De sommerfugl-formet skjoldbruskkjertelen absorberer jod fra blod og bruker den til å produsere vital hormoner for kroppens stoffskifte. Hypertyreose or hypotyreose kaster denne interaksjonen ut av balansere. Les mer om årsaker, symptomer og behandling av hypotyreose or hypertyreose her.
Oppgaver med skjoldbruskkjertelhormoner
Skjoldbruskkjertelen hormoner triiodothyronine og tyroksin har viktige funksjoner i kroppen. De øker basal metabolske hastighet, noe som øker hjertearbeid, kroppstemperatur og oksygen forbruk i vev. De øker følsomheten for stresset hormon adrenalin og støtte oppbygging av proteiner i musklene. De fremmer også vekst og modning av sentralen nervesystemet, som er spesielt viktig under graviditet og barndom. Som andre hormoner, deres produksjon er underlagt en kontrollløkke. Hvis deres konsentrasjon i blod er for lavt, er den øvre reguleringsmyndigheten i hypothalamus av hjerne sender messenger stoffet TRH til hypofyse, som frigjør et annet hormon, tyrotropin (TSH). Etter ca 10 sekunder når dette skjoldbruskkjertelen med beskjeden om å produsere hormoner eller å slippe ut i blod hormoner som allerede er lagret i depotene til de 3 millioner skjoldbruskkjertelen. Organiseringen av denne prosessen i skjoldbruskkjertelen tar omtrent 20 minutter, deretter thyreoideahormoner i blodet er på vei til sine destinasjoner. Et annet hormon produsert i skjoldbruskkjertelen er kalsitonin, som er involvert i regulering av blod kalsium nivåer, sammen med flere andre.
Skjoldbruskfunksjon: nok, for mye, ikke nok hormoner
Det er en rekke sykdommer eller endringer som påvirker skjoldbruskkjertelen. For eksempel akutt eller kronisk betennelseutvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma, eller struma), autoimmune sykdommer slik som Graves 'sykdom eller Hashimoto tyreoiditt, eller kreft i skjoldbruskkjertelen i seg selv kan påvirke dens funksjon. Imidlertid forstyrrelser i kontrollsentrene, for eksempel de som er forårsaket av en hjerne svulst, kan også påvirke skjoldbruskkjertelen.
- Hypertyreose: årsaken til økt produksjon og sekresjon av thyreoideahormoner ligger nesten alltid i selve skjoldbruskkjertelen. Noen ganger utvikler distrikter seg i det på et tidspunkt eller diffust som produserer hormoner uavhengig av kontrollkretsen (skjoldbrusk-autonomi). Hvis disse områdene er for store eller for aktive, er nedreguleringen av de sunne områdene ikke lenger tilstrekkelig for å kompensere for den økte mengden hormoner. En annen ganske vanlig årsak er Graves 'sykdom, en autoimmun lidelse der stoffer produseres i kroppen som virker som TSH, oppfordrer skjoldbruskkjertelen til å produsere uavhengig av behov. Også ved begynnelsen av tyreoiditt, som et resultat av en skjoldbruskkjertelsvulst eller en overdose av skjoldbruskhormon tabletter (som, farlig, noen ganger blir tatt som avføringsmidler) kan forårsake en overproduksjon av thyreoideahormoner.
- Hypothyroidism: mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan være medfødt (kretinisme) på grunn av mors jod mangel under graviditet eller en defekt skjoldbruskkjertelayout. Betennelse, kirurgi og radiojodterapi av skjoldbruskkjertelen, så vel som medisiner kan også føre til hypotyreose. I visse hjerne svulster, kan utskillelsen av tyrotropin og dermed av skjoldbruskhormoner reduseres. Slike lidelser, der årsaken ikke er direkte i selve skjoldbruskkjertelen, kalles også sekundær hypotyreose.
Hvordan manifesterer funksjonsforstyrrelser seg?
Det er åpenbart at klager og symptomer kommer fra økt eller mangel på hormoneffekter. Ved hyperfunksjon øker de normale effektene av T.
3
og T
4
i usunn grad; motsatte effekter oppstår med hypofunksjon. Effektene er varierte, men uspesifikke og ofte mindre uttalt i alderdommen.
- Hypertyreose: hos mange berørte individer forstørres skjoldbruskkjertelen. En rask og uregelmessig puls, skjelving i hendene, følsomhet for varme og en tendens til å svette er typisk. De hud har en tendens til å være varm og fuktig, og som et tegn på økt metabolsk aktivitet er avføring hyppig og myk, det er vekttap til tross for økt appetitt, og håravfallMusklene kan verke, og kvinner opplever ofte uregelmessigheter i menstruasjonen. De berørte er nervøse og irritable og lider av søvnløshet. Dersom Graves 'sykdom er årsaken, kan synsforstyrrelser og øyeendringer (“stirrende øyne” med utstående øyne) også forekomme.
- Hypotyreose: mangel på skjoldbruskkjertelhormoner forårsaker redusert puls og hjerte utvidelse, følsomhet for forkjølelse, nedsatt appetitt og vektøkning. Skin er kjølig og tørr, hår blir tynn og ru, stemme hes og grov. Blod kolesterol nivåer er ofte forhøyede. Menstruasjons uregelmessigheter kan også forekomme. Berørte individer virker ofte bremset og sløv eller deprimert, noe som kan føre til feildiagnostisering, spesielt hos eldre. Medfødt hypotyreose forårsaker intelligensforstyrrelser og utviklingsforsinkelser, gang- og holdningsforstyrrelser, kortvokstog misdannelser i ansiktet. Babyene er late å drikke og bevege seg og lider av forstoppelse. Dette kliniske bildet har heldigvis blitt ganske sjeldent i industriland pga overvåking og jod administrasjon under graviditet, samt screening TSH test ved tidlig oppdagelsesundersøkelse etter fødselen.
Hvordan stilles diagnosen?
Først vil legen ta medisinsk historie og palpere skjoldbruskkjertelen for å sjekke om den er forstørret eller nodulær. Ultralyd gir mer informasjon på størrelse og tilstand, og en vevsprøve kan også tas. Det er viktig å sjekke for hormonelle endringer i blodet. Avhengig av den mistenkte årsaken, andre hormoner og muligens frigjøring etter stimulering så vel som antistoffer mot skjoldbruskkjertelen kan også bestemmes i blodet. Metabolisk aktivitet og funksjon av skjoldbruskkjertelen kan vurderes av scintigrafi, hvor radioaktivt merkede stoffer injiseres og deres avsetning i skjoldbruskkjertelen blir registrert med spesielle kameraer og vist i farger.
Hvilken terapi er tilgjengelig?
- Behandling av hypertyreose avhenger av den underliggende årsaken. Alternativene inkluderer medisiner som hemmer funksjonen (thyrostatisk midler), kirurgi, for eksempel fjerning av berørte områder, eller radiojodterapi, hvor radioaktivt behandlet jod er gitt som får skjoldbruskkjertelen til å dø.
- Ved hypotyreose må kunstige skjoldbruskhormoner i tablettform tas for livet. Det startes med en liten dose, som sakte økes. Hvis hormonnivåene i blodet har normalisert seg, må pasienten presentere legen sin en gang i året.
Tilstrekkelig terapi og god justering av hormoner er ekstremt viktig i begge syndromene. Ellers, i visse situasjoner som alvorlig sykdom eller kirurgi, en livstruende tilstand kan forekomme (“tyrotoksisk krise” eller “myxedema koma"), som kan føre til døden selv under intensivbehandling. Derfor bør berørte individer ta medisinene pålitelig og oppsøke lege regelmessig.
Hvordan kan vi forhindre det?
Å forhindre utvidelse av skjoldbruskkjertelen på grunn av jodmangel, er det viktig å få i seg nok jod kosthold. Jodisert salt og sjøfisk er gode kilder. Muligens, jodid kan også tas i form av tabletter, spesielt under graviditet og amming. Du bør imidlertid avklare dette med legen din.
