Under en cerebrospinalvæskeundersøkelse fjernes nervevæske fra ryggmarg, vanligvis ved hjelp av en korsrygg punktering, og deretter undersøkt. Analyse av cerebrospinalvæsken gir verdifull diagnostisk informasjon sammenlignet med blod nivåer.
Hva er en cerebrospinalvæskeundersøkelse?
Under en cerebrospinalvæskeundersøkelse fjernes nervevæske fra ryggmarg, vanligvis ved hjelp av en korsrygg punktering, og deretter undersøkt. Under en cerebrospinalvæskeundersøkelse, også kalt cerebrospinalvæske punktering eller lumbal punktering, blir nervevæske (cerebrospinalvæske) fjernet fra duralposen i ryggmarg. Punktering av duralsekken er den enkleste og også vanligste formen for CSF-prøvetaking og utføres ved hjelp av en åtte til ti centimeter nål. Som regel utføres cerebrospinalvæskeundersøkelsen på poliklinisk basis og krever ikke et innleggelse. Alternativt, hvis det ikke er mulig å fjerne cerebrospinalvæsken fra duralposen, for eksempel på grunn av svulster, kan en sisternpunktering utføres og cerebrospinalvæsken fjernes på nivå med den første nakkevirvel, eller en ventrikulær punktering, der cerebrospinalvæsken fjernes direkte fra hjerneventrikkelen, et hulrom i hjerne fylt med cerebrospinalvæske.
Funksjon, effekt og mål
Blant annet utføres cerebrospinalvæskeundersøkelse for å diagnostisere eller utelukke sykdommer i nervesystemet eller hjernehinnene, Eksempel hjernehinnebetennelse, encefalitt , Lyme sykdom, nevrosyfilis eller til og med multippel sklerose. I tillegg viktige indikasjoner på en mulig kreft, for eksempel a hjerne svulst, kan også fås. Kreft av hjernehinnene i et avansert stadium, for eksempel i leukemi or lymfom, kan også påvises i cerebrospinalvæsken. EN hjernehinneblødning, en spesiell form for hjerneslag i hvilken blod kommer inn i det subaraknoidale rommet, kan oppdages ved en cerebrospinalvæskeundersøkelse fordi blodet kan påvises i cerebrospinalvæsken. Lumbal punktering utføres mens pasienten sitter eller ligger, med overkroppen bøyd fremover. Hvis ønskelig kan prosedyren utføres under lokalbedøvelse. De nødvendige testene blir deretter utført i laboratoriet. En første diagnose kan ofte stilles ved en enkel visuell inspeksjon. Normalt er CSF klar som Vann, men i tilfelle av en bakteriell infeksjon er det mer sannsynlig å være skyhvit, noe som er påvirket av det høye antallet leukocytter i CSF. Friskere blødninger er tydelige i cerebrospinalvæsken som en rødlig turbiditet. En gul uklarhet i hjernevæskene oppstår i eldre blødninger eller i purulente prosesser, som f.eks. purulent hjernehinnebetennelse. Blant annet kan markører bestemmes for:
1. bakterier
2. sopp
3. leukocytter
4. cerebrospinalvæske sukker
5. immunglobuliner
6. enzymer
7. elektrolytter
Siden det er praktisk talt ingen utveksling mellom blod og cerebrospinalvæske på grunn av blod-cerebrospinalvæskebarrieren i kroppen, kan blodkomponenter passere inn i cerebrospinalvæsken i noen sykdommer. Av denne grunn blir CSF normalt alltid sammenlignet med blodverdiene, da dette er den eneste måten å gjøre en konsekvent vurdering av cerebrospinalvæsken. Hvis det for eksempel er antistoffer (immunoglobuliner) i CSF kan dette indikere en forstyrrelse av blod-cerebrospinalvæskebarrieren, som i tilfelle multippel sklerose, eller det kan være på grunn av dannelsen av immunceller i selve CSF. For å finne ut hvor årsaken ligger, en sammenligning av immunoglobuliner i blodet brukes. Protein i CSF kan også være forårsaket av en forstyrrelse av blod-cerebrospinalvæskebarrieren. Imidlertid blødning i cerebrospinalvæsken eller betennelse kan også føre til et forhøyet protein konsentrasjon. En sammenligning av glukose konsentrasjon i CSF med blodsukker gir også bevis på forstyrrelse av CSF-barrieren i blodet. Normalt er det glukose nivået i CSF er omtrent halvparten av blodet. En forhøyet verdi i CSF indikerer en forstyrrelse av CSF-barrieren i blodet, mens en for lav verdi indikerer inflammatoriske prosesser. Og antall celler i CSF gir også informasjon om en mulig sykdom. Normalt inneholder cerebrospinalvæsken bare 4 celler per mikroliter. Imidlertid, hvis det er infeksjoner i området nervesystemet, antall celler øker. Type infeksjon, enten bakteriell eller viral, kan også bestemmes ut fra celletypen i CSF.
Risiko, bivirkninger og farer
Lumbal punktering fortsetter ikke alltid uten komplikasjoner. Den største faren ved en cerebrospinalvæskeundersøkelse er økt intrakranielt trykk, da strømmen av cerebrospinalvæske kan forårsake hjerne å bli blåst, noe som kan føre til blødning. Derfor må økt intrakranielt trykk utelukkes av datatomografi før du utfører en lumbalpunktering. Pasienter med en blodkoagulasjon lidelse, selv om dette er av medisinsk karakter, for eksempel ved å ta aspirin, må heller ikke punkteres. Under ekstraksjonen av cerebrospinalvæske, en midlertidig smerte kan forekomme i baken, hoften eller bena hvis nålen berører a nerverot. Vanligvis imidlertid smerte avtar ganske raskt. I dagene etter lumbalpunktering er det ofte den såkalte utsettelsen hodepine, som kan være ledsaget av alvorlig kvalme og svimmelhet. Generelt avtar dette når pasienten ligger og legger seg etter noen dager. I sjeldne tilfeller en cerebrospinalvæske hodepine kan vare opptil 4 uker.
