Pyometra er en svært sjelden samtidighet av forskjellige magesykdommer hos kvinner. Hvis det oppdages i tide, forårsaker det vanligvis ikke ytterligere Helse problemer. Imidlertid er det ugunstig at det for eldre kvinnelige pasienter ofte ikke blir diagnostisert og behandlet i tide - med ofte dødelige konsekvenser.
Hva er pyometra?
Pyometra er en overbelastning av purulente sekreter i livmor. Det oppstår på grunn av en obstruksjon av livmorhalskanalen (cervix). Pyometra er ikke en sykdom i seg selv og utvikler seg vanligvis i forbindelse med andre sykdommer i det kvinnelige kjønnsorganet. De fleste dokumenterte tilfeller av pyometra påvirker pasienter etter menopause. Det ser ikke ut til å være like vanlig hos yngre kvinner. Det forekommer sammen med bakterier betennelse av skjeden og livmor: The patogener som kommer inn gjennom skjeden, stiger opp til livmor og kan til og med forårsake betennelse av eggledere og eggstokker. De er vanligvis Escherichia coli, stafylokokker, klamydia, enterokokker og streptokokker. I livmoren, livmorslimhinnen betennelse (endometritt) inntreffer. Hvis livmorhalskanalen er innsnevret eller til og med blokkert, akkumuleres purulent væske i livmoren. Pyometra er favorisert av buktumorer, bekkeninfeksjoner og mekaniske prevensjonsmidler som pessarer og spiral. De pus i livmoren bør dreneres så snart som mulig for å forhindre livmorbrudd. Hvis patogener spredt gjennom blodet, er det akutt fare for liv.
Årsaker
Hos eldre pasienter forekommer pyometra vanligvis i forbindelse med ondartet livmorhalskreft. Yngre kvinner får det noen ganger etter kirurgiske inngrep der cervix var ødelagt. Livmorhalsbetennelse, livmorutskæring, fremmedlegemer, livmor polypper produserer nekrotisk vev og degenerativt fibroids kan også være ansvarlig for forekomsten av pyometra. Pitting og livmorbetennelse kan også være skyldige i pus akkumulering. Tilfeller av spontan pyometra er også dokumentert. Kvinner i hvem livmoren slimhinne blir endret av fibroids (godartede vekster), karsinomer eller polypper er spesielt utsatt. Pyometra er også vanlig hos kvinner med økt risiko for livmorbetennelse. Dette er spesielt tilfelle hos kvinner som nylig har født og hos kvinner etter overgangsalderen. I sistnevnte, livmoren slimhinne gir mindre beskyttelse mot invasjon bakterie på grunn av redusert østrogennivå. Bruk av mekanisk prevensjonsmidler øker også risikoen for patogener sprer seg i livmoren. Det samme gjelder infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer (gonoré). Eldre pasienter opplever vanligvis økt, muligens purulent utslipp, smerte i nedre del av magen og - hvis betennelsen allerede har spredt seg ytterligere - feber og visse symptomer som indikerer cervikal obstruksjon. Yngre kvinner klager over langvarig menstruasjonsblødning, intermenstruell blødning, spotting og illeluktende utslipp. Hvis pus akkumuleres i den ballonglignende hovne livmoren opp til eggledere og eggstokker, det er livsfare. Hvis i det minste noe av det renner ut i skjeden, peritonitt, abscess dannelse og akutt mage (ekstrem kolikk smerte i nedre del av magen) kan fortsatt forekomme. Avhengig av typen forårsakende patogen, kan pyometra ledsages av symptomer som f.eks brenning og smerte under vannlating og hyppig urinering. Hos eldre pasienter forekommer det også uten symptomer.
Sykdommer med dette symptomet
- Livmorhalskreft
- vaginitt
- Uterinbrudd
- Lochia -overbelastning
- Endometritt
- Ooforitt
Diagnose og forløp
Undersøkelse av magen avslører økt ømhet. Palpasjon av livmoren forårsaker pasienten alvorlige smerter. Den sterkt hovne livmoren er lett å se på ultralyd, MR og CT. Et utstryk fra cervix gir informasjon om hvilke patogener som er involvert i sykdomsprosessen. I tillegg til det typiske bakterie, Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis og bakterier typisk for livmor tuberkulose finnes også der. Hvis cellene i livmorhalsen slimhinne blir undersøkt, får legen vite om pasienten også lider av livmorkreft or livmorhalskreft.En urinprøve kan utelukke tilstedeværelse av nyre betennelse (symptomer!). EN blod testen gir en generell indikasjon på at det er betennelse i kroppen. Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er det god sjanse for forbedring hos pasienten tilstand. Imidlertid er et problem med de som er rammet i en høy alder at de noen ganger allerede er kritiske tilstand på diagnosetidspunktet og rask intervensjon er nødvendig (dødeligheten for pyometra er 30 til 100 prosent).
Komplikasjoner
Pyometra oppstår når pus akkumuleres som følge av betennelse i livmoren, som kan føre til flere komplikasjoner. Den mest fryktede, men sjeldne komplikasjonen er når det samler seg for mye pus i livmoren, noe som får den til å sprekke. Den akkumulerte pusen kan deretter søle inn i bukhulen og infisere andre organer. I utgangspunktet fører dette til betennelse i bukhinnen (peritonitt), da dette omgir bukorganene og dermed beskytter dem. Imidlertid kan infeksjonen spre seg ytterligere og dermed også forurense mageorganene som tarmene og gjøre dem oppblåste. Dette forårsaker alvorlig magesmerter (akutt mage), som er livstruende og bør behandles kirurgisk så snart som mulig. Betennelsen kan også spre seg systemisk og forårsake livstruende sepsis. Ved livmorbetennelse kalles dette puerperal feber. I tillegg utløser bakterie kan produsere giftstoffer som kan ødelegge nyre or leveren. Andre mer vanlige komplikasjoner kan være sikkerhetskopiering av pus i eggledere, forårsaker betennelse i egglederne (salpingitt). Videre kan den reise til eggstokker og betenn dem også (oophoritt). Dette kan føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, som til og med kan føre til ufruktbarhet dersom egg er involvert.
Når skal du gå til legen?
Pyometra er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Derfor allerede ved de første innledende symptomene som f.eks kramper i magen, magesmerter or feber bør snakkes med gynekologen. Utslipp, uvanlig blødning og smerter under vannlating er også advarselsskilt som må avklares. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, Menstruasjonssmerter kan forekomme. På samme tid, intermenstruell blødning og spotting oppstår og perioden varer lenger. Hvis disse symptomene oppstår, anbefales et øyeblikkelig besøk til legen. Hvis det også er sterk feber eller intens generell sykdomsfølelse, må symptomene avklares på sykehuset eller på akutt gynekologisk klinikk. Umiddelbar avklaring anbefales spesielt hvis årsaken til pyometra er kjent. For eksempel bør klager som oppstår etter betennelse i skjeden eller etter kirurgiske inngrep i det intime området, behandles umiddelbart. Postmenopausale kvinner og kreft pasienter bør få abnormiteter som smerter, utslipp eller febersymptomer raskt avklart. Med rask diagnose kan pyometra behandles godt og resulterer vanligvis ikke i store komplikasjoner.
Behandling og terapi
Behandling av pasienter med hovent livmor består hovedsakelig av kirurgisk utvidelse av livmorhalsen og drenering av pus (drenering). Dette etterfølges av vanning av livmoren med en jod desinfeksjonsmiddel løsning. I tillegg må andre sykdommer som oppstår sammen med pyometra behandles (stråling terapi forum kreft, antibiotika administrasjon for livmorbetennelse). Imidlertid bare antibiotika som ikke går over morsmelk administreres til unge mødre. Pasienter som mistenker at de kan ha smittet av partneren, må også undersøkes av lege og behandles deretter. Kvinner som har hatt tidligere livmorbetennelse med pyometra, bør sørge for regelmessige medisinske undersøkelser med kortere mellomrom, ettersom tilbakefallshastigheten innen to år etter diagnosen er 22 til 31 prosent.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller kan pyometra behandles relativt godt, noe som resulterer i et positivt sykdomsutfall. Dessverre blir sykdommen imidlertid ofte diagnostisert relativt sent, noe som kan komplisere behandlingen. I verste fall forårsaker pyometra en rift i livmoren hvis for mye pus har samlet seg der. I prosessen kan pusen lekke og forårsake infeksjoner og betennelser i organene. Av denne grunn er tidlig diagnose av sykdommen ekstremt viktig. Hvis disse betennelsene ikke behandles, kan det føre til en livstruende tilstand for pasienten. Det er ikke uvanlig at pyometra også forårsaker feber og hodepine. På samme måte lider de fleste kvinner av forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og dermed ikke sjelden humørsvingninger. Hvis diagnosen blir utført i tide, utføres behandlingen ved hjelp av antibiotika og fører til et positivt sykdomsforløp. Delvis oppstår pyometra igjen i løpet av livet, og fornyet behandling fortsetter også uten komplikasjoner.
Forebygging
Hos eldre pasienter består forebygging av vanlig gynekologisk og kreft screeningundersøkelser. Yngre seksuelt aktive kvinner kan sikre at den naturlige bakteriefloraen i skjeden forblir frisk ved å praktisere sunn intimhygiene (ingen intime spray og bare såpe-fri vask kremer). I tillegg, kondomer beskytter mot bakterier og andre patogener.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om pyometra, bør gynekologen kontaktes umiddelbart. Behandlingen av livmorbetennelse kan støttes med forskjellige hjem rettsmidler. Avkjøling eller varme applikasjoner på øvre del av magen, for eksempel varmt Vann flasker, kirsebærputeputer eller iskompresser, hjelper til med å lindre smerter. For alvorlig smerte, et lunkent sitzbad med høyblomster, Bach blomster og lignende tilsetningsstoffer anbefales. Friske plantedråper laget av echinacea, kamille, timian, Så palmetto or ryllik har også en antiinflammatorisk og smertelindrende effekt. Ytterligere spredning av betennelsen kan unngås ved å unngå undertøy om natten og bruke hygienetrusser fra apoteket i løpet av dagen. I tillegg bør kjønnsområdet pleies regelmessig og nøye. Påvist hjem rettsmidler for livmorbetennelse er for eksempel Schüßler salter, merian olje og kosthold kosttilskudd som gir kroppen viktige næringsstoffer og mineraler. En sterk immunsystem fremmer helbredelse av betennelsen og øker det generelle velværet. I tillegg er fremfor alt hvile og sengeleie viktig. Mens pyometra blir kurert, hver dag stresset og sport bør unngås. Hvis symptomene vedvarer til tross for alt målinger, bør en gynekolog konsulteres for ytterligere avklaring for å forhindre at betennelsen sprer seg.
