Betennelse i tynntarmen (enteritt)
Enteritt er en betennelse i tynntarm. Dersom mage påvirkes også av betennelsen, dette kalles gastroenteritt (gastro = mage). Denne kombinasjonen er spesielt vanlig hos barn.
Hvis tykktarmen også påvirkes, kalles dette enterokolitt (kolon = tyktarmen).
- Årsak: Hos omtrent en tredjedel av de berørte, virus, spesielt det såkalte norovirus, er årsaken til tynntarm sykdommer. De forekommer også hovedsakelig sesongmessig.
Norovirus finnes hovedsakelig sent på høsten og vintermånedene, mens infeksjoner forårsaket av rotavirus forekommer primært om våren. De virus er i stand til å trenge inn i tarmcellene og ødelegge dem. Dette fører til en betennelsesreaksjon i tynntarm, som i tillegg fører til ødeleggelse av berørte tarmceller av kroppens forsvarsceller og påvirker deres funksjon.
De virus overføres fra person til person, vanligvis via såkalte smøre- og dråpeinfeksjoner. Pasienter skiller ut virusene via avføring og oppkast. Hvis de ikke vasker og desinfiserer hendene tilstrekkelig etter at de har gått på toalettet, forurenser de gjenstander som dørhåndtak, håndklær og trappeskinner.
Virusene kan fremdeles oppdages i avføringen inntil to uker etter utvinning; den berørte er derfor fortsatt smittsom. Som et profylaktisk tiltak, bør til og med friske mennesker vaske hendene grundig i løpet av månedene med høy infeksjonsrate, spesielt før måltider. I sommermånedene og tidlig på høsten, hovedsakelig bakterielle patogener som Campylobacter Salmonella blir oppdaget. De bakterie skader tynntarmen, spesielt slimhinnen, på forskjellige måter.
Infeksjoner forårsaket av Salmonella og Campylobacter forekommer hovedsakelig gjennom forurenset mat. Salmonella finnes i rå egg, i eggretter som majones eller iskrem, i kjøttprodukter, spesielt fjærfe, i melk og meieriprodukter og i sjømat. Infeksjon med Campylobacter forekommer vanligvis i forbindelse med inntak av forurenset, utilstrekkelig oppvarmet fjærkre kjøtt og fjørfeprodukter, for eksempel egg.
Bakterien Clostridium difficile har en spesiell funksjon som kan infisere tynntarmen, spesielt etter en lang periode med antibiotikabehandling, fordi antibiotika har skadet den normale, godartede kimfloraen i tarmen i en slik grad at denne ondartede kimen kan spre seg uhindret.
- Symptomer: Symptomene, deres timelige forekomst og varighet avhenger av patogenet i seg selv, samt av konstitusjonen til den berørte personen. Klassisk, kvalme oppstår først, i noen tilfeller i kombinasjon med oppkast, så vel som krampeaktig smerte i tarmen og bukområdet. De smerte er vanligvis kombinert med forekomsten av diaré.
I det videre løpet av sykdommen feber og generell svakhet er lagt til. Symptomene kan vare opptil to uker, eller enda mindre. Faren er at sterkt tap av væske og elektrolytter kan føre til dehydrering av kroppen og dermed til sirkulasjonsproblemer.
I verste fall kan dette føre til en livstruende sirkulasjonskollaps. Dette er spesielt fryktet hos barn, eldre og immunkompromitterte personer. Det spesielle ved en Salmonella-infeksjon, spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar, er at patogener kommer inn i blod via tarmene og kan forårsake livstruende blodforgiftning.
- Diagnose: Diagnosen av en tarmbetennelse kan vanligvis stilles på grunnlag av symptomene og historien til den berørte personen.
Det er viktig å vurdere mulige utenlandsopphold, kontakt med potensielt eller faktisk syke personer og hvilken mat og drikke som ble konsumert de siste dagene. Hvis det er mistanke om en bakteriell årsak, blir en avføringsprøve vanligvis undersøkt for de tilsvarende patogenene for å gi pasienten best mulig behandling.
- Terapi: Erstatt av tapt væske og elektrolytter, hvis nødvendig. Avhengig av det fysiske tilstand av den syke, kan dette gjøres ved å drikke nok, samt ved inntak av salt (saltpinner) og dekstrose.
Hvis mye væske allerede har gått tapt og den berørte personen allerede er veldig dehydrert, bør det tas hensyn til innleggelse på klinikken for å levere væske og elektrolytter via blodåre. I tillegg, i tilfelle en alvorlig form for tarmbetennelse (alvorlig, hyppig diaré med oppkast), bør det også unngås å kompensere for væske- og elektrolyttmangel gjennom mat. I denne tilstanden er mage-tarmkanalen så irritert at pasienten ofte kaster opp etterpå, noe som vil gjøre situasjonen stadig verre.
Selv i et slikt tilfelle er det tilrådelig å ta inn på en klinikk. Det finnes medisiner på markedet som tykner avføringen og dermed reduserer diaré. Dette tiltaket skal imidlertid ikke tas over lang tid, men snarere som et nødtiltak, for eksempel under en tur, da dette forsinker utskillelsen av patogenene.
Hvis en bakteriell patogen har blitt identifisert som årsak som et resultat av en undersøkt avføringsprøve, bruk av antibiotika av behandlende lege kan være nyttig. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke nødvendig med medisiner for å kurere enteritt. Vanligvis er erstatning av væske og elektrolytter tilstrekkelig.
Ikke nøl med å konsultere lege hvis du har spørsmål eller er usikker.
Begrepet CED brukes til å beskrive inflammatoriske endringer i tarmen, hvorav noen er intermitterende og tilbakevendende, andre permanente. De viktigste representantene er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. i Crohns sykdom, enkeltdeler av fordøyelseskanalen med sunne områder i mellom påvirkes.
Dette kalles segmental hengivenhet, mens ulcerøs kolitt er preget av en progressiv, kontinuerlig betennelse som starter fra anus og fortsetter munnen. Det spesielle ved Crohns sykdom er det hele fordøyelseskanalen, dvs. fra munn til rektum, kan påvirkes av betennelsesendringene. Imidlertid er det spesielt vanlig i den terminale delen av tynntarmen og i tykktarmen, og det er derfor sykdommen er inkludert i denne delen. Alderstoppen for kroniske inflammatoriske tarmsykdommer ligger mellom 2. og 4. tiår i livet.
Crohns sykdom er imidlertid noen ganger yngre.
- Årsak: En klar årsak kunne ikke bestemmes for begge sykdommene før i dag. Noen ganger diskuteres autoimmunologiske årsaker, der kroppen til den berørte personen produserer antistoffer mot sunne strukturer i tarmen.
Disse antistoffer angripe de tilsvarende strukturene i tarmen og dermed initiere en immunreaksjon, som til slutt skader tarmen og svekker dens funksjon.
- Symptomer: Ved begge sykdommer oppstår symptomene periodisk med symptomfrie intervaller i mellom. Pasientene klager ofte på kramper magesmerter, ofte ledsaget av diaré, noen ganger til og med blodig. Av og til a feber inntreffer.
Forhøyede betennelsesverdier er notert i blod. Faren med Crohns sykdom er at, som et resultat av gjentatte betennelser, blir de berørte tarmseksjonene smalere på grunn av arrdannelse, slik at avføringen ikke lenger kan transporteres ordentlig. De som er rammet lider av kramper magesmerter etter å ha spist og et skifte mellom diaré og forstoppelse.
- Diagnostikk: Ved begynnelsen av diagnosen blir pasienten avhørt om hans eller hennes kliniske bilde og deretter fysisk undersøkt av legen.
Hvis tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk tarmsykdom mistenkes, ytterligere tiltak som a blod test og en ultralyd undersøkelse av magen utføres. I tillegg anbefales det å ha et speilbilde av tarmen ved hjelp av et lite kamera, siden legen deretter kan vurdere dens tilstand og utseende, og det kan også tas små vevsprøver. Sykdommen kan således bestemmes ganske pålitelig.
- Terapi: For langvarig terapi, spesielt for å forhindre ytterligere inflammatorisk bluss, vurderes betennelsesdempende medisiner, som hemmer messenger-stoffer som er involvert i utvikling av betennelse.
En av disse er for eksempel mesalazin. Behandlingen av en akutt episode avhenger av alvorlighetsgraden. EN kosthold, dvs. inntak av lett mat som supper, beskytt, te og vann, bør startes først.
Dette tjener til å beskytte den skadede tarmen slik at den får muligheten til å komme seg. Ved alvorlige angrep, såkalte glukokortikoider (folkemunne kortison), slik som budesonid, er tilgjengelige. Fremfor alt hemmer budesonid lokalt immunreaksjonen i tarmen, noe som til slutt er årsaken til betennelse og pasientens klager.
