Aktinisk keratose eller solkeratose er en sakte progressiv hud skader på grunn av mange års eksponering for lys (spesielt UV-lys). Definisjonen, årsaker, diagnose, progresjon, behandling og forebygging av aktinisk keratose er forklart nedenfor.
Hva er aktinisk keratose?
Aktinisk keratose eller solkeratose er en sakte progressiv hud skader på grunn av mange års eksponering for lys (spesielt UV-lys). I denne prosessen oppstår skade på keratiniserende epidermis. Dannelsen av en aktinisk keratose etter skade tar ofte flere år. Aktinisk keratose regnes som en precancerous tilstand, som betyr at utviklingen av hud kreft er mulig etter år. Aktinisk keratose er en av de precancerøse lesjonene med en tendens til ondartet degenerasjon i 5-10% av tilfellene. Derfor betraktes også aktinisk keratose som karsinom in situ, det vil si et tidlig stadium av en svulst uten invasiv vekst og dannelse av en eller flere ondartede dattersvulster i andre organer.
Årsaker
Aktinisk keratose forekommer primært hos personer med hudtypene I og II. Men menn blir oftere rammet enn kvinner. Årsaken er ofte yrkesmessig langvarig eksponering for sollys hos vei- og anleggsarbeidere eller landbruksarbeidere eller sjømenn. Forekomsten av aktinisk keratose (antall nye tilfeller) øker i Tyskland på grunn av hobbyer som Vann sport, tennis, vandreturer eller ski, samt reise til land med høyere nivåer av UV-stråling. Latensperioden for aktinisk keratose til synlig utbrudd hudskader kan vare opptil 20 år. I mellomtiden er DNA fra hudcellene skadet (mutasjon). Gradvis multipliserer den muterte huden nå og fortrenger den normale huden.
Symptomer, klager og tegn
Aktinisk keratose manifesteres av overfladisk hudforandringer i områder av kroppen som ofte utsettes for sollys - det vil si først og fremst ansiktet, pannen, hodeog underarmer. Små rødlige flekker utvikler seg på disse områdene av kroppen, som i løpet av sykdommen utvikler seg til skarpt definerte rødlige knuter som er omtrent like store som en linser og har gråbrun keratinisering. I det berørte området føles huden grov. Hvis keratiniseringen er uttalt, kan det dannes små hudhorn som forårsaker trykk smerte. I de fleste tilfeller er hudforandringer forekomme over et stort område på hele kroppen eller i små grupper på bestemte deler av kroppen. I de senere stadiene kan aktinisk keratose også manifestere seg ved herding, blødning og rødhet i den berørte huden. i tillegg hudlesjoner øke i størrelse og noen ganger utvikle seg til sår. Smerte eller overdreven keratinisering av huden samt kløe kan også forekomme, spesielt hvis aktinisk keratose utvikler seg til hud kreft. Hvis et spinalium allerede har dannet seg, kan ytterligere symptomer oppstå, for eksempel sensoriske forstyrrelser og tegn på lammelse i det berørte området. Til slutt omfattende hudlesjoner oppstår, der hudvekter og fortsetter å stivne.
Diagnose og forløp
Aktinisk keratose dannes fortrinnsvis på hode og armer, områder av kroppen som i økende grad blir utsatt for UV-lys. De såkalte "solterrasser i ansiktet" er pannen, nese, øre, munn og, hos menn, den skallede hode. Imidlertid utvikler underarmene og baksiden av hendene ofte aktinisk keratose. Før en aktinisk keratose utvikler seg, vises skarpt definerte rødfargede hudfarger (runde, ovale) individuelt eller flere steder. Vanligvis har disse misfargene en grov overflate. Som beskrevet ovenfor fortrenger den muterte den normale huden og en brun fortykket keratose utvikler seg, som kan variere i tykkelse. En form for aktinisk keratose er cornu cutaneum. I dette tilfellet dannes en veldig sterkt endret hud som ser ut som et horn. Fem til ti prosent av pasientene med aktinisk keratose utvikler en ondartet svulst når hudens kjellermembran brytes. Dette er ofte en invasiv squamous cellekarsinom. Hvis pasienter også er immunkompromitterte, økes andelen ondartet degenerasjon av aktinisk keratose opp til 30% av tilfellene. Utviklingen av ondartet degenerasjon tar ofte år. Aktinisk keratose mistenkes vanligvis på grunnlag av dets kliniske utseende og egenskaper. På samme måte er den profesjonelle eller private situasjonen adressert. Imidlertid kan den endelige diagnosen aktinisk keratose bare stilles ved histologisk undersøkelse etter biopsi.
Komplikasjoner
Aktinisk keratose kan behandles veldig effektivt i de tidlige stadiene. Behandlingsalternativer - som f.eks kryoterapi, laser eller eksisjon av fokuset - fortsett vanligvis uten komplikasjoner. Under behandlingen kan det oppstå mindre skader som blør litt og leges i løpet av noen dager. Hvis aktinisk keratose ikke behandles, kan den utvikle seg til spinaliom. Denne undertypen av hvit hud kreft er mye vanskeligere og mer komplisert å behandle enn aktinisk keratose. Utviklingen av hvit hudkreft forekommer i omtrent ti prosent av alle tilfeller av ubehandlet aktinisk keratose. Utbruddet av spinaliom forekommer omtrent ti år etter utseendet til det første stedet på huden, som kan spores tilbake til en aktinisk keratose. Spinaliomas har en tendens til vokse dypt inn i vevet og spre seg der. Spinaliomas dannes ikke sjelden metastaser, opprinnelig i omgivelsene lymfe noder, og senere overveiende i lungene. Aktinisk keratose vises i de tidlige stadiene i form av hvite flekker, hovedsakelig i ansiktet og på hendene. Hvis de ikke behandles, vedvarer flekkene, noe som kan ha en negativ effekt på psyken til spesielt følsomme mennesker. Tilbaketrekking og sosial isolasjon er da ikke sjelden resultatet.
Når skal du gå til legen?
I mange tilfeller diagnostiseres denne sykdommen relativt sent, og irreversibel følgeskade kan oppstå. Av denne grunn bør en lege konsulteres når hudplager oppstår som er uvanlige og som heller ikke forsvinner av seg selv. Det er ingen spontan helbredelse i denne sykdommen. Som regel er et besøk til legen nødvendig når det er omfattende endringer på huden. Ulike områder av kroppen kan påvirkes av disse endringene. Det er ikke uvanlig at ansiktet også påvirkes av hudklagene. Videre kan disse klagene føre til underordnede komplekser eller depressive stemninger, i så fall kan en psykolog konsulteres. Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle papler eller kornifisering av huden. Jo tidligere denne behandlingen er iverksatt, desto lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser. Som regel kan en hudlege kontaktes direkte, som kan behandle symptomene riktig. I akutte nødsituasjoner bør pasienten besøke sykehuset.
Behandling og terapi
De terapi av aktinisk keratose utføres på den ene siden ved å fjerne foci ved utskrapning (skraping eller skraping), eksisjon (utskjæring) eller kryoterapi (forkjølelse terapi). Elektrokirurgisk behandling eller laserbehandling er også mulig. På den annen side kan aktuelle medisiner også brukes til å behandle aktinisk keratose. For større arealformer av aktinisk keratose, fotodynamisk terapi kan også brukes. Dette bruker lys i kombinasjon med et fotosensibilisator (lysaktivt stoff) og oksygen til stede i vevet. Primært er stoffet som skal påføres ikke giftig for kroppen, men eksitasjon med lys i en viss bølgelengde så vel som oksygen produserer reaktive giftige stoffer som skader regionene til aktinisk keratose. Som oftest, fotodynamisk terapi er arrfritt.
Utsikter og prognose
I denne sykdommen oppstår alvorlig skade på huden. I dette tilfellet oppstår skaden vanligvis kontinuerlig gjennom ulike eksponeringer, slik at symptomene i de fleste tilfeller ikke vises og blir synlige før senere i livet. Det er endringer i hudens utseende forskjellige steder. Spesielt endringer i ansiktsområdet er veldig ubehagelige for pasienter. Dels lider de berørte personene av nedsatt selvtillit. Dessuten, smerte kan forekomme i de berørte regionene, noe som kan gjøre hverdagen vanskeligere. Huden er rød og kan dekkes med papler. Som regel reduseres livskvaliteten av denne sykdommen, og huden blir relativt grov. Videre kan forskjellige kreftformer oppstå hvis huden har blitt alvorlig skadet. Sykdommen kan behandles ved å fjerne de berørte hudområdene. Dette fører vanligvis ikke til arrdannelse, men den berørte personen må beskytte huden mot direkte sollys etterpå.
Forebygging
Forebygging eller forebygging av aktinisk keratose består av jevn lysbeskyttelse. Ved å gjøre dette, bør det samme gjøres spesielt i barndom, siden det er kjent en ventetid på 10 til 20 år. Dette gjelder spesielt for personer med hudtyper I og II, da de er spesielt utsatt.
Følge opp
Lokal behandling av aktinisk keratose med salver or geler ledsages vanligvis av alvorlige betennelsesendringer i det behandlede hudområdet. Avhengig av typen og virkemåten til legemidlet som brukes, varer disse en stund etter avsluttet behandling: Som en del av etterbehandling er det viktig å holde de berørte hudområdene rene og å unngå hudirritasjon fra klær eller overdreven berøring hvis mulig . Generelt kan en legesalve som inneholder den aktive ingrediensen panthenol påføres etter konsultasjon med legen for å akselerere rekonstruksjonen av huden. Produkter som inneholder kortison bør ikke brukes, da de vil avbryte ønsket inflammatorisk prosess som er nødvendig for behandling av aktinisk keratose. Hvis den hudlesjoner blir fjernet ved hjelp av kryoterapi eller kirurgisk, liten sår blir også igjen, som må beskyttes mot forurensning og holdes tørre til de gro. Det viktigste ettervernstiltaket er livslang solbeskyttelse av alle hudområder som er i fare ved å bruke passende klær og solkrem med høye solbeskyttelsesfaktor. For å beskytte den spesielt følsomme huden på hodet og ansiktet, skal berørte personer alltid ha på seg a solhatt eller hette når du er i solen. Regelmessige selvundersøkelser av huden og halvårlig til årlig kontroll hos en hudlege sørger for at nylig dukket opp aktiniske keratoser kan behandles på et tidlig stadium
Hva du kan gjøre selv
Selv om aktinisk keratose vanligvis ikke forårsaker alvorlig ubehag og ikke er akutt farlig, er det likevel en tidlig form for hudkreft, og det er derfor de berørte absolutt bør konsultere en spesialist. Siden sykdommen er utløst av UV-stråling fra solen eller i solarium, kan det forhindres ved å ta forebyggende målinger. En hel serie beskyttende målinger er enkle å implementere. Spesielt skal personer med type I lys hud, som er spesielt utsatt, aldri utsette seg for sommersolen i lange perioder uten solkrem. Solkremer bør ha minst solbeskyttelsesfaktor 30 og et UVA / UVB bredbåndsfilter. Omfattende soling øker imidlertid risikoen til tross for beskyttende produkter. Siden solstrålene er spesielt intense på Vann og i høye fjell bør folk som allerede har utviklet de første tegnene på aktinisk keratose, unngå slike situasjoner eller ta ytterligere forholdsregler. Berørte områder av kroppen må dekkes i disse tilfellene, ikke bare med solkrem, men også med klær. Hvis den behandlende legen anbefaler det terapi med en immunmodulator er det viktig at pasienten bruker det aktive stoffet på huden før han sover i flere uker, som foreskrevet av legen. Uoverensstemmelse i anvendelsen av en immunmodulator kan bringe suksessen til behandlingen i fare.
