Blære dysfunksjon er en samlebetegnelse for alle dysfunksjoner i urinblæren. Dette inkluderer alle blære tømming og urinlagringsforstyrrelser.
Hva er dysfunksjon i blæren?
Blære dysfunksjon diagnostiseres når blærefunksjonen er svekket. Blæredysfunksjon er imidlertid ikke en sykdom i seg selv, men snarere en samlebetegnelse for all urinoppbevaring og ugyldighetsforstyrrelser. Ved dysfunksjon i urinlagring er blærens reservoarfunksjon svekket. Forsettlig tømming av urin er ikke mulig. I blæretømmingsforstyrrelse er tømming av blæren veldig vanskelig. Funksjonelle, mekaniske, nevrologiske og psykogene faktorer kan være årsakssammenheng for begge former for blæredysfunksjon.
Årsaker
Mekaniske årsaker er oftest ansvarlige for dysfunksjon i blæren. I dette tilfellet er mekanisk hindring forårsaket av en hindring for utstrømning. Trykk øker i den delen av urinveiene som er oppstrøms for hindringen. Mulige mekaniske årsaker til dysfunksjon i blæren inkluderer urinrørstrenginger, en urinrørsventil, blærestein eller en innsnevring av blæren hals. Innsnevring av urinrørsåpningen og en sfærisk utvidelse av urinleder i blæren, kalt ureterocele, kan også påvirke blærefunksjonen. Hos menn kan dysfunksjon i blærebrudd også forårsakes av godartet prostata forstørrelse eller prostata kreft. En annen årsak er en alvorlig innsnevring av forhuden (knapphull phimosis). Hvis nervetilførselen til urinblæren forstyrres, a nevrogen blære utvikler. Denne neurogene sykdommen er vanligvis forårsaket av skade på ryggmarg. Mindre vanlig er årsaken i presacral pleksus. I tillegg vil en nevrogen blære kan utvikle seg i sammenheng med Fowler-Christmas-Chapple syndrom. Multippel sklerose ligger også ofte til grunn nevrogen blære ugyldig dysfunksjon. Tre fjerdedeler av alle multippel sklerose pasienter utvikler blæredysfunksjon i løpet av sykdommen. Hvis sykdommens varighet er over ti år, har nesten 100 prosent av pasientene dysfunksjon i blæren. Multippel sklerose kan også være årsaken til urinretensjon dysfunksjon. Blære dysfunksjon i form av urinretensjon lidelser rammer hovedsakelig kvinner i avansert alder. Risikofaktorer er blæreinfeksjoner, fedme og diabetes mellitus. Stressinkontinens forekommer ofte hos kvinner som har født flere barn naturlig. Derimot, urinretensjon lidelser kan også forekomme i barndom og ungdomsår. Hvis ufrivillig enurese er tilstede hos barn uten en identifiserbar fysisk årsak, blir det referert til som enurese. Blæredysfunksjon kan også være medfødt. De vanligste årsakene her er misdannelser i urinblærene. Et eksempel på en slik misdannelse er delt blære. Her er urinblæren åpen mot utsiden.
Symptomer, klager og tegn
I en urinlagringsforstyrrelse kan urin ikke lagres i urinblæren uten tap. Resultatet er urininkontinens. Urininkontinens kan deles inn i flere former. Den vanligste formen er oppfordrer inkontinens. Det er preget av en plutselig sterk trang til å urinere. Denne trangen er så sterk at toalettet ikke lenger kan nås i tide. I stressinkontinens, blir tap av urin utløst av økt intraabdominalt trykk. Trykket i magen øker, for eksempel på grunn av anstrengelse, pressing, løfting, bæring, latter, nysing eller hoste. Stressinkontinens er også kjent som stressinkontinens. Det er også en blandet form for trang og stresset inkontinens. Dette kalles blandet inkontinens. Flyte inkontinens er mer et resultat av dysfunksjon av blæretømming. Hvis urinrester stadig forblir i blæren på grunn av ugyldig dysfunksjon, utvikler det seg en overflødig blære. Trykket i blæren øker til det overstiger trykket i det drenerende urinsystemet. Dette resulterer i en konstant dribling av urin. Blæretømmingsforstyrrelsen manifesteres imidlertid vanligvis av vanskelig vannlating (dysuri). Denne dysuri opptrer ofte i kombinasjon med såkalt pollakiuria. i pollakiuria, de berørte pasientene urinerer oftere, men skiller bare ut små mengder urin. Til tross for hyppig urinering, øker ikke den totale mengden urin.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om dysfunksjon i blæren, utføres en detaljert historie og klinisk undersøkelse først. I løpet av dette palperer legen magen. Hos kvinner er en vurdering av bekkenbunn muskler bør også finne sted. Hos menn utføres en rektal undersøkelse for å vurdere prostata. I tillegg til denne kliniske undersøkelsen, kan avbildningsteknikker som sonografi gi ytterligere ledetråder. Ved hjelp av disse prosedyrene kan mange årsaker til dysfunksjon i blæren tømmes. Blæremanometri, en urodynamisk undersøkelse, kan funksjonelt vurdere ugyldighetsprosessen. En vurdering av blærefunksjon er også mulig med uroflowmetry. Dette målinger strømmen av urin. Cystometri vurderer derimot blæretrykket under tømming og under lagring. For dette formålet settes et kateter inn i urinblæren. Urinveisinfeksjoner bør utelukkes som en mulig årsak med urin og laboratorietester. Hvis testene ikke gir klare resultater, kan det også utføres en cystoskopi. Her settes et mini-endoskop inn i blæren via den drenerende urinveien. Behandlingslegen kan dermed få et innblikk i urinveiene og blæren. Ultralyd, datatomografi or magnetisk resonansbilder er andre måter å visualisere blæren og drenering av urinveiene.
Komplikasjoner
Fordi blæredysfunksjon er en samlebetegnelse for forskjellige dysfunksjoner i urinblæren, avhenger potensielle komplikasjoner av den eksakte årsaken. Hvis en underliggende tilstand er ansvarlig for dysfunksjon av blæretømming, behandlingen er det viktigste. Med effektiv terapi, kan komplikasjonene av blæretømming og urinretensjonsforstyrrelser i stor grad forhindres. Urinretensjon (ischuria) er den mest fryktede komplikasjonen av dysfunksjon i blæren. Av en rekke årsaker kan dette innebære en manglende evne til å tømme blæren. Disse inkluderer: Utstrømningshindringer i blæren eller urinrør, betennelse av prostata eller urinveier, blærestein, godartet prostatahyperplasi og nevrogene blære tømming lidelser. Avhengig av symptomene som oppstår, skiller legene mellom en smertefull, akutt urinretensjon og en symptomløs, kronisk form. Kronisk urinretensjon resulterer ofte i overløpsinkontinens. På grunn av risikoen for blærebrudd er akutt urinretensjon en nødsituasjon. Hvis ischuria vedvarer i en lengre periode, rykker urinen opp i urinlederne og nyrene. Dette skader renal parenkym med mulig konsekvens av krymping nyre. Andre komplikasjoner av blære dysfunksjon inkluderer:
- sepsis,
- Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt),
- Urinforgiftning (uremi),
- Kronisk nyresvikt,
- Gjentatte urinveisinfeksjoner.
Når skal du gå til legen?
Ikke alle lidelser i blærefunksjonen krever behandling. En ufarlig blæreinfeksjon kan også helbredes med god gammel hjem rettsmidler slik som varme og blære te. Det trenger ikke alltid være antibiotika. Imidlertid bør det forbedres etter noen dager. Hvis dette ikke er tilfelle, og det er også et feber eller gjentatte urinveisinfeksjoner, bør en lege, helst en urolog, konsulteres for å avklare årsaken. Hvis en bakteriell infeksjon er bak blæresymptomene, behandling med antibiotika er tilrådelig, og med antimyotika i tilfelle en soppinfeksjon. I tillegg til urinveisinfeksjoner, blære eller nyre steiner eller blæretumorer kan også forårsake dysfunksjon i blæren. Disse er alt annet enn ufarlige og bør undersøkes av en lege umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Innsnevring av urinrør og urinretensjon er også et tilfelle for urologen. Som regel krever inkontinens også medisinsk hjelp, og noen ganger psykologisk støtte. I prinsippet er det ikke feil å oppsøke lege først i tilfelle blæreproblemer.
Behandling og terapi
De terapi av blære dysfunksjon avhenger alltid av årsaken. For mekanisk forårsaket dysfunksjon i blæren, må hindringen som forårsaker hindringen fjernes. Nevrologisk dysfunksjon i blæren blir vanligvis behandlet med medisiner. Behandling med sakral nevrostimulering eller sakral nevromodulering er også mulig. Dette innebærer implantering av en blære pacemaker som gjenoppretter blærekontrollfunksjonen ved å levere svake elektriske pulser.
Utsikter og prognose
Prognosen for blæredysfunksjon avhenger av den nøyaktige typen blæredysfunksjon. For eksempel er det tilfeller der man kan forvente full eller delvis retur av blærekontroll og funksjon og tilfeller der det ikke kan. I de fleste tilfeller av mekanisk indusert blæredysfunksjon, kan man finne en måte kirurgisk for å gjenopprette blærefunksjonen. I de fleste tilfeller er mangelen her i urinrør eller blære lukkemuskel, som gir en god prognose. Urinretensjon på grunn av en overstrakt blære kan korrigeres ved midlertidig å plassere et kateter for å tømme urinen. Urinstein og lignende kan også vanligvis behandles uten problemer. Blære dysfunksjon pga betennelse vil vanligvis forsvinne når infeksjonen leges. I tilfeller der blærefunksjonen forstyrres under visse forhold (trykk, stressetosv.), avhenger prognosen av evnen til å behandle. Ofte kan medisiner hjelpe. I tilfeller der blærefunksjonen forstyrres pga nerveskader, ingen forbedring kan forventes med medisiner. Rettsmidler kan gis av pacemakere i blæren, men igjen er det ingen garanti for suksess. Følgelig er det de som er rammet av dysfunksjon i blæren som vil være avhengige av et kateter resten av livet. Dette gjelder spesielt med hensyn til multippel sklerose.
Forebygging
De fleste lidelser i blæretømming er veldig vanskelige å forhindre. Urinretensjonsforstyrrelser er ofte et resultat av svakhet bekkenbunn muskler. Målrettet bekkenbunn trening kan styrke bekkenbunnsmusklene og dermed forhindre inkontinens.
ettervern
En rekke funksjonelle lidelser faller under begrepet "blære dysfunksjon." I hvilken grad oppfølging blir nødvendig avhenger av det underliggende tilstand. For eksempel eksisterer tilfeller der oppfølgingsbehandling ikke er nødvendig fordi det ikke lenger er noen symptomer. Dette er for eksempel tilfellet med mekanisk dysfunksjon. I dette tilfellet fører en kirurgisk inngrep raskt til at symptomene forsvinner. I andre tilfeller blir oppfølgingspleie imidlertid et livslangt spørsmål. For eksempel er en stor andel av pasienter med multippel sklerose avhengige av et kateter. Som alle andre som lider, bør de også ta hensyn til daglig intimhygiene. Visse typer te lover også å lindre symptomene. Forkjølelse sitteflater bør alltid unngås. Noen ganger hjelper det også hvis de som er rammet av dysfunksjon i blæren drikker rikelig med Vann og trening. Ubehaget ved nyre stein kan reduseres på denne måten. Situasjonen er annerledes hvis dysfunksjonen er forårsaket av psykologiske faktorer. Her viser regelmessig behandling seg å være ganske kostbar. En lege bestiller psykoterapi å stoppe skadelige livsstilsvaner. Ifølge erfaring, stresset og press i hverdagen oppstår igjen og igjen, og det er derfor klager kan oppstå igjen i tilfelle opprør. Psykologiske og mange andre langvarige årsaker bekjempes ikke sjelden med medisiner.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle blære dysfunksjon, den effektive målinger alltid avhengig av årsaken. For eksempel urinretensjon som et resultat av nyrestein kan lindres ved å drikke rikelig med væske og trene, mens store mengder drikking bør unngås i tilfelle dysfunksjon av blæretømning etter prostatahyperplasi. Generelt bør økt intimhygiene observeres under sykdommen. Berørte personer kan også bidra til en rask helbredelse av betennelse ved å unngå forkjølelse sitteflater og iført varme funksjonelle undertøy. Ulike pleieprodukter fra apoteket er også med på å styrke blærefunksjonen. Et bevist middel fra naturen er kjerringrokk. Planten kan leveres som te eller i form av en dampbad og har en betennelsesdempende og smertestillende effekt. En lignende effekt har sofa gress te. Urtete er også ansett som nyttige for urinveisinfeksjoner eller nyregrus, så vel som pepperrot, mais te og matvarer som inneholder kalsium. I forbindelse med vanndrivende te og sparing gir dette vanligvis lindring fra symptomene. Uavhengig av tipsene som er nevnt, må årsaken til dysfunksjonen i blæren bestemmes og helst behandles medisinsk. Sammen med legen kan deretter effektive behandlingstrinn iverksettes.
