Pasienter med GAVE syndrom lider av vaskulære dilatasjoner i området mage. Disse ektasiene forårsaker gastrisk blødning senere i livet, noe som forårsaker jernmangel anemi i tillegg til tjærete og blodig avføring. For å stoppe blødningen har pasienter tilgang til behandlinger som argonplasma-koagulasjon, som leverer radiofrekvent strøm inn i vevet.
Hva er GAVE syndrom?
Ektasier er utvidelser på hule organer eller fartøy som kan bære en spindel eller sekkform. Fyllingstilstanden til ectasia bestemmer om utvidelsen virker svulstig elastisk. På fartøy, forskjellige prosesser kan forårsake ektasi. En mulig årsak til ectasia er GAVE syndrom. Navnet er et akronym som står for G-astric A-ntral V-ascular E-ctasia. Følgelig er sykdommen preget av ectasias i mageslimhinnen fartøy som kan strekke seg fra gastrisk korpus til pylorus. GAVE syndrom påvirker det kvinnelige kjønn dobbelt så ofte som det mannlige kjønn. GAVE syndrom rammer oftest mennesker rundt 70 år. Sykdommen kalles også vannmelon mage i folkemunne og tyskspråklig litteratur. Dette navnet refererer til det avledede rødstripede bildet som pasienter med GAVE-syndrom gir under gastroskopi.
Årsaker
De nøyaktige mekanismene som GAVE syndrom utvikler seg til, er ennå ikke fullstendig belyst og forblir gjenstand for spekulasjoner. Forskere diskuterer for tiden ulike utviklingsmekanismer. Årsaken kan være en involvering av bakterien Helicobacter pylori. autoimmune sykdommer og kollagenose er også under diskusjon som årsaker. I tillegg gastrisk torsjon i tynntarm kunne forklare fenomenet. I tillegg er fenomenet GAVE syndrom assosiert med tilstander som portal hypertensjon, nyreinsuffisiensog sklerodermi. En antatt lenke ser også ut til å eksistere med leveren skrumplever. På gastroskopi, GAVE syndrom fungerer som hypertensiv gastropati, men regnes som en uavhengig enhet. Hvorfor kvinner blir rammet dobbelt så ofte som menn, er fortsatt uklart til dags dato.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med GAVE-syndrom merker vanligvis sykdommen relativt sent. De radielt sittende ektasiene i mageårene forårsaker ikke nødvendigvis symptomer i løpet av det tidlige løpet. Etter et visst punkt, gastrisk blødning oppstår vanligvis. Disse blødningene føre til kronisk blod tap. Lekkasjen blod utskilles av pasienten i avføringen, og forårsaker dermed tjære avføring eller blod avføring i det akutte løpet. På grunn av blod tap, anemi utvikler. Så snart dette er tilfelle, symptomer som tap av ytelse, fysisk svakhet og tretthet satt inn. I tillegg klager pasienter ofte på hodepine og negleskift. Skjør negler med sporformasjon kan tenkes i denne sammenhengen. I det avanserte kliniske bildet av anemi, hjertearytmier kan oppstå på grunn av begrensninger i hjertefunksjoner. I tillegg klager de berørte over vedvarende konsentrasjon lidelser, svimmelhet og balansere forstyrrelser. Senest når besvimelsesangrep forekommer, søker de berørte vanligvis medisinsk hjelp.
Diagnose
Pasienter med GAVE-syndrom presenterer vanligvis legen med symptomer på jernmangel anemi. Jernmangel anemi kan ha mange årsaker. Dette faktum kompliserer diagnosen for legen. Tarry avføring eller blod i avføringen nevnt i medisinsk historie kan være en viktig ledetråd til vannmelon mage. Legen kan ta en avføringsprøve for laboratoriediagnostisk analyse. Resultatene av denne analysen viser større mengder blod. Den foreløpige diagnosen GAVE syndrom blir mer og mer sannsynlig. For å bekrefte den foreløpige diagnosen uten tvil, gastroskopi kan utføres. I gastroskopi gjenkjennes GAVE-syndrom av lang og stripete rødhet som ligner stripene på en vannmelon. Prognosen for pasienter med GAVE-syndrom avhenger av diagnosetidspunktet og omfanget av kronisk subakutt og gastrointestinal blødning.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller diagnostiseres GAVE syndrom sent, og det er derfor sen behandling ikke er mulig. Uten diagnose og behandling forårsaker syndromet vanligvis blødning i magen, noe som kan ha alvorlige komplikasjoner. På samme måte er det ofte blod i avføringen, som kan føre til angst og panikk anfall hos mange pasienter. På samme måte lider den berørte personen av en generell følelse av sykdom og svakhet. Hodepine er heller ikke uvanlige og begrenser ekstremt pasientens daglige liv. Videre kan det være ubehag i hjerte, slik at fysisk anstrengende aktiviteter ikke lenger kan utføres. Det er ofte svimmelhet og forstyrrelser av balansere. Ofte lider pasienten også av bevegelsesforstyrrelser. Behandling av GAVE syndrom er ikke årsakssammenheng og kan derfor bare lindre symptomer og ubehag. I de fleste tilfeller er pasienten også avhengig av langvarig behandling. Dette er spesielt tilfelle hvis den berørte personen lider av nyreinsuffisiens og er avhengig av dialyse. I noen tilfeller, organtransplantasjon kan også være nødvendig.
Når skal du gå til legen?
Hvis blod blir lagt merke til i avføringen eller andre tegn på gastrisk blødning forekomme, bør lege kontaktes umiddelbart. Medisinsk råd er nødvendig hvis andre symptomer på GAVE-syndrom oppstår på veien, for eksempel tjære eller blodig avføring. Symptomer som tretthet, hodepine og tap av ytelse indikerer anemi, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke behandles. Av denne grunn bør huslegen eller en gastroenterolog konsulteres dersom symptomene nevnt ovenfor oppstår. Skjør negler, blek hud og svimmelhet er klare advarselsskilt som bør avklares umiddelbart. Hvis det oppstår bevissthetsforstyrrelse eller til og med sirkulasjonskollaps, må den berørte personen kjøres til sykehus. GAVE syndrom er assosiert med autoimmune sykdommer, kollagenose og bakterielle infeksjoner. Pasienter med en slik sykdom bør snakke til ansvarlig lege dersom symptomer er nevnt. Barn, eldre og fysisk svekkede samt gravide bør også oppsøke lege eller barnelege. Lukk medisinsk overvåking kreves vanligvis under behandlingen.
Behandling og terapi
Et årsaksterapeutisk alternativ er foreløpig ikke tilgjengelig for pasienter med GAVE-syndrom fordi mekanismene for ectasia-utvikling forblir uklare. Av denne grunn kan den primære årsaken til ectasias ikke løses. Imidlertid er et symptomatisk behandlingsalternativ tilgjengelig med argonplasma-koagulasjon. Argonplasma-koagulasjon er en høyfrekvent termisk prosedyre som brukes til å koagulere forskjellige vev. Ved kirurgi brukes koagulering for å stoppe blødning for forskjellige indikasjoner. I prinsippet består prosedyren av elektriske støt levert av en elektrode med lite område til det berørte vevet. En nøytral elektrode hviler på lår av den berørte personen og mater den leverte strømmen tilbake til høyfrekvensenheten. I argonplasma-koagulering skjer strømoverføring ved hjelp av ioniserte argongassstråler som brukes i form av gnister. I denne typen koagulering initierer generering av høy varme proteindenaturering. De proteiner endre strukturen i prosessen. Argonplasma-strålen som brukes blir ledet av kirurgen mot slimhinnene, som har den høyeste ledningsevnen. Under prosessen slipper en svært brannfarlig gass ut hvis det er en oksygen-rik atmosfære. Denne forbindelsen bør ikke vurderes under behandlingen for å unngå komplikasjoner. Pasienter med GAVE-syndrom får vanligvis koagulasjonsbehandlingen med tidsintervaller flere ganger til blødningen er stoppet. Symptomer på jern mangelanemi løses av seg selv etter hemostase. Imidlertid, hvis GAVE syndrom oppstår i sammenheng med sykdommer som nyreinsuffisiens or leveren skrumplever, videre behandling av den respektive organsykdommen er gitt. Nyreinsuffisiens kan i utgangspunktet behandles med diuretika og dialyse. Pasienter med leveren skrumplever må unngå alle stoffer som er giftige for leveren. I begge tilfeller kan kur bare oppnås ved organtransplantasjon.
Utsikter og prognose
GAVE syndrom har en ugunstig prognose hvis den berørte ikke søker behandling. Vanskeligheten med sykdommen ligger i rettidig diagnose og dermed behandlingsalternativer. Hvis det av forskjellige årsaker ikke stilles noen diagnose, får den berørte personen alvorlig blodtap. Mangel av styrke og intern svakhet er konsekvensene. Siden risikogruppen for sykdommen inkluderer mennesker over 70 år, er organismen normalt svekket. Som et resultat er kroppen ofte ikke lenger i stand til å kompensere for det høye blodtapet tilstrekkelig alene. Den berørte personen trues altså med for tidlig død. Med rettidig medisinsk behandling resulterer GAVE syndrom i behandling av eksisterende symptomer. En årsaksårsak terapi ikke finner sted. Dette skyldes den utilstrekkelig undersøkte årsaken til sykdommen. Av denne grunn finnes det ingen kur med dagens medisinske muligheter og kunnskap. Likevel, en langsiktig terapi kan gi tilstrekkelig lindring av symptomene. Dette minimerer risikoen for å forkorte pasientens liv. Pasienten må gjennomgå regelmessige kontroller slik at endringer eller abnormiteter dokumenteres og behandles så raskt som mulig. Hvis dette skjer i tilstrekkelig grad, får pasienter med GAVE-syndrom en god prognose.
Forebygging
Etiologien til GAVE syndrom er hittil stort sett ukjent. Av denne grunn, ingen forebyggende målinger er tilgjengelige.
Følge opp
Ved GAVE-syndrom er mulighetene for oppfølging sterkt begrenset i de fleste tilfeller. For å forhindre ytterligere komplikasjoner er den berørte personen primært avhengig av direkte og fremfor alt rask behandling av en lege. Jo tidligere GAVE-syndrom er anerkjent og behandlet, jo bedre utsikter og prognose. Som regel behandles GAVE-syndromet ved kirurgisk inngrep, selv om selvhelbredelse ikke er mulig. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen alltid hvile og ta vare på kroppen hans. Anstrengende aktiviteter eller andre sportslige aktiviteter bør uansett unngås. Ofte er en undersøkelse fortsatt nødvendig etter prosedyren for å oppdage ytterligere skade. Hvis GAVE syndrom fører til nyre insuffisiens, er pasienten vanligvis avhengig av dialyse. Under dialyse trenger de fleste lider også støtte fra venner og familie, og en fullstendig kur kan bare oppnås gjennom transplantasjon av orgelet. Av denne grunn er forventet levealder for den berørte personen relativt begrenset eller redusert av GAVE syndrom.
Hva du kan gjøre selv
I alle fall er de berørte personene avhengige av medisinsk behandling for å unngå ytterligere klager og komplikasjoner, siden syndromet ikke kan forhindres. Siden syndromet ofte fører til permanent tretthet og utmattelse av pasienten, bør den berørte personen ta det med ro og ikke utføre anstrengende aktiviteter. Anemien bør kompenseres. Blodtransfusjoner er primært egnet for dette formålet, selv om bloddannelse også kan stimuleres av forskjellige matvarer og sporstoffer. Hvis den berørte personen lider av en akutt besvimelse, må en legevakt tilkalles. Inntil ankomsten til akuttlegen, pasientens puste og en stabil lateral posisjon må sikres. I tilfelle balansere lidelser, bruk av gange hjelpemidler kan være nyttig for å unngå ytterligere ulykker og dermed komplikasjoner. Hvis pasienten er avhengig av dialyse på grunn av GAVE-syndrom, kan venner og familie følge dem under økten. Dette kan bidra til å løse potensielt psykologisk ubehag. Generelt har støtte fra familie og venner en veldig positiv effekt på løpet av GAVE syndrom.
