hydroklortiazid er et vanndrivende medikament og regnes som prototypen av tiazid diuretika. Den aktive ingrediensen brukes blant annet til å behandle ødem.
Hva er hydroklortiazid?
hydroklortiazid virker på de distale tubuli av nefronen. Nefronen er den minste funksjonelle enheten i nyre. hydroklortiazid er et vanndrivende middel. diuretika er narkotika med et ganske høyt terapeutisk område. De brukes hovedsakelig til å skylle Vann ut av menneskekroppen. Blant vanndrivende narkotika, kan det skilles mellom forskjellige typer. Thiazide diuretika, sammen med kalium-sparing diuretika og aldosteron antagonister, er blant de mest kjente diuretika. Tiazid diuretika slik som hydroklortiazid har et bredt spekter av anvendelser. Blant annet brukes de til å behandle høyt blodtrykk or hjerte feil. De tiaziddiuretika tolereres vanligvis godt, men kan også resultere i elektrolyttforstyrrelser på grunn av utspyleeffekten. Hydroklortiazid er forbudt for idrettsutøvere av World Anti-doping Byrå. Selv om stoffet ikke forbedrer ytelsen direkte, er det et av de såkalte maskeringsmidlene. Disse kan gjøre det vanskeligere å oppdage doping stoffer. Hydroklortiazid fortynner urinen i en slik grad at a doping kontroll i urinen er neppe mulig.
Farmakologisk effekt
Hydroklortiazid virker på nefronens distale rør. Nefronen er den minste funksjonelle enheten i nyre. Den består av et nyrekropp og et festet rørsystem som kalles tubulesystemet. Den primære urinen filtreres i nefronen. I rørsystemet, Vann og forskjellige andre stoffer utvinnes før den såkalte sekundære urinen deretter skilles ut via den drenerende urinveien. Hydroklortiazid hemmer natrium-klorid cotransporter ved luminalmembranen til cellene i det rørformede systemet. I høyere doser hemmer legemidlet i tillegg karbonanhydrase. Som et resultat skilles nyrene mer ut natrium klorid og dermed også Vann. I tillegg færre kalsium ioner og mer magnesium ioner skilles ut. Hydroklortiazid kan derfor også føre å øke Bein tetthet hos pasienter med osteoporose på grunn av den økte kalsium bevaring. De biotilgjengelighet av hydroklortiazid er 70 prosent. Handlingens varighet er 6 til 12 timer. Deretter skilles den aktive ingrediensen nesten uendret ut av nyrene.
Medisinsk bruk og anvendelse
Hydroklortiazid brukes primært til å behandle essensiell arteriell hypertensjon. Sjelden administreres imidlertid agenten ensom. Ofte, terapi er i kombinasjon med betablokkere eller ACE-hemmere. Hydroklortiazid brukes også i hjerte feil. Her brukes stoffet vanligvis i kombinasjon med sløyfedyretika. Disse tjener til å mobilisere ødem, mens hydroklortiazid tjener til å skille ut vann. Siden hydroklortiazid øker retensjonen av kalsium ioner, brukes den også til behandling av osteoporose. Gjenvunnet kalsium kan øke pasientenes Bein tetthet. En annen indikasjon for bruk av hydroklortiazid er hyperkalsiuri. Dette er en økt utskillelse av kalsium gjennom urinen. Bein metastaser, vitamin D rus, sarkoidose eller Bartters syndrom er mulige årsaker til slik hyperkalciuri. Fordi urinstein kan oppstå på grunn av økt kalsiumutskillelse, brukes hydroklortiazid profylaktisk i disse tilfellene.
Risiko og bivirkninger
I utgangspunktet tolereres hydroklortiazid godt, men på grunn av elektrolyttapene kan det oppstå forskjellige bivirkninger. Redusert blod kalium og natrium nivåer er vanlige. Magnesium og klorid er også redusert. På den annen side, nivået av kalsium i blod økes. Tørke munn og tørst er typiske bivirkninger. Ved høyere doser, svakhet, svimmelhet, muskel smerte og muskel kramper kan også forekomme. Pasienter lider av hjertebank og redusert blod press. Spesielt når man bytter fra å lyve til å stå, viser de ortostatisk reguleringsforstyrrelse med svimmelhet. Ved høy dosering kan urinutskillelse være veldig overdreven. Som et resultat av dehydrering og hypovolemi, dvs. redusert blod i sirkulasjon volum, oppstår fortykning av blodet. Spesielt hos eldre pasienter eller hos pasienter med venøs sykdom, risikoen for å utvikle seg trombose or emboli økes som et resultat. Som et resultat av hypokalemi, tretthet, unormal døsighet, lammelse eller sensoriske forstyrrelser kan forekomme. Forstoppelse og flatulens er også vanlige bivirkninger av hydroklortiazid. Forhøyet blod urinsyre nivåer kan oppstå under behandlingen, og til slutt føre til gikt angrep. Videre en økning i blodet lipider (triglyserider og kolesterol) blir ofte observert. Noen ganger urinstoffer kreatinin og urea også stige i blodet. En fryktet bivirkning av terapi med hydroklortiazid er pankreatitt. De betennelse i bukspyttkjertelen kan være livstruende. Sjelden, allergisk hud reaksjoner som kløe, eksantem eller hvelling forekommer når du tar hydroklortiazid. Akutt nyre betennelse, vaskulær betennelse, og anemi er også blant de sjeldne bivirkningene. Noen pasienter kan også utvikle impotens eller synsforstyrrelser mens de tar hydroklortiazid. Tiazid diuretika slik som hydroklortiazid, bør ikke brukes ved alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Alvorlige elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi, hyponatremi og hyperkalsemi er også kontraindikasjoner. Bruk av hydroklortiazid er farlig i digitalisforgiftning og i hjertearytmier. På samme måte bør hydroklortiazid ikke brukes i tilfelle allergi til sulfonamider. Også under graviditet og amming, bør legen ideelt foreskrive et annet vanndrivende middel.
