Ekstrakorporal sjokk bølge terapi (synonym: ESWT) er en medisinsk teknologiprosedyre for oppløsning og fjerning av kalsium konkretjoner og for smerte terapi. Den fysiske prosedyren, som har sin opprinnelse i urologi, brukes nå også til å behandle ortopediske tilstander som bløtvev, ledd- og beinplager i sammenheng med kronisk betennelse. Nylig har prosedyren også blitt brukt i dermatologi for pasienter med subakutt posttraumatisk / postoperativ sår, brannskaderog kronisk sår. Imidlertid brukes ESWT utelukkende som en del av en tverrfaglig tilnærming i tillegg og ikke som en "frittstående" terapi som det vanligvis er tilfelle. Bare ortopediske indikasjoner for ESWT er oppført nedenfor.
Indikasjoner (bruksområder)
- Akhillodyni (smerte syndrom av akillessene) / vedlegg tendinopati av akillessenen.
- dorsal hælspor/ calcaneal spur - benete, tornlignende fremspring på hælen på grunn av overforbruk av sener.
- Epicondylitis humeri lateralis (synonymer: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis albue) / Epicondylitis humeri medialis (synonymer: Epicondylaris humeri ulnaris; golfers albue).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantar fasciitt; plantar fasciitis) - plantar hælspor / nedre hælspor; er av og til ledsaget av betennelse i plantarsen på fotsålen (plantar senebetennelse eller plantar fasciitt).
- Heel smerte
- Haglund eksostose (Haglund heel) - formvariant av calcaneus med forkalkning av akillessene innsetting (øvre eller bakre (rygg) hælspor).
- Pseudartrose - forsinket beinheling etter en beinbrudd med dannelse av en falsk ledd.
- Supraspinatus sene syndrom - vanligvis inflammatoriske, degenerative endringer i skulderområdet som føre til smerte.
- Tendinitt achillea - smertefull betennelse i akillessene.
- Tendinosis calcarea av rotator mansjett (forkalket skulder) - forkalkninger på sener av musklene som ligger ved skulderleddet.
- Tendinopathia patellae - smertefull betennelse i seneapparatet i området kneskål.
- Tendinitt trochanterica - senereirasjon, ofte med tilhørende bursitt i området til hofteleddet.
Kontraindikasjoner
- Overfladisk betennelse hudlesjoner - I tilfeller av bakteriell eller mykotisk (sopp) overfladisk betennelse, bruk av sjokk bølge terapi bør avbrytes først til helbredelse av betennelsen har skjedd.
- Dyp inflammatorisk hudlesjoner - I dype betennelsesprosesser som bakteriell flegmon, sjokk bølgebehandling bør ikke brukes i det omkringliggende området. Umiddelbar (antibiotikabehandling og, om nødvendig, kirurgisk) behandling bør søkes.
- Maligne svulster - I nærvær av ondartede (ondartede) svulster i det omkringliggende vevet, bør det ikke være sjokkbølgebehandling.
Fremgangsmåten
Støtbølger er høyenergibølger generert på forskjellige tekniske måter, for eksempel ved korte trykkimpulser generert i Vann. Dette kan gjøres ved hjelp av forskjellige fysiske prinsipper:
- Elektrohydraulisk
- Piezoelektrisk (svingninger av kvartskrystaller).
- Elektromagnetisk
Lydpulsene kan lokaliseres til et bestemt område og handle der, det vil si at de bare utvikler sin effekt på det programmerte handlingsstedet eller i det syke området i kroppen. I ekstrakorporal sjokkbølgebehandling, genereres sjokkbølgene utenfor pasientens kropp (uten kroppslig kropp). Støtbølger differensieres i henhold til energiinnholdet, som kan varieres avhengig av applikasjonen. Følgende liste relaterer energiinnholdet til forskjellige ortopediske indikasjoner:
- Sjokkbølger med lav energi - Disse sjokkbølgene brukes til å behandle smerte. Det terapeutiske prinsippet er basert på motirritasjon: Målet er å konvertere en kronisk betennelse til en akutt. Støtbølgene forårsaker en kontrollert skade på vevet (bløtvev, muskler, sener), noe som fører til økt vaskularisering (vaskulær eller blod forsyning) og favoriserer helbredelsesprosessen. En annen effekt er hyperstimuleringsanalgesi: dette er en smertedemping ved å overbelaste smertestimulering.
- Middels energi støtbølger - Middels energi støtbølger fremmer dannelsen av sprekker i kalsium konkretjoner slik at kroppens egne nedbrytningsmekanismer kan fungere igjen og konkretjonene kan brytes ned. Dette skjer for eksempel ved behandling av tendinosis calcarea (forkalkninger i skulderleddet område).
- Høyenergiske sjokkbølger - Disse brukes for eksempel i pseudartrose (forsinket beinheling etter en beinbrudd med dannelsen av en falsk ledd) for å stimulere osteogenese (ny beindannelse). Dette gjøres også ved kontrollert skade på vevet.
Når du bruker støynivåer med lav energi, lokale anestesi (lokalbedøvelse) det er ikke nødvendig. Imidlertid når du behandler med sjokkbølger med middels energi eller høy energi, lokalt eller regionalt anestesi, som kan være forbundet med kort innleggelse, bør utføres.
Fordeler
Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi er en vellykket og velprøvd metode for både destruksjon og fjerning av forkalkninger og smertebehandling. Pasienter drar nytte av den milde prosedyren ved å unngå kirurgi, redusere smerte og øke ytelsen betydelig.
