Det er ikke virus, som i hepatitt former A, B eller C, som forårsaker dette sjeldne leveren betennelse; heller som i andre autoimmune sykdommer, det er en feilregulering av kroppens immunsystem. Autoimmun hepatitt (AIH) rammer kvinner omtrent tre til fire ganger oftere enn menn og er mer vanlig i middelalderen, men kan i prinsippet begynne i alle aldre, inkludert barndom.
Hvordan utvikler autoimmun hepatitt?
Hvor autoimmun hepatitt utvikler er ennå ikke klart avklart. Det antas at miljøfaktorer, giftstoffer, eller narkotika kan fungere som utløsere, men fremfor alt tidligere virus- eller bakterieinfeksjoner. I tillegg spiller sannsynligvis også en genetisk disposisjon en rolle i utviklingen av sykdommen. I løpet av sykdomsutvikling har immunsystem mister toleranse mot sine egne leveren vev og leverceller ødelegges av kroppens egne T-lymfocytter.
Autoimmun hepatitt: symptomer er ikke veldig karakteristiske
Symptomer er vanligvis ukarakteristiske og kan være begrenset til vage tretthet, redusert ytelse, kvalmeog mild gulfarging av hud. Smerte i høyre øvre del av magen og vag temperaturøkning er også mulige symptomer, men blir ofte ikke vurdert riktig. Samlet sett kan sykdommens tegn være veldig diskrete og knapt lagt merke til, men raskt progressive leveren betennelse Til og med leversvikt kan utvikle seg. Autoimmun hepatitt er årsaken til kronisk lever betennelse i 10 til 20 prosent av tilfellene.
Samtidige sykdommer av autoimmun hepatitt.
Omtrent 30 til 50 prosent av de berørte lider av andre samtidig sykdommer der immunforsvaret også angriper pasientens egne organer, for eksempel:
- Leddgikt
- Hvit flekk sykdom (vitiligo)
- Autoimmun tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen)
- Betennelse i tykktarmen (ulcerøs kolitt)
Diagnose av autoimmun hepatitt
Det er viktig å stille diagnosen så tidlig som mulig, fordi en rask start på terapi er avgjørende for den videre kursen. For å stille diagnosen, blir laboratoriekjemiske tester først utført for å utelukke virusinfeksjon. I tillegg til en økning i transaminaser og IgG immunoglobuliner, er den viktigste indikasjonen autoantistoffer rettet mot pasientens eget levervev. For å bekrefte diagnosen tas en vevsprøve fra leveren under lokalbedøvelse for fin vevsundersøkelse.
Forebygging av alvorlig leverskade gjennom tidlig diagnose
Så langt kan ikke autoimmun hepatitt helbredes helt. Det vil si feilen i immunsystem kan ikke rettes. Imidlertid, hvis diagnostisert i tide, reagerer sykdommen nesten veldig bra på immunsuppressiv terapi. Dette demper aktivitetene i immunsystemet eller betennelsesprosessene i leveren. Symptomene blir dermed lindret og ytterligere skade på leveren forhindret. Imidlertid, hvis ikke behandlet, levercirrhose vil utvikle seg i løpet av få år. Forventet levealder er betydelig redusert i slike tilfeller.
Autoimmun hepatitt: behandling med kortison.
To alternativer er tilgjengelige for terapi: Enten behandling med kortison forberedelse prednisolon or budesonid bare, eller en kombinasjonsbehandling av henholdsvis prednisolon eller budesonid, og azatioprin. Hos pasienter i fertil alder, kortison behandling alene er vanligvis valgt; ellers foretrekkes kombinasjonen. Med kombinasjonen, den kortison dose kan holdes lavere, noe som reduserer bivirkningene betydelig. På grunn av den langsiktige behandlingsvarigheten, bør bivirkningene forårsaket av kortison holdes på et minimum. Disse bivirkningene inkluderer:
- Vektøkning
- Et oppsvulmet ansikt (fullmåne ansikt)
- Osteoporose
- Magesår
- Høyt blodtrykk
- Steroid diabetes
- Hudproblemer som kviser
Langvarig terapi kreves
En høyere dose startes først og reduseres deretter til lavest mulig vedlikeholdsdose. Behandling i minst to år anbefales før du prøver å avbryte medisinen. Hvis laboratoriekjemiske verdier stiger igjen, må medisinen tas igjen i flere år.
Levertransplantasjon for ineffektiv behandling.
Noen berørte individer reagerer kanskje ikke på terapi, slik at autoimmun hepatitt kan utvikle seg og skrumplever utvikle seg. I slike tilfeller er det siste terapeutiske alternativet levertransplantasjon.
