Akhillodyni er en kronisk endring av akillessene. Dette er festesen på leggmuskulaturen og settes inn i vår hælben. Langvarig feilbelastning fører til betennelse i senen.
Sykdommen forekommer spesielt ofte blant idrettsutøvere. I nesten halvparten av tilfellene har den akillessene påvirkes på begge sider. Vevet i senen endres (degenerasjon).
Små knuter kan utvikle seg, blod strømningssituasjonen til synet endres, senen blir deig og til slutt stivner. Det gjør vondt og mister i økende grad sin motstandskraft. Risikoen for brudd på akillessene øker.
De smerte oppstår ofte i forhold til stress og forsvinner igjen etter hvile. Terapien kan vanligvis utføres konservativt. I tillegg til fysioterapi er det også indikert en undersøkelse av sportsmaterialene. Siden dette er en kronisk sykdom, er et langsiktig terapikurs nødvendig for å lindre symptomene.
Terapi
Terapien er vanligvis konservativ. Under akutte symptomer er det første trinnet å lindre og skåne akillessenen. Dette kan gjøres ved enkel immobilisering og beskyttelse av pasienten, men kan også støttes av splinter eller tape-bandasjer.
I tillegg kan terapien støttes ved administrering av ikke-steroide antireumatiske legemidler (Diclofenac, Ibuprofen, etc.). I det følgende vil vi forsøke å mobilisere senen igjen, forbedre pleien, gjøre den mer elastisk og gjenopprette sin funksjon. Dette gjøres gjennom intensiv fysioterapi.
Innholdet i den fysioterapeutiske behandlingen for Akhillodyni er aktive og passive stretching av senen og leggmuskulaturen inkludert intensiv bløtvevsbehandling, en sjekk for å se om muskulære ubalanser er til stede, en rettelse av rennende stil og, om nødvendig, en sjekk av fottøyet. Anvendelsen av Kinesiotape kan støtte helbredelsen av senen. Mobilisering av sener oppnås på den ene siden ved behandling av bløtvev av terapeuten ved bruk av tverrgående stretching og triggerpunktterapi, og på den annen side av aktiv spesifikk strekkeøvelser.
Den eksentriske styrken til senen (muskelen forlenges sakte på en kontrollert måte under belastning) blir trent, og senen strekkes av kroppsvekten. Flere øvelser finner du i artiklene:
- Achillodynia Fysioterapi
- Fysioterapi for betennelse i akillessenen
- Fysioterapi for fot- og ankelsykdommer
1.) Pasienten står med begge føttene på et quiltebrett eller et trinn.
Bare den forfot står på puten, hælene henger fritt. Nå presser pasienten seg med den sunne foten i tåposisjon. Den berørte foten kan også løftes i løpet av denne tiden, det bør ikke hjelpe å presse opp under noen omstendigheter.
Fra tåposisjonen nå kan den sunne foten løftes, eller i det minste bør kroppsvekten flyttes til den berørte foten. Nå lar pasienten hælen på den berørte foten synke veldig sakte og på en kontrollert måte, slik at leggen strekker seg sakte, dette krever eksentrisk muskelarbeid av leggmusklene. Hælen senkes under trinnnivået slik at leggmusklene blir strukket.
De stretching posisjonen kan holdes i noen sekunder før den sunne foten presser kroppen tilbake i tåposisjonen. Øvelsen utføres med 15 repetisjoner i 3 sett 2-3 ganger om dagen. Siden dette er en kronisk tilstand, det kan ta litt tid før akillodyni å forsvinne eller forbedre.
Hvis symptomene er motstandsdyktige mot terapi, kan kirurgisk behandling utføres. Deretter gjenopprettes senefunksjonen ved fysioterapi. Ytterligere øvelser finner du i artiklene:
- Achilles senestrekningsøvelser
- Akillessenesmerter - øvelser
I sjeldne tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å behandle akillodyni.
Dette er spesielt tilfelle når en langsiktig konservativ behandling ikke har vært vellykket. Det er flere kirurgiske alternativer. Enten er den ytre huden rundt senen delt for å fremme sårheling og dannelsen av nytt sunt vev.
Eller det endrede vevet fjernes fullstendig (debridgement). Det er alltid fare for arrdannelse under operasjonen. Arrvev er mindre fleksibelt og elastisk enn det opprinnelige vevet.
Derfor kan bevegelsesbegrensninger eller vedheft oppstå. For å forhindre dette, bør fysioterapi alltid utføres etter en operasjon. Symptomene på achillodynia kan vedvare etter operasjonen. Fysioterapeutisk behandling bør alltid fortsette selv etter operasjonen.
Det er mulighet for å støtte helbredelsen av en achillodynia ved hjelp av tilpassede innleggssåler. For eksempel er det innleggssåler som gjør det lettere å rulle, det er innleggssåler som er spesielt skreddersydd for pasienten for å redusere smerte under stress. Noen produsenter anbefaler sko som går over ankel for å stabilisere ankelleddet.
Buene på foten kan også støttes spesifikt på denne måten for å avlaste senen og dermed redusere smerte. Innleggssåler kan bare sees på som en supplere til terapi kan intensiv fysioterapi ikke erstattes av innleggssåler. Imidlertid er innleggssåler nyttige for å avlaste den overbelastede senen i hverdagen og redusere symptomene.
Tape bandasjer kan brukes i tilfeller av achillodynia. Det er i utgangspunktet to typer båndsystemer. På den ene siden er det det såkalte klassiske båndet, som er uelastisk og fast.
Den brukes til stabilisering og kan beskytte en ledd mot uønskede bevegelser. På den annen side er det den såkalte kinesiotape. Dette båndet er elastisk og tillater bevegelse i stor grad.
Det har en effekt på muskler og leddbånd, og fremmer selvoppfatning (propriosepsjon), kan det redusere hevelse og øke blod sirkulasjon. Begge båndene kan brukes i tilfelle achillodynia. I det akutte stadiet når immobilisering er påkrevd, ankel skjøten kan festes med klassisk tape.
Viktigere er støtten til helingsprosessen ved å bruke Kinesiotape. Ved selektiv plassering av gips striper, senen kan lindres og sårheling kan fremmes. Musklene kan slappe av og senen er mindre stresset. Et bånd skal forklares av en spesialist, men kan deretter påføres av en partner eller, om nødvendig, til og med uavhengig av pasienten.
