Scintigrafi forklart

scintigrafi (fra Latin scintilla - gnist) er en diagnostisk bildebehandling som brukes i radiologi for å oppdage langvarige funksjonelle prosesser. For å lage et scintigram, må tracerstoffer administreres (dette radiofarmasøytiske stoffet er et kjemisk stoff som er merket med et radiologisk aktivt stoff slik at det oppnås en akkumulering av sporstoffet i vevet, gjennom hvilket funksjonen til det respektive organet kan kontrolleres Etter klassisk statisk scintigrafi det er ikke mulig å se på organfunksjoner som endres i undersøkelsesprosessen, fordi produksjonsprosessen til scintigram kan ta opptil en halv time. Imidlertid plan scintigrafi er egnet for å registrere metabolsk aktivitet i kroppens organstrukturer, da det produserer et bilde som skildrer flere plan. Utviklingen av scintigrafi skyldes i stor grad oppfinnerne av gammakameraet, Kuhl og Edwards, som presenterte det i en artikkel fra 1963.

Prosessen

Prinsippet for scintigrafi er basert på avbildning av metabolske aktive organsystemer i kroppen ved hjelp av sporstoffer som spres i kroppen etter absorpsjon. Disse påførte sporstoffene er radioaktive og avgir dermed gammastråling i miljøet. Strålingen måles ved hjelp av et gammakamera, som er plassert over organet som skal undersøkes og kan registrere aktiviteten distribusjon. Bruk av såkalte kollimatorer er uunnværlig for funksjonen til gammakameraene, da disse kan samle den utsendte strålingen. I tillegg til bunningseffekten tjener kollimatorer også til å velge stråling, siden skrå innfallende fotoner absorberes av åpningene. Kollimatorene øker følsomheten til plan scintigrafi ved en definert penetrasjonsdybde. På grunn av mulig overlapping av avbildningsplan i scintigrafi, er patologiske funksjonelle endringer ofte bare påvisbare fra en størrelse på mer enn 1 cm. I plan scintigrafi brukes ofte teknetiumpreparater som radiofarmaka, fordi de transporteres i blodet, men ikke er integrert i metabolske prosesser. Den utstrålte gammastrålingen blir nå omdannet til lysblink av scintillasjonskrystaller som ligger i gammakameraet. Et elektronisk signal genereres av en beregningsprosess, som resulterer i graden av svarthet i scintigramet. Scintigrafi er delt inn i flere systemer:

  • Statisk scintigrafi: denne metoden er en supergruppe som består av hot-spot scintigrafi og forkjølelse-spot scintigrafi. En nøyaktig avgrensning av de to metodene er imidlertid ikke alltid mulig, slik at begrepet statisk scintigrafi ofte brukes.
  • Forkjølelse flekkscintigrafi: denne prosedyren brukes hovedsakelig til avbildning av ikke-patologisk vev. Med hjelp av forkjølelse spot scintigrafi, er det mulig å sikre en nøyaktig vurdering av et organ angående størrelse, plassering og form. Videre er prosedyren også et kraftig diagnostisk verktøy i patologiske plassopptaksprosesser med eksisterende lagringsdefekter (kalde flekker). Prosedyren er av spesiell diagnostisk betydning ved undersøkelse av hjerteinfarkt og hjerneperfusjon og i påvisning av lungesykdom. emboli. Den spesielt overfladiske glandula thyroidea (skjoldbruskkjertelen) representerer et optimalt undersøkelsesobjekt der patologiske endringer fra 5 mm kan oppdages.
  • Hot-spot-scintigrafi: i motsetning til kald-spot-scintigrafi, bruker denne metoden radiofarmaka, som primært akkumuleres i metabolske aktive områder. På grunn av dette brukes denne metoden til å oppdage patologiske prosesser. Det er ingen minimumsstørrelse på det patologisk endrede området, siden påvisning av denne strukturen nesten utelukkende avhenger av vevets aktivitet. Som et resultat er hot spot scintigrafi den tidlige oppdagingsmetoden som er valgt for mange sykdommer med regionalt begrensede endringer. Som ytterligere indikasjoner på hot spot scintigrafi er spesielt svulster og mulig metastaser samt tromber og skjoldbruskkjertelknuter.
  • Sekvensiell scintigrafi: som et annet supersett av scintigrafi representerer denne metoden et skille fra statisk scintigrafi, siden i sistnevnte bare en aktivitetstilstand kan avbildes som har nådd likevekt, og at denne tilstanden knapt endres, om i det hele tatt. Ytterligere dynamisk informasjon om flere faser av stoffskiftet kan ikke samles inn med den statiske metoden. Bare sekvensscintigrafi kan avbilde prosesser som perfusjon av et organ. Ofte krever det en nøyaktig vurdering av funksjonshemming av et organsystem, som bare er mulig gjennom ytterligere databehandling av resultatene.

I tillegg til konvensjonell scintigrafi er det også muligheten for å bruke en metode basert på det grunnleggende prinsippet om scintigrafi, enkelt fotonemisjon datatomografi (SPECT). Fordelene med scintigrafi fremfor SPECT-skanning inkluderer følgende:

  • Varigheten av SPECT-skanningen er nesten en time for en helkroppsskanning. Scintigrafisk skanning krever bare omtrent halvparten av tiden.
  • Videre er konvensjonell scintigrafi den mer kostnadseffektive prosedyren.

Ulempene med scintigrafi sammenlignet med SPECT-skanning er følgende:

  • På grunn av større penetrasjonsdybde er det lettere å diagnostisere dypere sykdomsfokus. Videre anses oppløsningskraften som bedre uavhengig av dybden av vevsstrukturen til SPECT-skanningen som skal undersøkes.
  • Videre er den romlige tildelingen av strukturene i scintigrafi mye vanskeligere enn i SPECT-skanningen.

Følgende scintigrafimetoder er kjent, blant andre:

Indikasjonsområdene (applikasjonsområder) vises med hver metode.