De hemoglobin-haptoglobin kompleks test (HHKT) er en diagnostisk metode som brukes i gastroenterologi for å oppdage tarmblødning (i organet). Det grunnleggende prinsippet i denne immunologiske diagnostiske teknikken for påvisning tarmblødning er basert på de biokjemiske egenskapene til hemoglobin or haptoglobin (protein tilstede i blod plasma). På grunn av dette økte hemoglobin-haptoglobin komplekser kan oppdages i tarmlumen i tilfeller av tarmblødning. Påvisning av disse kompleksene utføres deretter ved hjelp av en avføringsprøve. Hemoglobin-haptoglobinkompleks-testen er av viktig betydning ved påvisning av sykdommer forbundet med blødning i tarmkanalen. Basert på dette, for eksempel, hemorroider, autoimmune sykdommer som påvirker tarmen, eller forskjellige svulster (tarm polypper; kolon kreft) kan oppdages med testmetoden.
Fremgangsmåten
En viktig faktor for suksess i tidlig påvisning av for eksempel svulster i tarmområdet representerer den lave nødvendige mengden av blod som kan oppdages i avføringen ved hjelp av denne immunologiske undersøkelsen. Hemoglobin-haptoglobin kompleks test og hemoglobin test utføres av ELISA. ELISA står for Enzyme Linked Immunosorbent Assay og refererer til en immunologisk deteksjonsmetode der den spesifikke bindingsreaksjonen mellom antistoffer og antigener brukes til å visualisere virus, proteiner or hormoner. ELISA bruker egenskapen til den spesifikke antistoffer brukt at de binder seg til stoffet (antigenet) som skal påvises. Avhengig av ELISA-testen er det mulig å merke antistoff eller antigen på forhånd med et enzym (potensielt aktiv proteinstruktur). Reaksjonen akselerert av enzymet tjener som bevis for tilstedeværelsen av antigenet. Substratet (utgangsmaterialet) omdannes av det respektive enzymet, slik at reaksjonsproduktet deretter detekteres vanligvis ved en fargeendring eller ved tilstedeværelse av fluorescens. De styrke av fargeendringen er direkte avhengig av mengden antigen i brønnene og tjener dermed samtidig den kvantitative vurderingen (vurdering av masse or konsentrasjon til stede) av testprøven. Hemoglobin-haptoglobinkomplekset dannes permanent intravaskulært (innen blod fartøy) ved lekkasje av hemoglobin fra eldre alder erytrocytter (røde blodceller). I denne prosessen binder hemoglobinet til β-underenheten til α-haptoglobin (spesiell struktur av haptoglobin). Dette komplekset blir raskt eliminert fra blodet av retikulohistiocytsystemet. Det retikulohistiocytiske systemet inkluderer alle fagocytiske celler (åtselceller), som også er en del av den cellulære immunresponsen. På grunn av rask eliminering (fjerning), er halveringstiden (tiden hvor mengden halveres) av dette komplekset omtrent ti til 30 minutter. Til sammenligning er halveringstiden for gratis haptoglobin omtrent fem timer. Hos friske individer er hemoglobin-haptoglobinnivået mindre enn to mikrogram per milliliter blod. Hvis denne verdien er betydelig forhøyet, er det en 95% sannsynlighet for tarmblødning. Transport / lagring: transport innen 24 timer, mellomlagring i kjøleskap (4-8 ° C) opptil 1 dag mulig. Hvis det brukes spesielle oppsamlingssystemer, er materialet stabilt i 5 dager etter prøvetaking ved romtemperatur.
Indikasjoner (bruksområder)
- Hemorroider - avhengig av stadium av hemoroider, er det en klinisk relevant og muligens fører til symptomer vaskulær pute.
- Crohns sykdom - kronisk inflammatorisk tarmsykdom.
- Ulcerøs kolitt - I motsetning til Crohns sykdom, kan ulcerøs kolitt identifiseres som en kontinuerlig spredning av inflammatoriske infiltrater over fordøyelseskanalen.
- Svulster - hemoglobin-haptoglobinkompleks-testen fungerer her som en spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av kolorektal adenomer og karsinomer. Her oppdager hemoglobin-haptoglobinkompleks-testen økte adenomer og blir derfor ofte kombinert med den immunologiske fekale hemoglobin-testen, som er mer sensitiv og spesifikk for kolon karsinomer.
Fordeler med hemoglobin-haptoglobin kompleks test.
- I motsetning til andre påvisningsmetoder er hemoglobin-haptoglobinkompleks-testen mindre følsom for vitamin C og kjøtt, så det kan ikke være forfalskning av testresultatene hvis de tidligere ble konsumert.
- På grunn av den høye følsomheten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen oppdages også som sunn i testen) av disse immunologiske metodene, representerer metoden valget for påvisning av blod i avføringen, ettersom det både er enkelt å utføre og kan gi klinisk meningsfulle resultater.
- Videre har denne metoden fordelen at pasienten ikke trenger å følge en spesiell kosthold. Denne fordelen oppstår fra det faktum at immunologiske metoder utelukkende fungerer på prinsippet om å binde veldig spesifikt antistoffer.
- Immunologiske testmetoder basert på spesifikk påvisning av hemoglobin i avføring har en betydelig økning i sensitivitet og spesifisitet sammenlignet med andre immunologiske testmetoder. I forskjellige kliniske studier har denne immunologiske testen vist seg å oppdage omtrent 95% av kolon kreft (kolorektal kreft) og 70% av tykktarmspolypper (vevsfremspring i tykktarmen, noen typer tykktarmspolypper er forstadier til tykktarmskreft). En ulempe er bakteriell nedbrytning av hemoglobin i tarmen, noe som kan resultere i falske negative verdier i eldre (> 24 timer) avføringsprøver.
Ulemper med hemoglobin-haptoglobin kompleks test.
- Ved evaluering av den immunologiske metoden, bør det bemerkes at bakteriell nedbrytning av hemoglobin forekommer i tarmen. På grunn av dette er det en mulighet for falske negative verdier i eldre (mer enn 24 timer gamle) avføringsprøver.
Tolkning
Et positivt testresultat krever endoskopisk undersøkelse av hele tykktarmen (koloskopi). Koloskopisk opparbeidelse skal utføres innen 31 dager i henhold til en europeisk kvalitetsretningslinje. Evalueringer av Kaiser Permanentes forskningsinstitutt av pasienter med et positivt testresultat viste at risikoen for tykktarmskreft blir oppdaget under koloskopi økte med 3% for hver måned. Imidlertid var en signifikant økt svulstrate (sammenlignet med pasienter som hadde en koloskopi avtale i den første måneden) ble sett først etter en 10 måneders forsinkelse i koloskopi.
