Lyme sykdom eller Lyme borreliose er en infeksjonssykdom som overføres primært av flått eller treflått og utløses hos mennesker. Her, årsakssammenheng bakterie er den såkalte Borrelia.
Hva er Lyme sykdom?
A flåttbitt eller flåttbitt kan overføre forskjellige sykdommer til vertsorganismen. Den mest kjente av disse er Lyme sykdom. Lyme sykdom, eller daglig tale Lyme sykdom, er en infeksjon med bakterien Borrelia burgdorferi eller beslektede arter. Navnet på den flåttbårne sykdommen, som er ansvarlig for en rekke forskjellige, noen ganger alvorlige symptomer, er avledet fra navnet på byen Lyme i den amerikanske delstaten Connecticut, der Lyme-sykdommen ble beskrevet først i 1975, og navnet på den franske bakteriologen Borrel. I 1982 lyktes sveitseren Willy Burgdorfer for første gang i å oppdage og dyrke bakterie kalte Borrelia burgdorferi i det følgende.
Årsaker
Lyme sykdom overføres av kryss biter. I Europa regnes den vanlige treflåtten (også kjent som flått) som hovedvektoren for borreliose. I deler av Sør-Tyskland er opptil 50% av flått forurenset med patogenet. Jo lenger flåtten forblir i hud, jo større er risikoen for infeksjon. Omtrent en halv til halvparten av alle som er smittet med patogenet, får faktisk Lyme-sykdommen. Antallet infeksjoner øker også i Nord-Europa, som klimaendringer gir, men også et økt bevissthet om sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
Borreliose er noen ganger vanskelig å oppdage fordi det ikke nødvendigvis forårsaker symptomer i de tidlige stadiene. Normalt utvikler sykdommen seg i tre trinn:
- Stage 1
Det første tegn på borreliose kan være en vandrende rødhet (erythema migrans) nær bittstedet noen dager eller uker etter en flåttbitt, muligens assosiert med influensa-lignende symptomer, hodepine/smerter i lemmerog feber. Symptomer lett forvekslet med sommer influensa. Bittstedet bør observeres en stund som en forholdsregel.
- Stage 2
Gjennom blodstrømmen, den patogener når forskjellige organer og kan forårsake ubehag der de legger seg, ofte hos barn hjernehinnebetennelse eller lammelse i ansiktet eller livmorhalsen nerver. Generelt sett patogener Kan forårsake smerte og lammelse i nerver og årsak betennelse og ledningsforstyrrelser i hjerte.
- Stage 3
Etter måneder til år kan Lyme-sykdommen forårsake ledd betennelse i de berørte skjøter (Lyme gikt), vanligvis i kneledd. De smerte kan forekomme i episoder, men også vedvare permanent. Blåaktig misfarging av hud kan forekomme på armer og ben. Et annet symptom kan være kronisk betennelse i ryggmargen og hjerne med lammelse som sen konsekvens. I verste fall kan sykdommen bli kronisk.
Kurs
Fordi Lyme sykdom kan påvirke alle organer og ofte "gjemmer seg" i bindevev eller skjøter, kan det oppstå en rekke ganske uspesifikke symptomer. Imidlertid er det også typiske tegn: for eksempel erytem migrans, den migrerende rødhet som dukker opp i løpet av dager til uker rundt injeksjonsstedet, er karakteristisk for den lokale infeksjonen og dermed den første fasen av sykdommen. I den andre fasen spres patogenet og spres deretter over hele kroppen. I begynnelsen presenterer Lyme sykdom ofte de typiske symptomene på en influensa-liknende infeksjon. Ved nevroborreliose, lammelse av ansiktsmusklene og alvorlig nervesmerter kan forekomme. Ved felles angrep har de berørte "hopp" leddsmerter og tilbakevendende betennelse i individ eller flere skjøter, kjent som Lyme gikt. Hjerte muskelbetennelse kan også tilskrives Lyme sykdom. Den tredje fasen av sykdommen er preget av kronisitet og forverring av de ovennevnte symptomene. Selv etter lange symptomfrie perioder, tilbakevendende hjernehinnebetennelse og irreversibel nerveskader kan forekomme.
Komplikasjoner
I Europa og Nord-Amerika er Lyme sykdom oftest Lyme borreliose. Andre Lyme sykdommer, for eksempel tilbakefall feber, forekommer nesten utelukkende i tropene. Hvis venstre ubehandlet, kan Lyme borreliose føre til betydelige komplikasjoner som er vanskelige å behandle i sen fase, fordi den utløsende borreliaen bakterie ofte ikke bare gjemme seg fra immunsystem, men kan heller ikke alltid oppdages ved behandling med antibiotika. Hvis bakteriene klarer å komme inn i blodet etter infeksjon, kan de spre seg i hele kroppen og overveiende påvirke leddene, hjerte, nerver og hjernehinnene med en til tider ugunstig prognose. Spesielt det faktum at de er i stand til å krysse blod-hjerne barriere kan føre til utvikling av såkalt neuroborreliose. Sykdommen er forbundet med irreversible, alvorlige sensoriske og bevegelsesforstyrrelser, hvorav noen tar år å utvikle seg. Post Lyme borreliosis syndrom, som er referert til som kronisk tretthet syndrom i angelsaksisk bruk, blir også diskutert. Imidlertid er symptomene uspesifikke og kan også være forårsaket av andre sykdommer eller mangelsymptomer. Hvis Lyme sykdom blir behandlet tidlig med antibiotika, som i utgangspunktet merkes av et sirkulært erytem rundt stedet for flåttbitt, sjansene for suksess er gode. Ytterligere komplikasjoner er da ikke lenger å frykte.
Når skal du gå til legen?
De symptomer på borreliose er uspesifikke og indikerer ikke alltid sykdommen direkte. Hvis noen få dager til noen få uker etter en flåttbitt vises en sirkulær rød flekk nær bittstedet, som føles varm og i økende grad sprer seg, bør du besøke legen umiddelbart. Selv om dette karakteristiske symptomet er fraværende, anbefales det å søke medisinsk råd i tilfelle det er uklart feber, alvorlig og tilbakevendende leddsmerter og hodepineog hovent lymfe noder. Dette gjelder ikke bare hvis en tidligere flåttbit er kjent, men også hvis det bare er mistanke om at en infeksjon kan ha oppstått. Hvis nummenhet, sensoriske forstyrrelser og tegn på lammelse oppstår i hender, ben eller ansikt, bør ruten også være føre til legen så snart som mulig. I ukene etter flåttbitt kan til og med ganske iøynefallende symptomer gi innledende indikasjoner på borreliose: For å diagnostisere en infeksjon på et tidlig tidspunkt, er det også tilrådelig å besøke lege i tilfelle uvanlig uttalt tretthet, overdreven irritabilitet eller udefinerbar generell sykdomsfølelse. Senest i den andre fasen av sykdommen, som ofte ledsages av nervebetennelse, omfattende rødhet, massiv felles hevelse og i noen tilfeller psykisk svekkelse, må lege søkes umiddelbart for å unngå alvorlige komplikasjoner.
Behandling og terapi
Diagnosen av borreliose anses som vanskelig fordi laboratoriemetoder som ofte brukes i dag ikke kan oppdage bakterien med høy grad av pålitelighet. Selv år etter at en person har hatt Lyme sykdom, antistoffer mot patogenet kan fremdeles finnes i blod uten en aktiv infeksjon. Lyme-sykdommen anses som herdbar i de to første trinnene hvis det er tilstrekkelig antibiotika gis over lengre tid. I dette tilfellet er cellulære antibiotika å foretrekke, siden Borrelia burgdorferi også kan kolonisere intracellularly. De narkotika valg i de tidlige stadiene er tetracykliner (spesielt doksycyklin), samtidig som cefalosporiner (F.eks ceftriaxone) brukes i avansert sykdom. Imidlertid disse narkotika ikke alltid jobbe pålitelig. I 10 til 50 prosent av tilfellene, terapi forblir mislykket og må gjentas. Den tredje fasen av sykdommen anses å være vanskelig å behandle. Til tross for vanskeligheter med å diagnostisere Lyme-sykdommen, er prognosen generelt gunstig. Alvorlige kroniske forløp er sjeldne. Imidlertid, som en multisystemisk infeksjon, bør Lyme-sykdommen ikke undervurderes og må behandles konsekvent og så tidlig som mulig for å sikre effektiv kontroll av Borrelia burgdorferi.
Utsikter og prognose
Forløpet av Lyme sykdom kan variere mye. Hos pasienter med en veldig godt utviklet immunsystem, sykdommen bryter ikke ut i det hele tatt etter infeksjon eller løper nesten uten symptomer. I dette tilfellet, selv uten medisinsk behandling, er det ingen frykt for sene effekter. Hvis det såkalte trekkende utslettet dukker opp, opplever de fleste pasienter influensalignende symptomer en stund senere, spesielt feber og hodepine og verkende lemmer. Hvis Lyme-sykdommen er riktig diagnostisert og tilstrekkelig behandlet på dette tidlige stadiet, er prognosen for den berørte personen veldig god. Bare i sjeldne tilfeller reagerer ikke patogenet på de administrerte antibiotika, slik at behandlingen må gjentas med et annet middel. Dette kan føre til bivirkninger som ofte er forbundet med antibiotika terapi å være mer alvorlig enn vanlig. I neste trinn sprer patogen seg gjennom kroppen, og forårsaker ofte symptomer som ansikts lammelse, nervesmerter, og leddbetennelse. Selv på dette stadiet kan sykdommen fortsatt behandles vellykket. Pasienten kommer seg vanligvis fullstendig fra Lyme-sykdommen etter at antibiotika er gitt. Imidlertid, hvis sykdommen når tredje trinn og blir kronisk, tilbakevendende hjernehinnebetennelse og irreversibel nerveskader må forventes, selv år etter den første infeksjonen.
Følge opp
Når Lyme-sykdommen er blitt helbredet med antibiotika, er det ikke behov for ytterligere behandling. Langsiktig terapi er begrenset til å sikre at patogenet er helt borte gjennom regelmessige kontroller. Etter tre måneder er det første trinnet å kontrollere om sykdommen har brutt ut igjen. Hvis dette ikke er tilfelle, anses Lyme-sykdommen å være kurert. Kronisk borreliose krever regelmessige behandlinger og undersøkelser med intervaller på fire til seks måneder. Etter noen økter med antibiotika administrasjon, bør de generelle symptomene først forsvinne før det spesifikke symptomer på borreliose sakte avta. Regelmessige behandlinger vil ytterligere redusere antall patogener, og det er grunnen til at symptomatiske symptomer kan forventes å bli bedre på lang sikt. Skulle komplikasjoner oppstå etter måneder eller år, som indikerer et fornyet utbrudd av sykdommen, må legen konsulteres. Det kan være nødvendig å starte behandling med antibiotika for å ødelegge rester av patogenet. I denne sammenheng kan ettervern også omfatte hvile og rekreasjon. Gjennom god observasjon og regelmessig kontakt med lege kan eventuelle klager oppdages på et tidlig stadium og behandles av ansvarlig lege. Ved kroniske klager, psykoterapi kan også være en del av ettervernet.
Hva du kan gjøre selv
En borrelioseinfeksjon kan ikke helbredes helt i dag. Noen selv-målinger og rettsmidler kan gjøre livet med sykdommen lettere. For eksempel generelt målinger som å avkjøle kløende områder, ligge med hode forhøyet (for hodepine og nervesmerter), og det anbefales å ta det med ro. Generelt kan symptomene lindres av kosthold målinger slik som å unngå eddik, alkohol og melk proteiner. Avhengig av symptomene kan også forskjellige kuler prøves. For eksempel for rødt utslett, lammelse og revmatisme, forberedelsene For is palustre og aconitum hjelper. Til rykninger og kramper av musklene Atropa Belladonna lover lettelse. Hvilken kule som er detaljert egnet, bør diskuteres med familielegen på forhånd. Ytterligere kontakter er alternative utøvere og spesialister for den respektive sykdommen. I tillegg anbefales psykologisk rådgivning for de som er rammet etter diagnosen. I en samtale med en terapeut kan frykten og bekymringene knyttet til en borrelioseinfeksjon bearbeides. På denne måten kan selvhjelpstiltak utarbeides på kort sikt og livskvaliteten kan forbedres på lang sikt. Samtaler med andre syke hjelper også til med å håndtere infeksjonen.
