Glykopyrroniumbromid er et medikament fra den parasympatolytiske gruppen. Det brukes som et middel for å redusere sekresjoner i kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Som et antikolinerg middel, undertrykker det virkningen av acetylkolin i parasympatisk nervesystemet.
Hva er glykopyrroniumbromid?
Glykopyrroniumbromid brukes som en aktiv ingrediens for å redusere sekresjoner i kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Glykopyrroniumbromid er en kjemisk komplisert aktiv ingrediens med en kvartær ammoniumstruktur. Som et indre salt består det av et organisk kation og anionbromidet. Det er også kjemisk relatert til atropin. Som et rent stoff eksisterer det som et hvitt krystallinsk pulver. På grunn av saltstrukturen er den lett løselig i Vann og uoppløselig i fett bw Det er uoppløselig i fett og oljer. Glykopyrroniumbromid har en bronkodilaterende effekt og brukes derfor til behandling av KOLS. Det fungerer veldig raskt, men også på lang sikt, så det trenger å brukes bare en gang om dagen. Behandlingen administreres som en pulver innånding. På grunn av den lave fettløseligheten, kan den knapt krysse blod-hjerne barriere og forårsaker dermed ingen alvorlige psykologiske bivirkninger ved bruk. De eneste bivirkningene som oppstår er de som er relatert til nedsatt sekresjon i slimhinner og svettekjertler.
Farmakologisk effekt
Glykopyrroniumbromid utøver sin innflytelse på muskarinreseptorene til det parasympatiske nervesystemet. Ved å gjøre det hemmer det handlingen av acetylkolin, derved indirekte å undertrykke nerveledning i det parasympatiske nervesystemet (parasympatisk nervesystem). Sammen med det sympatiske og enteriske nervesystemet (tarmens nervesystem), er parasympatisk nervesystem tilhører det såkalte autonome nervesystemet. Det parasympatiske og sympatiske nervesystemet fungerer som motstandere. De parasympatisk nervesystem er ansvarlig for kroppens indre funksjoner i hvile, mens sympatiske nervesystemet fremmer eksterne aktiviteter. Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, er det større sekresjon av slim i bronkiene og svette fra svettekjertler. Det er også økt motilitet i mage-tarmkanalen. Inhibering av acetylkolin ved muskarinreseptorene i det parasympatiske nervesystemet reduserer naturlig sekresjon, svette og gastrointestinal motilitet. I tillegg er en senking av hjerte rate fremdeles finner sted. For symptomatisk behandling i noen sykdommer eller for forberedelse av operasjoner er slike reduksjoner av visse kroppsfunksjoner nødvendige.
Medisinsk anvendelse og bruk
Glykopyrroniumbromid brukes hovedsakelig til symptomatisk behandling av KOLS, kronisk obstruktiv lungesykdom. Her er det ment å redusere slimutskillelse ved å utvide bronkialrørene. Legemidlet inhaleres daglig som en pulver. Det er ikke mulig å kurere sykdommen på denne måten, men ved å bekjempe symptomene forbedres pasientens livskvalitet betydelig. Legemidlet brukes også i den ekstremt alvorlige sykdommen tilstand av rales puste. Her klarer ikke pasienten lenger hoste opp den dannede sekresjonen og står i fare for å kveles. Det samme gjelder dysfagi med økt salivasjon. Glykopyrroniumbromid brukes også før operasjoner for å redusere spytt og slimutskillelse. Siden muskarinreseptorer reagerer godt på glykopyrroniumbromid, oppstår for eksempel effekten på redusert salivasjon i en dosering der bivirkninger ennå ikke spiller en rolle. En annen anvendelse av glykopyrroniumbromid er induksjon av anestesi, også for å redusere sekresjon og hjerte vurdere. De narkotika viser også god effekt ved gastrointestinale lidelser. Dermed reduseres den økte tarmaktiviteten og magesaftesekresjonen reduseres. Hyperhidrose bør også nevnes som en annen indikasjon. Hyperhidrose er en tilstand der overdreven svetting oppstår.
Risiko og bivirkninger
Som med alle medisiner, oppstår bivirkninger ved bruk av glykopyrroniumbromid. Bivirkningene kan omfatte tørr munn, forstoppelse, hodepine, søvnløshet, urinveisinfeksjoner og også synsforstyrrelser. Det skal sies at disse bivirkningene vanligvis er relativt milde. Bare i tilfelle spesifikk overfølsomhet overfor glykopyrroniumbromid, er bruken kontraindisert. I tillegg må glykopyrroniumbromid ikke brukes i kombinasjon med andre parasympatolytika. Alvorlige bivirkninger av glykopyrroniumbromid kan allerede forhindres fordi de positive effektene oppstår selv ved lave doser og effekten varer relativt lenge. Videre er glykopyrroniumbromid fettuoppløselig på grunn av dets ioniske struktur og kan dermed ikke krysse blod-hjerne barriere. Som et resultat kan den aktive ingrediensen ikke forårsake alvorlige sentralnervesykdommer, som f.eks minne svekkelse, forvirrende tilstander eller hallusinasjoner.
