Begrepet auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelser brukes til å beskrive visse hørselshemminger som er lokalisert utelukkende innen prosessorprosessering av auditive nerveimpulser. Lydledning og lydoppfatning påvirkes ikke. For eksempel påvirker prosessorrelaterte underskudd lydlokalisering, auditiv valgevne eller auditiv kortsiktig minne.
Hva er auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelser?
Begrepet auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelser (AVWS) ble introdusert og definert av German Society of Phoniatrics and Pediatric Audiology (DGPP) i 2000. Lydbehandling eller prosessering i spesifikk hjerne områdene er enormt komplekse. Lydbehandling involverer ubevisste så vel som bevisste prosesser. For eksempel brukes reisetidsforskjeller i lyd mellom høyre og venstre øre og visse lydbrytingsprosesser ved pinna for å lokalisere en lydkilde. En annen viktig perseptuell evne er evnen til å skille forskjellige lyder som treffer venstre og høyre øre samtidig i hørselsveien og tilordne dem til høyre eller venstre øre. Viktig for talegjenkjenning er evnen til å gjenkjenne ord i en "lyd-pause" og lagre dem i kort tid for ubevisst videre behandling. I tilfelle av AVWS er minst en av de komplekse prosessene for videre behandling svekket. Lydledning i det ytre øret og mellomøret og konvertering av mekaniske lydimpulser til nerveimpulser i sneglehulen påvirkes ikke av AVSD.
Årsaker
De eksakte årsakene som AVSD kunne tilskrives, er (ennå) ikke tilstrekkelig forstått. Det er forskjellige forklarende tilnærminger som diskuteres blant eksperter. AVSD blir ofte først lagt merke til i daglig bruk av språk. Vanskeligheter med å skille mellom forskjellige konsonanter som “b” og “p” eller “d” og “t” blir da tydelige. Differensiering mellom stavelsene “da” og “ta” eller “da” og “ba” gir også vanskeligheter. Siden diagnosen av AVWS vanligvis er assosiert med en lydledningsforstyrrelse eller lydoppfatningsforstyrrelse, hyppig og langvarig mellomøret infeksjoner i barndom og miljøpåvirkninger diskuteres som et av de forårsakende kompleksene. Dessuten, hjerne utviklingsforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig oksygen tilførsel under fødselen og lignende faktorer blir også vurdert. I noen tilfeller er barnet under- eller overutfordret under taleutviklingen, noe som får barnets evne til å skille mellom forskjellige lyder til atrofi. På grunn av observert familiær klynging blir genetiske årsaker av og til sitert, men har ennå ikke blitt bekreftet med spesifikke genetiske mutasjoner unntatt av statistiske tall.
Symptomer, klager og tegn
Klager og tegn på auditiv prosessering og perseptuelle lidelser dukker opp enten tidlig barndom i fasen av språkutvikling eller i høy alder. I en tidlig fase av AVWS gjør det det vanskelig å følge en samtale hvis høy bakgrunnsstøy høres samtidig. Det er vanskelig å filtrere ut taleinformasjonen fra hele støykomplekset og å behandle den videre. Typisk for denne fasen er hyppige spørsmål og misforståelser eller ordforvirring. Berørte barn synes det er vanskelig å følge leksjonene med konsentrasjon. Barna pleier å dekke til ørene når det er mye støy, slik det ofte er i barnehager, eller de nekter til og med å gå til barnehage. En begrenset auditiv minne kan også gjøre et iøynefallende utseende, noe som gjør det vanskelig å huske taleinnholdet som er hørt.
Diagnose og forløp
Hos barn er perifer hørselshemming, som er basert på problemer i det ytre, midtre eller indre øre og gir symptomer som ligner på AVSD, mye mer vanlig enn auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelse. Dette innebærer at lydlednings- og lydoppfatningsforstyrrelser må utelukkes nøye før diagnosen for å unngå feildiagnostisering. Klare diagnostiske prosedyrer i form av tale-audiometri skal utelukkende utføres i foniatriske-pediatriske sentre eller av passende trente ENT-leger. De mulige lidelsene som kan ligge til grunn for AVWS blir sjekket i ulike audiometriske prosedyrer. Forløpet av sykdommen avhenger av den underliggende lidelsen, som i de fleste tilfeller ikke er kjent. Hvis AVSD blir oppdaget hos barn i løpet av taleutviklingsfasen, kan ytterligere problemer i den psykososiale utviklingen oppstå hvis de ikke behandles, fordi persepsjons- og behandlingsforstyrrelser kan føre til læring vanskeligheter og sosial isolasjon. Ofte lese- og staveforstyrrelser, språkutviklingsforstyrrelser og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er assosiert med AVSD.
Komplikasjoner
Auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelse innebærer akustiske prosesseringsproblemer i hørselsnerven. Disse problemene kan vise seg å være veldig forstyrrende og plagsomme på sikt, spesielt siden terapi er vanskelig i noen tilfeller. Spesielt for studenter har lidelsen forskjellige konsekvenser. Disse inkluderer dårlig forståelse av muntlige oppgaver og diktering, en tendens til dysleksi og Mangel på konsentrasjon, hemmet læring av fremmedspråk eller permanent ubehag i støyende omgivelser. Hvis atferdsforstyrrelser indikerer denne form for forstyrrelse, bør en nøyaktig diagnose stilles, ettersom forsinket eller ufullstendig språkutvikling kan forekomme. Forstyrrelsen kan vurderes i tide av barnehage lærere og lærere og verifisert av logoterapeuter eller ergoterapeuter med tester. Den nøyaktige diagnosen stilles av skole-, barne- og ungdomspsykologer, samt psykiatere. Imidlertid kan ØNH-leger også spesifikt diagnostisere forstyrrelsene og vurdere alvorlighetsgraden, i likhet med pediatriske audiologer og klinikker for foniatri. Personer med auditiv prosessering og persepsjonsforstyrrelser har spesielt problemer med å velge, lokalisere og diskriminerende lyder, så vel som i binaural hørsel. Årsaker inkluderer begge medisinske faktorer (mellomøret, hjerne skader) og miljøpåvirkninger. Det er en rekke audiometriske tester (hørselstester) som kan gi informasjon om tilstedeværelsen av denne lidelsen. Flere audiometriske prosedyrer må alltid brukes for å utelukke andre lidelser i det auditive-kognitive apparatet med sikkerhet.
Når skal man gå til legen?
Ideelt sett bør behandlings- og perseptuelle lidelser behandles akkurat når de først identifiseres hos en pasient. Dette kan forhindre ulike ytterligere klager i voksen alder. Spesielt hos barn er øyeblikkelig behandling nødvendig for å unngå mobbing eller erting. Behandlings- og persepsjonsforstyrrelser kan manifestere seg i en alvorlig forsinket taleutvikling. De berørte personene kan ikke lenger følge enkle samtaler og kan dermed ikke delta aktivt i hverdagen. Videre kan pasientene føle seg sterkt forstyrret av bakgrunnsstøy. En lege bør også konsulteres hvis pasienten blir irritabel eller uforklarlig aggressiv. Det er ikke uvanlig at pasienter ikke kan huske enkelt innhold og dermed lider av betydelige utviklingsforstyrrelser. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset av behandlings- og persepsjonsforstyrrelser. Som regel konsulteres barnelege eller allmennlege først i tilfelle behandlings- og persepsjonsforstyrrelser. Videre foregår behandling av forstyrrelsene i seg selv og den underliggende sykdommen hos en spesialist. Imidlertid kan en positiv sykdomsforløp ikke forutsies i alle tilfeller.
Behandling og terapi
Terapeutiske alternativer for behandling av AVSD hos barn er i hovedsak begrenset til øvelser som gjør det mulig for barnet å kompensere for noen av underskuddene. Psykologisk støtte for barnet og de i nærmiljøet, som foreldre, søsken, lærere og lærere, er det primære fokuset. I henhold til den nåværende vitenskapelige kunnskapen anbefales ikke en rekke andre tilbudte terapier, som hovedsakelig tar sikte på å trene forskjellige hørselfunksjoner, for eksempel høy tonetrening eller bestillingsterskeltrening. Datastøttet snakketerapi programmer, derimot, som kan brukes til å følge personlig støtte, kan vurderes som nyttige og målrettede. terapi bør kontrolleres for effektivitet fra tid til annen, slik at den kan justeres om nødvendig. Passiv målinger i form av støydempende veggbelegg i hjemmet eller til og med i klasserommet kan også være nyttig hvis dette kan ordnes.
Utsikter og prognose
Prognosen for en auditiv prosesserings- og persepsjonsforstyrrelse avhenger av individuelle årsaker, pasientens samarbeid og de terapeutiske trinnene som tilbys. En mulig kur er absolutt mulig under optimale forhold. For det meste lider barn av lidelsen. Pårørende eller lærere merker nedsatt funksjonsevne og bør oppsøke lege så tidlig som mulig. Jo raskere medisinsk behandling initieres, jo bedre er sjansen for kur. Behandlingen av lyd i hjernen foregår ikke omfattende og kan trenes sammen med barnet. I mange tilfeller er det psykologiske eller emosjonelle årsaker som må vurderes for å forbedre utsiktene til utvinning. Separasjoner, dødsfall eller bytte av venner kan utløse traumer hos et barn som ikke er behandlet. Foreldremetodene til de pårørende eller måten foreldrene behandler hverandre så vel som barnet er ganske avgjørende og påvirker sterkt en positiv utvikling og helbredelse. I tilfelle misbruk eller sjokk, trenger barnet psykoterapeutisk hjelp. Dette kan ta flere måneder eller år. I mange tilfeller forsvinner den auditive prosesserings- og persepsjonsforstyrrelsen innenfor en terapi som finner sted. Støttende teknikker for stresset reduksjon og forståelse av situasjonen hjelper barnet enormt. I tillegg er målrettet trening og treningsøkter viktig for å unngå varig nedsatt funksjonsevne.
Forebygging
Det er noen mulige årsaker under diskusjon som kan være ansvarlige for å utløse AVSD. Imidlertid er de mulige prosessene som forårsaker forstyrrelsen ennå ikke tilstrekkelig forstått. Direkte forebyggende målinger som effektivt kan beskytte mot AVSD, eksisterer derfor ikke. Dette gjelder spesielt hvis sykdommen er forårsaket av gen mutasjoner. Indirekte forebyggende målinger inkluderer en sunn livsstil, der begge stresset og hvilefaser er planlagt. Dette gjelder også for kosthold, hvis den er beriket med naturlig venstre mat og bidrar til å styrke immunsystem.
ettervern
I de fleste tilfeller er ingen spesielle tiltak og muligheter for etterbehandling tilgjengelig for den berørte personen for behandling og perseptuelle lidelser. I denne forbindelse bør disse lidelsene oppdages og behandles på et veldig tidlig stadium for å unngå ytterligere symptomer eller komplikasjoner i voksen alder. Generelt har tidlig påvisning en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og er derfor en prioritet. Som regel kan behandlings- og persepsjonsforstyrrelser ikke helbrede seg selv, slik at den berørte personen i alle fall er avhengig av behandling. I tilfelle behandlings- og persepsjonsforstyrrelser er de berørte barna avhengige av omfattende og intensiv terapi, slik at disse klagene kan lindres. Fremfor alt må foreldrene støtte barna i denne terapien og også sette i gang den. Psykologisk støtte er også veldig viktig, slik at barna ikke utvikler seg depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Videre kan kontakt med andre mennesker som er berørt av prosesserings- og persepsjonsforstyrrelser være nyttig, da dette ofte fører til utveksling av informasjon. Barnas forventede levealder reduseres ikke av prosesserings- og persepsjonsforstyrrelser.
Her er hva du kan gjøre selv
Hos barn med hørselsforstyrrelser (AVWS) er problemene spesielt tydelige på skolen. Her skal følgende tips følges for å hjelpe barnet å lære. Et sete nær læreren er viktig. Barnet skal sitte slik at han eller hun kan se lærerens munn helt klart. En stille, jevnhåret benkenabo gir få distraksjoner. I klasserommet, visuelt hjelpemidler, som en volum lett og pedagogisk dyktighet kan brukes til å skape en stillhet læring miljø. Det er viktig at barnet kan signalisere til læreren når han eller hun ikke har forstått det. Samtaler hjemme skal foregå uten ekstra akustiske distraksjoner som TV, radio eller telefon. Øyekontakt mellom foreldre og barn er et viktig signal om hvorvidt barnet har oppfattet informasjon. Du kan fortelle etter barnets reaksjon. Det er ikke nyttig å rope noe etter barnet. Disse uttalelsene savner ofte mottakeren. Barn med AVWS er ofte veldig utmattede etter skoletid. De trenger en pause før de starter lekser. Det er viktig å bli enige om faste studietider og holde seg til dem konsekvent. Ellers er det stor risiko for at barnet ikke starter leksene frivillig. Hvis leksene tar for lang tid hver dag, bør dette diskuteres med læreren.
