Introduksjon
Antiinflammatoriske legemidler er medisiner som er ment å undertrykke en betennelse i kroppen. De brukes derfor alltid når en inflammatorisk reaksjon finner sted i kroppen og denne reaksjonen bør undertrykkes. Inflammatoriske reaksjoner finner sted i mange sykdommer, som allergi, revmatoid gikt eller bronkitt.
Antiinflammatoriske legemidler er også kjent som betennelsesdempende eller betennelsesdempende medisiner. Det skilles vanligvis mellom steroide, ikke-steroide og urte-betennelsesdempende medisiner. De mest kjente og er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, de såkalte NSAIDene.
Disse er også generelt de mest brukte antiinflammatoriske legemidlene. De viktigste representantene for denne gruppen er Aspirin®, ibuprofen, diklofenakog coxibe. Eksempler på gruppen steroide antiinflammatoriske legemidler er deksametason or prednisolon.
Oljen fra Arnica plante er for eksempel et velkjent urte-betennelsesdempende middel. I prinsippet kan steroide antiinflammatoriske legemidler administreres som tabletter, intravenøst via blodåre, inhaleres som en aerosol, som en krem, eller injiseres i en ledd. Doseringsformen og doseringen avhenger av sykdommen som skal behandles og de farmakologiske egenskapene til den aktive ingrediensen.
Steroider brukes i nesten alle medisinområder. Steroider brukes blant annet i revmatologi, pneumologi (lunge medisin), dermatologi (hudmedisin), hematologi-onkologi, nevrologi (nevrologi), infeksiologi, oftalmologi, gastroenterologi og nefrologi. For eksempel 50 mg prednisolon tas som en tablett under et revmatoidanfall gikt.
Hvis bare lokal terapi er ønsket, er administrasjon av 10-40 mg triamcinolon direkte i leddet med en injeksjon indikert. I tillegg brukes steroider også som en erstatningsterapi for å sikre et tilstrekkelig nivå av steroider i kroppen i tilfeller av binyrebarkinsuffisiens, dvs. når binyrene er ikke lenger i stand til å produsere tilstrekkelige mengder av kroppens eget hormon kortisol. Steroidale betennelsesdempende medisiner fungerer på forskjellige måter.
For det første binder de seg til kroppens egne glukokortikoidreseptorer. På denne måten griper de inn i reguleringen av betennelsesdempende og betennelsesdempende proteiner, hvorved de endelig hemmer den såkalte cyclooxygenase type II, akkurat som de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene. Dette fører igjen til en reduksjon i betennelse, feber, hevelse og smerte.
Steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke interaksjoner som må tas i betraktning. I tilfelle av prednisolon, kan effekten forsterkes av østrogener slik som de som finnes i "pillen". På den annen side kan medisiner som antibiotika rifampicin svekke effekten.
Det er også kjent at steroider eller prednisolon kan påvirke virkemåten og bivirkningene av andre legemidler. For eksempel fører samtidig bruk av steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til et høyere antall mage og tarmsår. Derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot nylig forekommende mage smerte.
De blod sukkerreduserende effekt av antidiabetika, derimot, reduseres ved samtidig inntak av steroider. Steroidale betennelsesdempende medisiner har svært få absolutte kontraindikasjoner. Bare i tilfelle overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller dets andre ingredienser, bør ikke steroide antiinflammatoriske legemidler tas.
Imidlertid er det en rekke forholdsregler som må tas når du behandler med steroide antiinflammatoriske. Siden denne gruppen av betennelsesdempende medisiner forårsaker en nedregulering av immunsystem, kan det være nødvendig å utføre en infeksjonsbehandling samtidig. Dette er for eksempel tilfelle for en samtidig akutt infeksjon med herpes zoster.
I tillegg kan den betennelsesdempende effekten gjøre laboratoriekjemisk diagnose av en infeksjon vanskeligere. Overvåking er også tilrådelig i tilfelle tidligere sykdommer som høyt blodtrykk or diabetes mellitus. I prinsippet bør behandling med et steroide antiinflammatorisk legemiddel alltid overvåkes tilstrekkelig av en lege.
Steroidale betennelsesdempende medisiner har et stort antall bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte vektøkning, ødemdannelse og diabetes mellitus. I tillegg, mage og tarmklager kan forekomme, spesielt i form av magesår.
De blod antall kan også endres etter langvarig bruk av steroider, noe som spesielt øker leukocytter. Øynene kan også påvirkes av bivirkningene. Når steroider tas, grå stær og glaukom kan forekomme. I tillegg kan psyken bli svekket, siden depresjon er kjent for å være en bivirkning.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan også gis som tabletter, intravenøst gjennom blodåre eller som krem. I prinsippet brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til å behandle smerte og betennelse. Også her avhenger typen administrering og dosering av sykdommen som skal behandles.
Ved forurensning av en kroppsdel, for eksempel en lokal påføring av salve med diklofenak (Voltaren®) utføres. I tilfelle av ankyloserende spondylitt, for eksempel 800 mg ibuprofen kan tas tre ganger om dagen. Denne typen betennelsesdempende medisin er mest utbredt i befolkningen, for eksempel i behandling av hodepine eller enda leddsmerter.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hemmer syntesen av prostaglandin ved å hemme den såkalte cyklooksygenase type I og II. prostaglandiner tilhører gruppen av vev hormoner og fremmer normalt utvikling av betennelse eller økning av feber. Hvis produksjonen av disse hormoner er nå hemmet, det er en reduksjon i betennelse, feber, hevelse og smerte.
I tillegg hemmer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blodplateaggregering, noe som påvirker blod koagulering og brukes i behandlingen av koronar hjerte sykdom, blant annet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler forårsaker en rekke interaksjoner som må tas i betraktning. Det er kjent at ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler også kan påvirke virkemåten og bivirkningene til andre legemidler.
For eksempel fører samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og steroider til et høyere antall magesår og tarmsår. I tillegg kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler svekke effekten av diuretika (dreneringsmedisiner) og antihypertensiva (legemidler til å senke blodtrykk). I tillegg anbefales ikke samtidig inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og alkohol, da dette kan føre til en økning i bivirkninger.
Spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har et stort antall kontraindikasjoner å vurdere. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bør ikke tas i tilfeller av overfølsomhet overfor legemiddelgruppen. Hvis et astmaanfall eller kortpustethet oppstod mens du tok ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør denne gruppen medikamenter ikke tas.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler må ikke brukes i tilfeller av eksisterende gastrisk og tarmblødning eller i tilfeller av tilbakevendende gastritt og magesår. Hvis behandling med denne gruppen medikamenter tross alt skulle være nødvendig, bør man i tillegg ta et medikament for å hemme magesyre for å beskytte slimhinnen. Disse stoffene kalles protonpumpehemmere (for eksempel omeprazol eller pantoprazol).
Likeledes a blodproppsforstyrrelse er en kontraindikasjon for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tillegg må ikke steroide antiinflammatoriske legemidler av den ikke-steroide antiinflammatoriske typen tas hjerte sykdommer som alvorlige hjertesvikt eller koronar hjertesykdom. De må heller ikke brukes til andre alvorlige organdefekter som alvorlige leveren or nyre defekter.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en rekke bivirkninger som kan variere avhengig av dose og pasient. De vanligste bivirkningene er de i mage-tarmkanalen. Disse kan hovedsakelig involvere magesår, noe som kan føre til perforering av magen og blødninger.
I tillegg kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse og betennelse i mageslimhinnene er hyppige. Bivirkninger forekommer også i området sirkulasjonssystem. Ødem, høyt blodtrykk og hjerteinsuffisiens oppstår ofte når du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
En annen viktig bivirkning er økt forekomst av hjerte angrep og slag. Det er et stort antall urte-antiinflammatoriske legemidler som må administreres og doseres på forskjellige måter. Arnicaer for eksempel et velkjent urte-antiinflammatorisk middel som ofte administreres i salveform.
Her, den Arnica salve gnides inn en eller to ganger om dagen. Ingen spesiell virkningsmekanisme er kjent om urte-antiinflammatorisk arnika. Dette gjelder imidlertid ikke alle vegetabilske betennelseshemmere, men er forskjellig for hvert materiale av vegetabilsk innhold.
Antagelig arbeider arnica, der planteingrediensen helenalin spiller en viktig rolle, ved å hemme såkalte cytokiner. Cytokiner er også vev hormoner som vanligvis fremmer betennelse i kroppen. Ingen interaksjoner er kjent om det urte-antiinflammatoriske legemidlet Arnica. Dette gjelder imidlertid ikke generelt for alle hemmere av vegetabilsk betennelse, men er forskjellig for hvert materiale av vegetabilsk innhold og bør derfor alltid leses om.
En velkjent klassisk vegetabilsk antiinflammatorikum er for eksempel Arnikapflanze. Dette vegetabilske antiinflammatoriske kan ikke tas i noen tilfeller med overfølsomhet for dette aktive stoffet. Hvis for eksempel en overfølsomhet overfor kamille blomster eller peanøttolje eksisterer, da kan det hende at Arnika ikke blir gitt på samme måte.
Videre skal arnica-preparater ikke brukes på skadet hud. Videre skal arnica ikke brukes til barn under ett år. Noen få bivirkninger er kjent om det urte-betennelsesdempende legemidlet arnica.
Imidlertid gjelder disse ikke alle urte-betennelsesdempende medisiner, men er igjen forskjellige for hver urteingrediens. Overfølsomhet overfor Arnika eller peanøttolje kan oppstå allergiske hudreaksjoner. Hvis hudrødhet, kløe eller hevelse oppstår, bør administrasjonen av arnica stoppes og legen konsulteres.
