Akutt diagnostikk før terapeutisk inngrep:
- Koagulasjonsparametere - INR, Rask (protrombintid, PT), aPTT, trombintid.
- INR korrelerer med vitamin K antagonistserum konsentrasjon.
- Rask (mer presis enn aPPT) korrelerer med serumkonsentrasjonen av direkte faktor Xa-hemmere (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); i mellomtiden er en Factor Xa-aktivitetsanalyse også tilgjengelig
- Trombintid korrelerer med dabigatran serum konsentrasjon.
Tommelfingerregel: Hvis Quick + aPTT normal → ingen relevant koagulopati på grunn av NOAKs (nye orale antikoagulantia; direkte orale antikoagulantia, DOAKs) sannsynlig.
- Lite blodtall [erytrocytter; blodplater]
- Elektrolytter - kalsium, natrium, kalium
- Fastende glukose (fastende blodsukker)
- Troponiner og CK (kreatinin kinase) - utelukkelse av hjerteskade (hjerte Muskelskade) Merk: Prognosen etter apopleksi er verre jo høyere troponin nivå hos pasienter med nylig iskemisk fornærmelse. Den økte dødeligheten (dødsrate) rammer hovedsakelig pasienter der troponin nivåer stiger eller faller betydelig de første timene og dagene etter apopleksi. Omtrent 50% av alle apopleksipasienter har koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom).
- Glomerulær filtreringshastighet (GFR) [in tilstand etter akutt apopleksi, selv med normal eller svakt forhøyet kreatinin nivåer, kan nyrefunksjon allerede være betydelig svekket] Merk: Ikke-anerkjent nyreinsuffisiens er assosiert med økt dødelighet (dødsrate) hos pasienter med akutt apopleksi.
- Graviditetstest (kvantitativ HCG) - hos kvinner i fertil alder.
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- hbaxnumxc
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin.
- Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance hvis nødvendig; mikroalbuminuri test.
- Urinsyre
- Ateroskleroseparametere:
- Totalt kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
- triglyserider
- homocystein
- fibrinogen
- MOCHA-profil (markører for koagulering og hemostatisk aktivering): D-dimerer samt (mål på trombindannelse), protrombinfragment 1. 2, trombin-antitrombinkompleks og fibrinmonomer [≥ 2 markører ↑: økt risiko for at deres hjerneslag kan tilskrives kreft, venøs tromboembolisme (VTE) eller andre tilstander forbundet med hyperkoagulerbarhet (økt blod koagulasjonsevne); studiedeltakere var 132 pasienter med kryptogen hjerneslag i henhold til ESUS-kriterier].
Forebyggende laboratoriediagnostikk
- Lp-PLA2 (vaskulært inflammatorisk enzym lipoprotein-assosiert fosfolipase A2; inflammatorisk markør) - for risikostratifisering av hjerte- og karsykdommer.
- Trimetylaminoksyd (TMAO), nærmere bestemt trimetylamin N-oksid (TMAO); pro-aterogen og protrombotisk metabolitt produsert av gut mikrobiometabolisme av diett-trimetylamin (TMA) -holdige næringsstoffer som kolin eller karnitin; Betraktet som en potensielt modifiserbar kardiovaskulær risikofaktor - forutsier risikoen for kardiovaskulære hendelser hos pasienter med apopleksi (hjerneslag) og er assosiert med proinflammatorisk monocytter.
