Exsiccosis er det medisinske begrepet for fysisk dehydrering hos mennesker. Det er generelt et resultat av mangel på væske.
Hva er dehydrering (ekssikcose)?
Tørking refererer til dehydrering av menneskekroppen på grunn av mangel på væske og den resulterende reduksjonen i kroppen Vann. Dette forveksles ofte med såkalt dehydrering, som imidlertid bare beskriver en akutt mangel på Vann det er en forløper for ekssikcose.
Årsaker
Spesielt sannsynlig vil spedbarn og eldre bli rammet av uttørking. Førstnevnte fordi de bare har en veldig liten tilførsel av væske å falle tilbake på i tilfelle mangelfull tilførsel. Hos eldre derimot, sørger følelsen av tørst, som ofte avtar med alderen, samt et sterkt begrenset inntak av væsker i tilfelle en akutt tørstutbrudd, ekssikkose. Under visse omstendigheter kan dehydrering forekomme i demens pasienter hvis deres respektive pleiere forsømmer deres behov. Imidlertid kan også unge og barn som allerede har gått barndom lider av uttørking. I denne sammenheng kan sykdommer som diabetes, diaré eller fysiske svakheter som disfagi (svelgevansker), nyre sykdom eller brannskader spiller ofte en viktig rolle. Om nødvendig, bruk av diuretika, dvs. medisiner som føre til en dehydrering av kroppen, kan også bidra til utvikling av ekssikcose. I tillegg til alle disse årsakene, kan imidlertid en langvarig ubalanse i væskeinntak og væskeutgang også være føre til ekssikkose.
Symptomer, klager og tegn
Exsiccosis er preget av en rekke forskjellige symptomer. Imidlertid er et umiskjennelig tegn på dehydrering stagnasjonen av fersk trukket hud bretter. De hud og slimhinner føles tørre. Videre er pasienten merkbar for økt spenning med uberegnelige, forhastede og målløse bevegelser alternerende med unormal søvnighet. Mengden urin som skilles ut, reduseres kraftig. I ekstreme tilfeller slutter kroppen å urinere helt. Urinstoffer beholdes. Det alvorlige væsketapet medfører også et kraftig fall blod trykk, som kan føre til sirkulasjon sjokk. Mangel på væske forårsaker også viskositeten til blod å øke. Dette øker risikoen for trombose. Videre er det alvorlig vekttap, forstoppelse, anfall og nyre smerte. Spesielt eldre pasienter lider da av ekstrem døsighet, uro, forvirring, desorientering og reduksjon generelt tilstand. I alvorlige tilfeller kan bevisstløshet også forekomme. Uten rask behandling kan uttørking føre til døden. Imidlertid, etter vellykket behandling via infusjoner med en elektrolyttoppløsning, pasientens tilstand går veldig raskt tilbake til normal. Selv pasienter som var iøynefallende for sin høye aggressivitet, er plutselig helt normale igjen. Imidlertid kan mange berørte pasienter ikke lenger huske det forrige tilstand.
Diagnose og forløp
Symptomer på uttørking varierer mye, alt fra en knapt merkbar tørking av slimhinner og mild konsentrasjon problemer til alvorlige hodepine, svimmelhet, muskel kramper, en følelse av svakhet, hjertebank, eller problemer med å tygge og svelge. Det tydeligste tegnet på uttørking er imidlertid når rynker på baksiden av hånden forsvinner ikke og blir værende i lang tid. Hvis ingen mottiltak iverksettes, fører ekssikkose i de fleste tilfeller til oliguri, dvs. for lite urin skilles ut, noe som resulterer i forstyrret metabolisme og elektrolytt. balansere. Dette kan deretter utvikle seg til anuri, hvor nesten ingen urin skilles ut, noe som noen ganger kan være livstruende. I tillegg øker mangelen på vanning i urinveiene risikoen for å utvikle urinveissykdommer som infeksjoner betydelig. Tørking oppdages enten ved økt natrium or hematokritt innhold i blod, en økt kroppstemperatur (den såkalte “tørsten feber“) Eller et lavt sentralt venetrykk (CVP). Videre kollapset hals vener indikerer også ekssikcose.
Komplikasjoner
Tørking kan føre til svært forskjellige og alvorlige komplikasjoner. Hvis en person er dehydrert, hans eller henne hud mister også væske. Som et resultat er dette mer utsatt for sår og infeksjoner. Spesielt eldre mennesker risikerer trykksår. EN trykksår magesår er et trykksår. I sene stadier kan dette resultere i fullstendig død av de berørte hudområdene. I tillegg fører tørking uunngåelig til forstoppelse. Dette er ledsaget av andre mulige komplikasjoner som påvirker hele mage-tarmkanalen. Mangel på væske forårsaker svimmelhet, noe som øker risikoen for å falle. Videre kan en såkalt oliguri oppstå. I oliguri er utskillelsen av urin begrenset. Anuria kan utvikle seg fra denne tilstanden. Dette betyr at mindre enn 100 ml urin skilles ut per dag. Som et resultat kan urinstoffer ikke lenger skilles ut. Ytterligere komplikasjoner som forstyrrelser i elektrolytten og Vann balansere kan føre til. Som et resultat, nyre svikt med vidtrekkende negative effekter kan forekomme. I tillegg, Lungeødem og hjertearytmier kan forekomme. I senere stadier av dehydrering endres reologien i blodet sterkt. Reologi beskriver sammensetningen av stoffer. Som et resultat, hjerte angrep og slag kan oppstå. Disse fører til ytterligere komplikasjoner som taleforstyrrelser og lammelse. I verste fall kan de være dødelige.
Behandling og terapi
Ved behandling av ekssikcose, normalisering av væske balansere er vanligvis førsteprioritet. Men fordi pasientene som behandles i mange tilfeller kan være lite samarbeidsvillige, bevisstløse og noen ganger veldig irritable eller til og med håndsomme på grunn av de medfølgende symptomene på dehydrering, viser tilstrekkelig væske ofte å være veldig komplisert. Derfor må det avgjøres fra sak til sak hvilken væskemetode administrasjon er det mest lovende og gjennomførbare. Mulige alternativer er enten oral fôring ved hjelp av en skje eller en liten kopp, infusjon eller kunstig fôring via en mage rør eller perkutan endoskopisk gastrostomi, der en kunstig tilgang til magen opprettes gjennom bukveggen. Når væskebalansen er gjenopprettet til sunne nivåer, forsvinner symptomer på uttørking vanligvis i løpet av timer eller noen få dager.
Utsikter og prognose
Dehydrering fører alltid til døden i løpet av få dager, med mindre det gjøres noe. Ulike symptomer følger innen tre dager, inkludert hallusinasjoner, utbruddet av delirium or komaog betydelig svakhet. I tillegg påvirkes nyrene med vedvarende uttørking. Dehydrering utvikler seg raskere jo varmere den berørte personens miljø. Diaré akselererer også prosessen. De første konsekvensene av dehydrering blir også tydelige i løpet av en dag fordi huden trekker seg sammen og den berørte personen klager over tørrhet munn (som i noen tilfeller også merkes av Lukten). Tap av væske fører også til tap av næringsstoffer og mineraler. Dette skader kroppens funksjon og struktur ytterligere. Et midlertidig tap av væske kan fortsatt avhjelpes i løpet av de tre dagene. Det kan være nødvendig å administrere væsker med næringsstoffer intravenøst. I dette tilfellet er det nesten umulig at den berørte personen ikke kommer seg. Imidlertid kan mulig følgeskade - spesielt på nyrene - ikke utelukkes og avhenger av den berørte personens generelle tilstand og uttørkingens varighet.
Forebygging
Den beste profylaksen mot uttørking er det daglige inntaket av rikelig med væsker. Dermed anbefaler eksperter inntak av ca 2 liter væske (unntatt alkoholholdige drikkevarer) daglig. I tillegg er forbruket av pektin-holdige matvarer som epler, appelsiner eller gulrøtter kan fremme binding av vann i kroppen, som da bare skilles ut veldig sakte via tarmene og kan dermed motvirke ekssykose. Siden eldre pleietrengende og spedbarn ofte lider av ekssikcose, anbefales det at de blir nøye overvåket av pleiepersonell eller foreldre, da dehydrering kan ha alvorlige konsekvenser. Det kan imidlertid lett unngås ved å drikke rikelig med væske og spise frukt regelmessig. Det er ikke tilstrekkelig etterbehandling etter at kroppen har overlevd dehydrering, i den grad den berørte personen ellers er helt sunn (både mentalt og fysisk). Ettervern skal, hvis i det hele tatt, sidestilles med forebygging. Dette består i det vesentlige av ikke å tillate dehydrering i utgangspunktet, dvs. ta inn nok væsker.
ettervern
Oppfølgingsbehandling i betydningen redusere ytterligere risiko for forekomst av uttørking eksisterer bare hos sengeliggende og psykisk nedsatte personer. Dette skyldes at de representerer hudrisikogruppen. Dehydrering kan forekomme her fordi vedkommende har tatt inn for lite væske. Dette kan være tilfelle hvis det ikke er noen følelse av tørst eller hvis de fysiske evnene ikke er tilstrekkelig til å forsyne seg med væsker. I slike tilfeller sykepleie målinger eller til og med den kunstige tilførselen av væsker (med drypp eller rør) er indikert. Hos fysisk friske mennesker med psykiske lidelser som alvorlig svekkes minne, hjelper også tilsyn med drikkeadferd. I begge tilfeller kan det også være nyttig å gjøre profylaktiske diettendringer som en del av oppfølgingsbehandling. Den målrettede administrasjon of kostfiber (spesielt pektiner) hjelper til med å konsentrere vannreserver i kroppen og forårsaker langsom frigjøring av tilgjengelig væske. Dette betyr at selv store mengder drikke kan holdes i kroppen samtidig i flere timer, noe som eliminerer behovet for kontinuerlig tilsyn eller til og med tvangsmating av væsker.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis du mistenker dehydrering, er det første du må gjøre snakke til din primærlege. Om det er dehydrering kan identifiseres ved typiske symptomer som hodepine, psoriasis, fordøyelsesbesvær og rygg smerte. Avansert dehydrering merkes av at hudfoldene på hånden bare forsvinner etter noen sekunder. I tillegg til et besøk hos legen, må væskebalansen gjenopprettes så raskt som mulig for å forhindre et livstruende forløp. Avhengig av alvorlighetsgraden av dehydrering, er det noen ganger nødvendig å tilføre væsken oralt i små doser eller til og med å sette i gang kunstig ernæring eller en infusjon. I tilfeller av mild væskemangel, kan det være tilstrekkelig å ta rikelig med vann samt urt- eller fruktte. Forbruk av salt buljong kan kompensere for samtidig næringsmangel. Elektrolyttbalansen kan reguleres av forsterkede drinker og en hel mat kosthold. I tillegg til disse diettene målinger, må årsaken til dehydrering bestemmes. Hvis dehydrering skyldes en sykdom som diaré or feber, sengeleie og mild medisinering anbefales. Hvis overdreven koffein or alkohol forbruk er ansvarlig for dehydrering, en endring i kosthold kan være hensiktsmessig.
