Cervikal splegmone representerer en raskt spredende purulent betennelse av myke vev i hals. De tilstand er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Cervical phlegmon kan utvikle seg fra skader på munn.
Hva er nakkeslegmoner?
Nakke flegmone er en av de spesielt farlige formene for phlegmon. Begrepet phlegmon brukes vanligvis for å beskrive en bakterie betennelse av mykt vev som ikke forblir begrenset. Phlegmon er avledet fra ordet slim, som oversettes som slim. I løpet av sykdommen, en slimete purulent masse dannes fra det døende vevet av bløtvev. Flegmons inkluderer erysipelas (en såkalt phlegmonous erysipelas av hud), håndslegmoner eller omløpsflegmoner (øyehullsflegoner). I livmorhalskreft, myke vev av hals påvirkes av diffus betennelse som utvikler seg ubønnhørlig. Stadig større områder av bløtvevet i nakken påvirkes. De inflammatoriske prosessene kan også trenge inn i parotid-kjertel eller mediastinum. Imidlertid kan cervikal flegmon også stamme fra betennelse i parotidkjertelen og spres derfra til myke vev i nakken. Betennelsen sprer seg langs den vaskulære kappen i nakken og når den indre halsen blodåre, der det kan forårsake blodpropp okklusjon. Via dette trombose, bakterien patogener kan komme inn i blodet masse og forårsake sepsis (blod forgiftning), som ofte fører til døden hvis den ikke behandles. Parallelt livstruende mediastinitt kan utvikle seg. På grunn av dette faktum er cervikal flegmon en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgisk og antibiotika behandling. Neck phlegmon er ofte referert til som oral gulv phlegmon fordi det ofte stammer fra gulvet i munn.
Årsaker
En mulig årsak til cervikal flegmon er infeksjon i myke vev i nakken med bakteriell patogener. Disse er hovedsakelig streptokokker or stafylokokker. De patogener gå inn i myke vev i nakken via skader i munn og halsområde blant annet. Slike skader kan for eksempel være forårsaket av hardt beinrester eller bein i halsen. Det dannes også skader under tann-, rot- eller kjevebehandling, som i sjeldne tilfeller kan være utgangspunktet for slimhinnebetennelse. Spesielt under fjerning av en visdomstann, komplikasjoner er mulig, noe som kan føre til abscesser eller, i sjeldnere tilfeller, til oral phlegmon. Hvis inflammatoriske prosesser fortsatt pågår samtidig, for eksempel tannrotinfeksjoner, karies, tonsillitt eller parotitt, er det en økt risiko for at disse bakterier vil komme inn i blodet. Hvis disse påvirker lymfe noder, kan de forårsake diffus purulent betennelse i myke vev i nakken. Imidlertid kan betennelse også utvikle seg på selve skadestedene og fortsette å spre seg. Selv i isolerte tonsillitt eller parotitt, er det en risiko for spredning av betennelse i form av livmorhalskreft. Den fulminante utviklingen av inflammatoriske purulente prosesser er sjelden, men ganske typisk. Det oppstår når patogenene når steder der de finner spesielt gunstige forhold for videre spredning. Dette er tilfelle i de myke delene av nakken ved den vaskulære skjeden i nakken.
Symptomer, klager og tegn
Neck phlegmon begynner med tydelige tegn på sykdom. Berørte individer føler seg trøtte og slitne. I de fleste tilfeller en høy feber utvikler. En smertefull følelse av trykk utvikler seg i området av nakken og gulvet i munnen, som blir mer og mer intens. De myke delene av nakken svulmer ofte enormt ut. Hele ansiktet kan være kraftig hovent. De abscess er ikke begrenset, men sprer seg på ubestemt tid. Halsen lymfe noder svulmer. Alvorlig puste problemer oppstår på grunn av innsnevring av luftveiene. I tilfelle en infisert trombose av iugularen blodåre, blod forgiftning (sepsis) kan utvikle seg. I svært alvorlige tilfeller fører dette til generell organsvikt som fører til død. På den annen side kan cervikale splegmons også spre seg til mediastinum og forårsake mediastinitt. Mediastinitt er en veldig alvorlig tilstand det er ofte dødelig.
Diagnose
En foreløpig diagnose av cervikal flegmon kan stilles på grunnlag av symptomene alene. Palpasjon eller ultralyd og datatomografi undersøkelser kan ikke oppdage eller visualisere begrenset betennelse. Snarere oppdages en løsning av bløtvevet. Det er ikke lenger en bildeavgrensning av individuelle organer som spiserøret, luftrøret, skjoldbruskkjerteleneller strupehode.
Komplikasjoner
Som regel er livmorhalsflegmon livstruende, og må derfor også undersøkes og behandles umiddelbart av en lege. Uten behandling kan pasienten i verste fall dø. Pasienten lider først og fremst av feber og en generell sykdomsfølelse. Han eller hun føler seg trøtt og evnen til å takle stresset avtar enormt. I munnen forårsaker halsen phlegmon alvorlig smerte og en følelse av trykk, som kan øke i løpet av sykdommen. Videre oppstår hevelse i munnområdet, som ofte sprer seg til hele ansiktet. Hevelsene kan føre til kortpustethet og vanligvis begrense inntaket av mat og væsker betydelig. Den berørte personen kan også lide blod forgiftning og dø av det. I verste fall kan også betennelse i mediastinum forekomme, som også er dødelig i de fleste tilfeller. Uten behandling av cervikal flegmon er pasientens forventede levealder ekstremt redusert. Behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner og fører relativt raskt til et positivt sykdomsforløp. Ved tidlig behandling oppstår ytterligere komplikasjoner ikke.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle cervical phlegmon, bør lege konsulteres umiddelbart. Betennelsen sprer seg vanligvis veldig raskt og kan påvirke andre deler av kroppen. For å unngå ytterligere komplikasjoner og ubehag, er et besøk til legen nødvendig. Legen bør konsulteres hvis det er alvorlig smerte i munnområdet i tillegg til feber. Hoven lymfe noder eller puste vanskeligheter kan også indikere sykdommen og bør undersøkes. I verste fall lider den berørte personen organsvikt på grunn av livmorhalskreft og til slutt dør av den. Besøket til legen skal finne sted når det er en smertefull følelse av trykk i munnen. Alvorlig hevelse i ansiktet kan også indikere sykdommen. Som regel kan en allmennlege konsulteres for denne sykdommen. Med hjelp av antibiotika, kan symptomene behandles godt. Spesielle komplikasjoner oppstår ikke, og det er en positiv sykdomsforløp. Hvis symptomene er veldig alvorlige, kan sykehuset også besøkes.
Behandling og terapi
Allerede ved de første tegn på symptomer som trykkfølelse i halsen, tretthet og feber, må lege eller tannlege konsulteres umiddelbart. Sykdommen kan raskt gå et dramatisk forløp, slik at øyeblikkelig målinger må igangsettes så snart som mulig, som bare kan utføres som inneliggende. Først må halsen phlegmon behandles kirurgisk. Det døde vevet og abscess blir fjernet. Videre må det første fokuset på sykdommen behandles grundig med medisiner. Pasienten får høye doser av antibiotika innen de neste ti dagene. Disse administreres vanligvis intravenøst via drypp. De antibiotika brukt er penicillin. Pasienter som er allergiske mot penicillin blir behandlet med andre antibiotika. Her brukes blant annet aktive stoffer fra makrolidfamilien. Under behandlingen lever pasientene på flytende mat. I tillegg må antiseptisk oral pleie gis. Smertestillende kan også administreres hvis smerte er alvorlig.
Utsikter og prognose
Cervical phlegmon eller oral phlegmon er en veldig alvorlig tilstand som kan være dødelig i løpet av få dager uten behandling. Derfor må tiltak iverksettes raskt etter diagnosen. Terapi innebærer administrasjon av antibiotika, kjøling og kirurgisk inngrep. Deretter konstant skylling av halsen med desinfisering løsninger er nødvendig. De terapi varer i omtrent 10 dager. Gjennom disse målinger, kan halsen phlegmon vanligvis behandles veldig bra og også heles fullstendig. Konsekvensielle sykdommer eller organskader oppstår ikke. Hos immunkompromitterte personer kan imidlertid sykdommen føre i hjel til tross for intensiv behandling. Alvorlige komplikasjoner er også mulig hvis behandlingen startes for sent. Det samme gjelder hvis behandlingen stoppes for tidlig. Deretter bakterie som ennå ikke er drept, kan formere seg igjen og føre til at nakkeflegmon blusser opp igjen. En slimhinne i nakkeområdet er spesielt farlig fordi herfra bakterie kan raskt komme inn i blodet langs den vaskulære kappen i nakken og forårsake livstruende sepsis. Videre blir mediastinum raskt angrepet. En såkalt mediastinitt utvikler seg, noe som er en spesielt livstruende komplikasjon. Hvis mediastinumhulen allerede er påvirket, må det også plasseres et avløp der for kontinuerlig å tømme den smittsomme væsken. Men selv på dette avanserte stadiet av sykdommen er det fortsatt mulig å kurere.
Forebygging
For å forhindre livmorhalskreft, daglig munnhygiene er anbefalt. Dette inkluderer intensiv tannpussing minst om morgenen etter frokost og om kvelden før sengetid. Tanntråd eller tannbørste mellom tannene kan fjerne alt matrester så godt som mulig. Munnhygiene bør også inkludere vanlig antiseptisk skylling med munnvann.
Hva du kan gjøre selv
Cervical phlegmon er en akutt og alvorlig tilstand, så selvhjelp målinger bør alltid koordineres med spesialisten som gir behandling. Etter den kirurgiske inngrepet forblir pasienten vanligvis under innlagt tilsyn foreløpig, og omfattende hvileperioder er viktige. Slike hvileperioder bør også opprettholdes når pasienten kommer hjem etter operasjonen for å støtte helbredelse og forhindre komplikasjoner på grunn av overarbeid og stresset. Som et resultat av den kirurgiske prosedyren i nakken, lider pasienter med cervikale splegmoner for øyeblikket av betydelig smerte, og en mest mulig behagelig hvilestilling bør bli funnet for den enkelte. Det kan hjelpe pasienten å hvile hode på en høy side hvile for å avlaste nakke muskler. I løpet av hele gjenopprettingsfasen, fysisk og psykisk stresset bør minimeres for ikke å svekke helingsprosessen. Tilstrekkelig pleie av såret og hygieniske tiltak er også av stor betydning for å forhindre sårinfeksjoner og ytterligere betennelse. Mange pasienter har problemer med å svelge etter operasjonen, og myk til flytende mat kan gi lindring. Spesiell hensyn bør også tas til munn- og tannhygiene, da enhver betennelse i tennene eller tannrøttene i verste fall kan spre seg til halsen.
