Årsakene til fekal inkontinens er varierte: upassende kosthold, forstoppelse, muskelsvakhet i alderdommen eller kroniske sykdommer kan være utløsende for fekal inkontinens. Terapeutisk målinger som kan hjelpe mot fekal inkontinens inkluderer en endring i kosthold og styrking av bekkenbunn. I den følgende artikkelen vil du lære å kjenne igjen fekal inkontinens, hva som forårsaker det og hva som lover lettelse hvis du er fekal inkontinent.
Hva er fekal inkontinens?
Fekal inkontinens beskriver manglende evne til å beholde avføring og fordøyelsesgasser i rektum til frivillig avføring skjer. Opptil tre prosent av den tyske befolkningen er berørt.
Når er det referert til fekal inkontinens?
Generelt snakker vi om fekal inkontinens når tarmgass eller tarminnhold regelmessig rømmer ufrivillig fra rektum og kan ikke beholdes før pasienten går på toalettet. Fekal inkontinens må skilles fra avføring (encopresis). Enfecation beskriver - noen ganger til og med frivillig - avføring av normal konsistens på steder som ikke er ment for det i det sosiokulturelle miljøet til den berørte personen.
Slik fungerer diagnoseprosessen
For å diagnostisere fekal inkontinens er et legebesøk nødvendig. For å stille diagnosen fekal inkontinens er symptomene som pasienten beskriver under medisinsk konsultasjon avgjørende for legen. EN fysisk undersøkelse med rektal digital undersøkelse, hvor spenningen i lukkemuskelen måles, er også nyttig i diagnosen. Spenningen til lukkemuskelen kan også måles ved hjelp av instrumentelle måleinstrumenter, for eksempel i form av kontinuitetstester. En sunn person kan normalt beholde ca. 800 ml væske her. Avhengig av tilfelle, bildebehandling som en MR av rektum kan også være nyttig.
Hvordan fungerer avføring i normale tilfeller?
Når avføring går inn i endetarmen, aktiveres strekkreseptorer der. Som et resultat slapper den indre lukkemuskelen automatisk av. I mellomtiden øker muskelspenningen i den eksterne lukkemuskelen, som vi kan kontrollere frivillig. Følelsen er av en trang til å gjøre avføring. Avføringen tømmes bare når den eksterne lukkemuskelen og bekkenbunn slappe av.
Symptomer og klassifisering av fekal inkontinens
Fekal inkontinens er medisinsk klassifisert i tre alvorlighetsgrader basert på alvorlighetsgraden av symptomene:
- Grad 1: ukontrollert utslipp av tarmgasser.
- Grad 2: Ukontrollert utslipp av flytende avføring.
- Grad 3: Ukontrollert utslipp av solid avføring.
I tillegg er det to spesielle former for fekal inkontinens:
- Fecal smearing beskriver utslipp av minste mengder avføring.
- Urge syndrom, oppfordrer inkontinens, defineres som behovet for å øyeblikkelig besøke et toalett så snart det er behov for å gjøre avføring, fordi avføringen ikke lenger kan beholdes hos berørte personer etter å ha kommet inn i endetarmen.
Typiske årsaker til fekal inkontinens
Det er mange forskjellige årsaker til fekal inkontinens:
- Hos eldre er en vanlig årsak til fekal inkontinens kronisk forstoppelse kombinert med en avtagende evne til å kontrollere bekkenbunn og lukkemuskelen etter eget ønske. Ofte i disse tilfellene av bekkenbunnssvakhet, urininkontinens oppstår samtidig.
- Under naturlig fødsel eller kirurgi kan det oppstå muskelskade i lukkemuskelen, som kan forårsake fekal inkontinens.
- Sår i endetarmen, som f.eks kolon kreft, kan skade muskler og nerver i endetarmen, forårsaker fekal inkontinens.
- Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom or ulcerøs kolitt kan føre til fekal inkontinens. Dette kan skyldes nedsatt frivillig kontroll av lukkemuskelen forårsaket av kronisk betennelse av endetarmen. Risikoen for inkontinens forverres av en tendens til alvorlig diaré og inflammatoriske fistler mellom tarmen og hud.
- I nevrologiske sykdommer i nerver, Eksempel paraplegi eller etter en hjerneslag, kan frivillig sammentrekning av bekkenbunnsmusklene være begrenset, noe som kan føre til fekal inkontinens.
- Etter forbruk av alkoholreduseres den generelle muskelspenningen i kroppen, og derfor også lukkemuskelen og bekkenbunnen. Derfor kan avføringen bli værre når den er full.
- Hos barn, misdannelser i muskulaturen eller nervesystemet kan allerede være tilstede ved fødselen, noe som symptomatisk ofte kan ledsages av fekal inkontinens. Disse inkluderer for eksempel misdannelser i tarmen (atresi), muskelsykdommer og former for spina bifida (meningomyeloceles).
Hva skal jeg gjøre for fekal inkontinens?
Temaet "inkontinens" generelt er stressende og skammelig for de berørte og også for pårørende. Desto viktigere er det å få profesjonell hjelp. Dette gjelder selvfølgelig også ved fekal inkontinens. Generell målinger som avføringsregulering, i samarbeid med familielegen og fysioterapeuten gjennom muskeløvelser og målrettet ernæring, kan være det første trinnet i behandlingen. I tillegg sykepleie målinger og medisinsk hjelpemidler slik som innlegg og bleier er en viktig støtte i hverdagen med fekal inkontinens.
Hjelpemidler til fekal inkontinens
Det er mange medisinske produkter tilgjengelig for voksne som hjelper til med å lede en stort sett normal hverdag til tross for fekal inkontinens. Disse inkluderer for eksempel pads, anal tamponger og bleier for voksne, som for eksempel kan kjøpes i apotek.
Hvilken terapi hjelper?
Bekkenbunnstrening og bekkenbunnsøvelser bidrar til å styrke den ytre lukkemuskelen med målrettede øvelser. Ved hjelp av disse øvelsene fremmes den frivillige spenningen i bekkenbunnsmusklene. Biofeedback trening kan være like nyttig som bekkenbunnsøvelser som et videre behandlingsalternativ. Hvis fekal inkontinens først og fremst oppstår med tynn avføring, kan medisiner som loperamid kan hjelpe ved å redusere tarmaktiviteten. Hvis forstoppelse forekommer, derimot, fekal inkontinens kan behandles ved hjelp av medisiner som har en støttende effekt på tarmaktiviteten (avføringsmidler).
Behandling ved kirurgiske inngrep
Som et siste alternativ for terapi, det er også kirurgiske prosedyrer. Muskeltår i den indre og ytre lukkemuskelen kan for eksempel sys for å gjenopprette muskelfunksjonen. Hvis fekal inkontinens ikke utløses av musklene, men av nervetilførselen til endetarmen, a pacemaker kan for eksempel implanteres. Dette stimulerer nerver av lukkemuskelen og aktiverer muskelen på denne måten.
Ernæring: hva du skal spise for fekal inkontinens?
Generelt bør flatulent mat unngås ved fekal inkontinens. Ernæringsrådgivning kan også være nyttig i fekal inkontinens for å gi individuelle tips. For eksempel, forstoppelse eller en tendens til diaré kan spesifikt forhindres. For eksempel mennesker med en tendens til diaré or oppfordrer inkontinens bør ha en tendens til å unngå fiber eller i det minste konsumere den med tilstrekkelig væske. På den annen side, i tilfelle forstoppelse, anbefales det å spise målrettet kostfiber for å stimulere avføring som et resultat.
Hvilken lege behandler fekal inkontinens?
Generelt anbefales det å gå med symptomer på fekal inkontinens først til behandlende fastlege. Der kan innledende undersøkelser allerede gjøres og terapi anbefalinger gitt. Disse inkluderer for eksempel en endring i kosthold, medisiner for å regulere avføring eller henvisning til fysioterapeut. Hvis disse behandlingstiltakene ikke gir tilstrekkelig forbedring, behandles fekal inkontinens vanligvis av en proktolog.