De blod-okulær barriere består av blod-retinal barrieren så vel som den blod-vandige barrieren og tilsvarer en fysiologisk barriere for forsvar mot patogener og vedlikehold av biokjemisk forskjellige miljøer. Forstyrrelser i blod-retinalbarriere forårsaker væskeansamling i retinalområdet, noe som kan føre til netthinneavløsning. Mest vanlig, diabetes mellitus årsaker blod-okulære barriereforstyrrelser.
Hva er den blodokulære barrieren?
Den blod-okulære barrieren består av blod-retinal barrieren så vel som den blod-vandige barrieren og tilsvarer en fysiologisk barriere som for eksempel tjener til å forsvare seg mot patogener. Menneskekroppen har forskjellige biokjemiske sammensetninger på forskjellige punkter. Fysiologiske barrierer opprettholder disse biokjemiske miljøforskjellene for å sikre optimal funksjon av individuelle kroppsseksjoner. En av de mest kjente barrierer som skiller forskjellige miljøer er blod-hjerne barriere. En lignende funksjon som blod-hjerne barriere utføres av blod-øye-barrieren. Dette er en fysiologisk barriere i øyet som skiller uveal blodtilførselsområdet fra netthinnen. Videre er den blodokulære barrieren ansvarlig for å skille det fremre kammerrommet fra glasslegemet. Disse to funksjonene er kjent som blod-retinal barrieren og den blod-vandige barrieren. Blod-retinal barrieren tilsvarer barrieren mellom netthinnen og fartøy forsyning av netthinnen. Denne barrieren er delt inn i en indre og en ytre barriere og har selektiv permeabilitet. I noen litteratur anses blodretinalbarrieren også å være blodlegemebarrieren på grunn av permeabilitet mot glasslegemet.
Funksjon og formål
Den blodokulære barrieren utfører beskyttende funksjoner. I tillegg opprettholder den den biokjemisk forskjellige sammensetningen av de enkelte øyesegmentene. For eksempel blodkammeret Vann barriere sørger for at vandig humor, glasslegemvæske og blodplasma ikke blandes. Blodretinalbarrieren skiller i sin tur netthinnen fra plasmaet. I alle pattedyr håndteres blodtilførselen til netthinnen av to forskjellige vaskulære systemer. Netthinneblodet fartøy mate fra sentralen arterien og overta blodtilførselen til de indre retinalagene sammen med deres granulære lag. De ytre netthinnelagene og deres granulære lag så vel som sensoriske celler mates i stedet ved diffusjon fra årehinnen. Stang- og kjegle-ytre deler av dette retinallaget holder tett kontakt med pigmentet epitel, hvis celler er forbundet med tette kryss. Tette kryss er beltelignende frynser rundt hele celleomkretsen som danner en diffusjonsbarriere i form av en epitelcelleforening. Denne typen barriere kalles også en paracellulær barriere og lukker det intercellulære rommet for å beskytte interiøret. Oppsummert er blodtilførselen til netthinnen (netthinnen) gitt av øyets grener i oftalmikken arterien, den sentrale retinalarterien og de bakre ciliaryarteriene. Grener av centralis retinae arterien løp inn i strati neurofibrarum et ganglionicum og tilfør derfra de indre delene av nevronhinnen. I motsetning til dette, blodtilførsel til det ytre fotoreseptorlaget og retinalpigmentet epitel kommer fra choroidal fartøy av bakre ciliary arteriae breves. I blod-retinalbarrieren skiller anatomisten derfor i utgangspunktet en indre fra en ytre barriere. Uttrykkene indre og ytre i dette skillet refererer til kapillærene. Den indre blod-retinalbarrieren er dannet av tette kryss av endotelceller. Den ytre blodretinalbarrieren dannes med tett sammenkoblede epitelceller i retinalpigmentet epitel. Både blod-retinal barrieren i retinal vaskulaturen og den i den koroidale vaskulaturen holder patogener og giftstoffer fra blodstrømmen fra å komme inn i de intercellulære rommene i retinallag. Barrierer er selektivt permeable. Dermed holder de molekyler fra å komme inn avhengig av spesifikke egenskaper, for eksempel størrelse. Dermed nekter ikke hindringene passasje for alle molekyler.
Sykdommer og plager
Forstyrrelser eller patologiske endringer i blod-retinalbarrieren indikerer alltid patologiske prosesser i øyet makulært ødem, kan disse patologiske prosessene utløses, for eksempel ved netthinneblødninger og andre netthinnesykdommer (retinopatier). Macular ødem er akkumuleringer av ekstracellulær væske i regionen gul flekk. Denne endringen er reversibel og manifesterer seg som uskarphet i synsfeltet, spesielt i sonen med skarpeste syn. Retinalblødninger er derimot forårsaket av ødelagte blodkar. Dette fenomenet kan forårsake alvorlige synsforstyrrelser. Hvis ødem så vel som retinalblødninger er tilstede, er mistanken om en årsakssjukdom i blod-retinalbarrieren spesielt åpenbar. Isolerte forstyrrelser i blod-okulær barriere oppstår i sammenheng med forskjellige retinal sykdommer. En såkalt integritetsforstyrrelse i den indre blod-retinalbarrieren kan forekomme, for eksempel i diabetisk retinopati. Dette er en mulig komplikasjon av diabetes mellitus. Diabetikere lider ofte av hypertensjon, som i det lange løp patologisk kan endre retinalkarene. Endringene i retinalkarene favoriseres videre av forhøyet eller dårlig kontrollert blod glukose. I løpet av prosessen blir glykaterte og kjemisk modifiserte makromolekyler avsatt i karveggene, hvor de kan forårsake mikroblødninger i netthinnen. I Tyskland, blod-retinal barriere lidelser som et resultat av diabetes påvirker omtrent en tredjedel av alle diabetikere. Risikoen for diabetisk retinopati er omtrent 90 prosent for pasienter med diabetes mellitus. Diabetiske retinopatier kan forårsake blindhet når de utvikler seg. Barriereforstyrrelser i blod-okulær barriere forekommer i sin tur ikke utelukkende i sammenheng med diabetes. I patomekanismen av retinopathia centralis serosa diskuteres ytre blod-retinal barriere lidelser, som tilsvarer et fullstendig tap av funksjon av den fysiologiske barrieren. Retinopathia centralis serosa er en ervervet retinal sykdom med delvis netthinneavløsning, da det ser ut til å være et resultat av funksjonelle sykdommer i retinale barrierer. Psykologisk og fysisk stresset ser ut til å spille en viktig rolle i sykdomsutbruddet. Patogenesen av sykdommen skyldes en integritetsforstyrrelse i pigmentepitelet. Denne ytre blod-retinal barriereforstyrrelsen fremkaller væskeakkumulering av subretinal væske. Væskeansamlingen fører til dannelse av ødem, som ser ut til å forårsake netthinneavløsning.
