må heves over hode, Eksempelvis tennis spillere eller lærere som skriver på tavla. Hvis en slik belastning eksisterer over lang tid, er det alltid minimale skader på bursaen, som ikke er merkbare i begynnelsen.
Over tid fører disse såkalte "mikro-traumene" til en betennelsesreaksjon i bursa. Enkelte celler formerer seg og produserer mer væske og kollagen. I tillegg dannes kalk ofte som en reaksjon på den konstante mekaniske irritasjonen og lagres i sener under akromion.
Når dette kalsium kommer inn i bursa, fremmer det i tillegg den inflammatoriske reaksjonen. Et spesielt trekk ved skulderleddet er at den subakromiale bursa har liten mulighet til å utvide seg. Deltoidemuskelen, de benete strukturer og sener begrense bursa veldig tett.
Av denne grunn, subakromial bursitt er mindre sannsynlig å forårsake uttalt leddutslipp med hevelse sammenlignet med annen bursitt, og bevegelse blir raskere begrenset. Andre faktorer som kan fremme utviklingen av bursitt i skulderen er fysisk (overdreven varme / kulde, UV-lys, ioniserende stråling) eller kjemisk (tungmetaller, giftstoffer, syrer, baser) irritasjon, en avsporing av kroppens enzym balansere eller fremmedlegemer i skulderen. Det er mindre vanlig at subakromial bursitt forekommer som en del av en underliggende sykdom, for eksempel ondartede svulster, revmatiske sykdommer (spesielt revmatoid gikt) eller metabolske sykdommer som gikt.
Symptomer
Hovedsymptomet på subakromial bursitt er alvorlig smerte. De smerte of bursitt i skulderen eksisterer ikke bare under bevegelser, men også i hvile og hos mange pasienter selv om natten. I løpet av sykdommen ledsages smertene av en mer eller mindre uttalt begrensning av bevegelse av skulderleddet, som kan ledsages av svakhet i selve dette leddet.
Noen ganger tilføres andre symptomer som er typiske for betennelse som overoppheting eller rødhet. Derimot er hevelse i skulderområdet sjelden funnet i subakromial bursitt. Betennelser forårsaker smerte, i begynnelsen ofte bare når den respektive strukturen er anstrengt eller stresset.
Jo mer uttalt betennelsen er, jo raskere viser smerten seg til slutt i ro eller til og med om natten. Spesielt en betennelse i bursa i skulderen (bursitis subacromialis) kan forstyrre nattens hvile, da forskjellige soveposisjoner kan føre til irritasjon av den berørte bursa eller bare legge press på den berørte skulderen. Det kliniske bildet av ”frossen skulder” beskriver en kronisk betennelse i skulderleddkapslen (ikke bursa subacromialis!
), som fører til en midlertidig avstivning av skulderleddet gjennom inflammatoriske sammenvoksninger. Pasienter mellom 40 og 60 år er spesielt ofte berørt, med kvinner mer berørt enn menn. I noen tilfeller begge skulderene skjøter kan bli påvirket samtidig, men årsaken til denne inflammatoriske sykdommen er ennå ikke avklart.
Symptomene kan vare i flere måneder eller til og med år, og varierer fra bare smerter i skulderen til mer eller mindre uttalte bevegelsesbegrensninger. Terapeutiske tiltak kan omfatte konservativt foreskrevet smertestillende, betennelsesdempende leddinjeksjoner eller kirurgisk splitting av skulderen leddkapsel. Siden subakromial bursitt er en betennelse i bursa under akromion i umiddelbar nærhet av glenohumeral leddet, er det ofte ledsaget av en funksjonell begrensning i leddet. Fordi den berørte bursa ligger i rommet mellom skulderleddet og akromionen (en del av skulderblad), og fordi dette rommet blir smalere, spesielt under armbevegelser som å løfte armen mellom 80-120 ° til siden eller fremover, oppstår smerte under mange hverdagsbevegelser. I tillegg kan bevegelsesbegrensninger og en betydelig reduksjon i styrke i skulderen også bli tydelig.
