Revmatoid artritt: terapi

Generelle tiltak

  • Nikotin begrensning * (avstår fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Begrenset koffein forbruk (maks 240 mg koffein per dag; tilsvarer 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønt /svart te).
  • Sikt etter normal vekt *! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Menn med yrkesmessig eksponering for uorganisk støv eller vibrasjoner - slik som de som oppstod ved bruk av jekkhammere - hadde høyere risiko for revmatoid gikt, ifølge en svensk studie.
    • Spesielt mistenkes kvartsstøv som årsakssammenheng.
    • Kvinner som jobbet som grafiske kunstnere eller i fargetrykk hadde også en økt risiko

* røykeslutt og normal vekt økte sjansen for remisjon (påvirkning på behandlingsrespons).

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den presenterende sykdommen:

  • Pneumokokk vaksinasjon
  • Influensavaksinasjon
  • Herpes zoster-vaksinasjon (på grunn av zosterrisiko ved revmatoid artritt (RA): nesten ti ganger høyere enn i befolkningen generelt); noen retningslinjer anbefaler vaksinasjon så tidlig som 50 år
    • Merk: Vaksinasjon av RA-pasienter bør gjøres før start terapi med biologiske eller Janus kinase (JAK) -hemmere, hvis mulig. American College of Rheumatology (ACR) anbefaler immunisering minst to uker før starten av terapiEn studie viste at pasienter behandlet med JAK-hemmer tofacitinib to til tre uker etter hjerte-pes-zoster. vaksinasjon hadde tilsvarende god vaksinebeskyttelse som RA-pasienter på placebo.
    • Vaksinasjon skal ikke gis til pasienter med lavt antall CD4-celler og de som pågår biologiske terapi eller høy-dose glukokortikosteroidbehandling.
    • Hos RA-pasienter som utilsiktet hadde fått herpes zoster vaksinasjon mens du er på biologiske terapi, ingen enkelt tilfelle av herpes zoster skjedde 6 uker etter vaksinasjon.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Radiosynoviortese (RSO, fra radioaktiv isotop, synovial leddforing, ortotisk restaurering; RSO for kort) er en av kjernefysiske prosedyrer som brukes terapeutisk i revmatologi og ortopedi for behandling av kroniske inflammatoriske leddsykdommer. Restaureringen av synoviet er basert på bruk av beta-emittere (radionukleotider). Betastråling er en ioniserende stråling som oppstår under et radioaktivt forfall, beta-forfall. Disse radionuklidene påføres i leddhulen, slik at en eksisterende inflammatorisk prosess kan inhiberes (stoppes). Bruken av denne prosedyren representerer altså et alternativ til kirurgisk fjerning av synovium (synovialmembran). Revmatoid gikt er den viktigste indikasjonen for bruk av radiosynovioortese. Avhengig av scenen på gikt, nesten 75% av tidlig revmatoid artritt kan behandles med hell radiosynovioortese. Hvis behandlingen skjer på et senere tidspunkt, reduseres sjansene for suksess betydelig.

Medisinske hjelpemidler

  • Stive eller funksjonelle ortoser kan brukes til å avlaste smerte. En ortoped er medisinsk utstyr som brukes til å stabilisere, avlaste, immobilisere, lede eller korrigere lemmer eller bagasjerommet.
  • Levering av hjelpemidler som skinner, underarm krykker, skoinnlegg, strømpeopptrekkere, knapp hjelpemidler, gripetang, pin fortykningsmidler, etc.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske undersøkelser for å overvåke sykdomsaktivitet; annenhver uke ved starten av behandlingen, deretter hver fjerde uke og permanent hver tredje måned.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Følgende spesifikke ernæringsanbefalinger overholdes:
    • Unngå mat med mye arakidonsyre (animalsk mat som svinekjøtt og svinekjøttprodukter, tunfisk)!
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker) → kortkjedet fettsyrer propionat og butyrat, som dannes i gjæringsprosesser i tarmene bakterie, har betennelsesdempende (betennelsesdempende) og har samtidig en positiv effekt på bein styrke (antall osteoklaster / beinresorberende celler reduseres).
    • Frukt og grønnsaker (dvs. 5 porsjoner grønnsaker og frukt (400-800 g) om dagen).
    • Omega-3 fettsyrer (sjøfisk; dvs. fisk en eller to ganger i uken).
    • Saltfattig kosthold (maks. 5 g bordsalt / dag).
    • Kosthold rik på:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • For å opprettholde funksjonen, syk skjøter må flyttes: Funksjonell trening, rehabiliteringsidrett og spesielt langsom sport reduserer smerte og forbedre mobiliteten hos personer med inflammatoriske revmatiske sykdommer.
  • Generelt, idrett med sakte bevegelse - som f.eks svømming, Stavgang, sykling - er mer passende, og treningsøktene bør være hyppige og korte for dette. Hvis mange skjøter er betent, tilbyr treningsterapi i varmt Vann.
  • Muskeltrening er like nødvendig. Fordi en sterk muskulatur stabiliserer og lindrer skjøter. Muskelopplæring imidlertid bare under fysioterapeutisk veiledning og bare i stille faser av sykdommen.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

Følgende terapeutiske tiltak brukes i tillegg til medikamentell terapi. De tar sikte på å forbedre leddets mobilitet og muskelstyrke, opprettholde funksjonen og dermed øke pasientens livskvalitet på lang sikt:

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Hver pasient med revmatoid artritt bør motta arbeidsterapi for å forbedre mobiliteten og opprettholde og gjenopprette uavhengighet i dagliglivet. Det inkluderer levering av hjelpemidler - skinner, underarm krykker, skoinnlegg, strømpeopptrekkere, knapp hjelpemidler, gripetang, tykkelse av pennen, etc.