En hjerne aneurisme er en bule i veggen til en blod fartøyet i hjerne. Slike endringer i fartøy har sykdomsverdi. I utgangspunktet tilhører cerebrale aneurismer de såkalte cerebral angiodysplasias. Denne kategorien inkluderer også kavernomer og angiomer. I mange tilfeller cerebral aneurisme forekommer i områder der hovedpulsårene i hjerne gren.
Hva er en cerebral aneurisme?
I prinsippet representerer aneurismer buler i blod fartøy. De utvikler seg først og fremst på slike steder hvor blod fartøy dele opp. Det skilles mellom forskjellige typer aneurismer, avhengig av formen. Det er sekkformede aneurismer og uregelmessig formede aneurismer. Aneurysmer varierer også betydelig når det gjelder størrelse. Omfanget varierer fra noen få millimeter til aneurismer i centimeterområdet. Hvis den aneurisme er større enn to centimeter, er det en såkalt gigantisk aneurisme. Brudd på cerebrale aneurismer er spesielt farlig. Slike brudd oppstår med en sannsynlighet på omtrent 10: 100,000 tilfeller per år. Det er vist at kvinnelige pasienter lider av et brudd oftere enn menn. Strukturen til aneurismer er delt inn i en hals og et sekkeområde. I de fleste tilfeller oppstår et brudd på det tynneste punktet i sekken. Hos mange individer kunngjør bruddet seg ikke ved tidligere tegn, så det skjer vanligvis plutselig og forventet. Noen ganger favoriseres bruddet imidlertid ved fysisk anstrengelse eller dytting. Poseformede aneurismer forekommer ofte ved foten av hjerne. Dette er fordi de fire store arteriene i hjernen kobles sammen i en sirkel der.
Årsaker
Flere faktorer bidrar vanligvis til utviklingen av en cerebral aneurisme. På den ene siden er forstyrrelser eller skader på blodkarets vegger en mulig utviklingsfaktor. I noen grad eksisterer det også genetiske disposisjoner for dannelse av aneurismer i hjernen. I tillegg tilrettelegger noen faktorer for utvikling av hjerneaneurismer. Disse inkluderer for eksempel svakhet ved bindevev, visse misdannelser i det arteriovenøse området, og sykdommer i nyre. En annen avgjørende risikofaktor for utvikling av cerebrale aneurismer er høyt blodtrykk (medisinsk betegnelse: hypertensjon). Røykere er også mer utsatt enn ikke-røykere. Spesielle mekaniske krefter virker i området der blodårene deler seg i hjernen. Disse er antagelig involvert i dannelsen av aneurismer. Dette forklarer hvorfor mange cerebrale aneurismer utvikler seg ved forgreningspunkter av kar. I denne prosessen tynnes ofte de såkalte tunica media. I de fleste tilfeller dannes cerebrale aneurismer i løpet av livet. Den mindre andelen aneurismer er medfødt eller arvelig.
Symptomer, klager og tegn
De mulige symptomene på hjerneaneurismer varierer. I mange tilfeller forårsaker imidlertid en aneurisme ingen symptomer på lenge, og forblir derfor ikke oppdaget. I mange tilfeller blir hjerneaneurismer funnet og diagnostisert ved en tilfeldighet under andre medisinske undersøkelser. Dette er ofte mulig, for eksempel i forbindelse med MR eller datatomografi undersøkelser. Videre kan ytterligere symptomer oppstå. Disse er sterkt relatert til hvor cerebral aneurisme er lokalisert og hvor stor den er. Spesielt omfattende vaskulære aneurismer opptar en viss plass i hjernen, slik at annet vev blir fortrengt. Dette kan ledsages av nevrologiske forstyrrelser som hjernens nerveunderskudd. Noen pasienter lider også av kramper. I spesielt alvorlige tilfeller fører cerebral aneurisme til kompresjon av hjernestammen. I tilfelle brudd på cerebral aneurisme, en såkalt hjernehinneblødning oppstår, noe som utgjør en akutt trussel mot pasientens liv. De medfølgende symptomene på blødningen ligner de på a hjerneslag.
Diagnose og sykdomsforløp
I prinsippet kan hjerne-aneurismer diagnostiseres med bruk av bildebehandlingsteknikker. Her kommer for eksempel en CT eller en MR-undersøkelse i spørsmål. angiografi gir også spesielt nøyaktige resultater. Siden hjerneaneurismer forblir asymptomatiske i mange tilfeller, blir de vanligvis ikke oppdaget eller oppdages bare ved en tilfeldighet.
Komplikasjoner
Den største faren med hjerne-aneurisme er at utvidet blodåre vil sprekke, noe som fører til en tilstand som heter hjernehinneblødning i hjernen. EN hjernehinneblødning er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Dette er blødende hjerneslag det er dødelig i 50 prosent av tilfellene. En tredjedel av pasientene dør på vei til sykehuset, og en annen tredjedel kan ikke reddes eller beholde nevrologisk skade til tross for behandling på sykehuset. Ofte er de som er rammet permanent psykisk utviklingshemmede etter å ha overlevd en subarachnoid blødning. Imidlertid har omtrent en tredjedel av pasientene også en god til veldig god sjanse for utvinning. Ofte er cerebral aneurisme et tilfeldig funn fordi det vanligvis ikke er noen symptomer. Noen ganger er imidlertid funnet bare gjort etter en hjerneblødning har allerede skjedd. Blødningen merkes av plutselig voldsom utslettelse hodepine, stikke innom blodtrykk, oppkast, vanskeligheter puste og tap av bevissthet. Avhengig av omfanget av hjerneblødningkan døden noen ganger oppstå plutselig fra tilsynelatende full Helse. Selv etter øyeblikkelig medisinsk eller kirurgisk inngrep terapi, er ytterligere komplikasjoner senere mulig, for eksempel sekundær blødning, vasospasme med risiko for iskemi hjerneslag, CSF-utstrømningshindring på grunn av blokkering av CSF-banene, hjerneødem eller hjerneanfall. Fordi kirurgisk fjerning av hjerneaneurismer også medfører risiko, anbefales ikke kirurgi før størrelsen overstiger syv millimeter.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er en plutselig økning i blodtrykk, det er akutt grunn til bekymring. En lege bør konsulteres eller ambulanse bør varsles i akutte tilfeller. Hvis personen er Helse forverres i enorm grad i løpet av kort tid, trenger han eller hun øyeblikkelig medisinsk hjelp. I tilfelle kramper, tegn på lammelse, samt en rask nedgang i fysisk ytelse, er et besøk hos legen nødvendig. Forstyrrelser i funksjonell aktivitet er advarselssignaler fra organismen. De bør presenteres for en lege slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan utarbeides. I tilfelle uregelmessigheter i respiratorisk aktivitet, oppkast, kvalme or svimmelhet, er en medisinsk undersøkelse indikert. Fordi hjerne-aneurisme kan være dødelig uten behandling, bør lege konsulteres umiddelbart hvis du føler deg akutt dårlig eller veldig syk. Hodepine, ustabil gang, misfarging av hud eller forstyrrelser i minne er de første tegnene på svekket Helse. De bør undersøkes og behandles av lege så snart som mulig. En følelse av trykk inne i hode, forstyrrelser i blodet sirkulasjon og en svekkelse av bindevev anses å være advarselstegn på organismen. For å unngå komplikasjoner og sekundære lidelser, bør en medisinsk avklaring av klagene finne sted. Hvis det er en kriblende følelse i organismen eller andre følsomhetsforstyrrelser på hud, det er også behov for handling.
Behandling og terapi
Behandlingen av cerebrale aneurismer avhenger først og fremst av det enkelte tilfelle og i dette tilfellet primært av aneurysmens beliggenhet og omfang. Formen på fartøyets utlagring spiller også en rolle i valget av terapeutiske metoder. For eksempel hvis aneurismen er mindre enn syv millimeter og ligger i fremre del sirkulasjon sfære, er vanligvis ingen behandling nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis den berørte pasienten ikke har hatt subaraknoidalblødning. Hvis hjerneaneurismer er større enn syv millimeter er involvert, terapi bør vurderes. Her veies pasientens alder, helsestatus og nevrologiske faktorer for å minimere risikoen for komplikasjoner. Så lenge cerebrale aneurismer ikke gir noen symptomer, bør mulige terapeutiske inngrep vurderes grundig. Kirurgisk inngrep brukes til å skille cerebral aneurisme fra blodstrømmen med et klips.
Forebygging
Selv om mange cerebrale aneurismer ervervet, er forebygging vanskelig. Risikofaktorer slik som røyking bør unngås.
ettervern
Den faktiske behandlingen av cerebral aneurisme følges av rehabiliteringsfasen. Dette innebærer nevrologisk rehabilitering terapi. Hvor lang tid denne oppfølgingsbehandlingen tar, avhenger av omfanget av sykdommen. Spesielt for pasienter som er hardt rammet av aneurismen, er det viktig å sette i gang rehabiliteringsfasen så tidlig som mulig. I overgangsfasen må imidlertid nevrokirurgisk sampleie av pasienten ofte finne sted. Det er ikke uvanlig at det er et tett samarbeid med ulike nevrologiske spesialsykehus. Når rehabiliteringsfasen er fullført, anses ytterligere ettervern som nyttig. Dette inkluderer blant annet kontrollundersøkelser av angiografi. Den første undersøkelsen utføres etter ett til seks måneder. Neste sjekk skjer ett år etter den første undersøkelsen, og en annen etter tre år. Hvis den angiografi avslører avvik som ikke krever umiddelbar behandling, anbefales en årlig kontroll. Hvis kirurgisk nedleggelse er utført, er tidsrammen lik…. I tillegg til avbildningsoppfølging, inkluderer oppfølging av hjerne-aneurisme også rådgivning av pasienten om hans eller hennes daglige rutiner. Pasientens pårørende kan også få informasjon fra legen. På grunn av moderne terapimetoder kan oppfølgingshastigheten til en cerebral aneurisme reduseres betraktelig. I tillegg til høyoppløselig vaskulær bildebehandling, magnetisk resonansbilder (MR) er en av de viktigste prosedyrene som brukes i oppfølgingsundersøkelser.
Hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller er personen som er rammet av denne sykdommen ikke lenger i stand til å takle hverdagen selv, og er i mange tilfeller avhengig av hjelp og støtte fra omsorgspersoner. Her har spesielt hjelpen fra egen familie en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Psykologisk hjelp er også nødvendig for å forebygge depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Med de forskjellige lammelsene er det ikke uvanlig at pasienter er avhengige av målinger of fysioterapi eller fysioterapi. Noen av øvelsene fra disse terapiene kan også gjentas i pasientens eget hjem, slik at symptomene fortsetter å lindres. Kalde hender og føtter bør unngås så langt som mulig, og blod sirkulasjon spesielt bør økes. Mange av de som er rammet av denne sykdommen viser også redusert årvåkenhet og trenger spesiell støtte i hverdagen. Denne støtten kan ikke utelukkende gis av pasientens egen familie; profesjonell støtte er ofte veldig viktig for å forhindre psykisk skade på de pårørende. Siden risikoen for fall øker betydelig med denne sykdommen, må bosituasjonen tilpasses deretter.
