Herdencefalitt er en betennelsesendring i en del av hjerne. Det er vanligvis forårsaket av bakterie og opptrer vanligvis som en sekundær sykdom av en annen inflammatorisk hendelse i kroppen. Mens herdencefalitt ofte var dødelig tidligere, kan den behandles relativt bra i dag.
Hva er herdencefalitt?
Septisk herdencefalitt, eller kort sagt herdencefalitt, er en betennelse som forekommer i en eller flere deler av hjerne men påvirker det ikke i sin helhet. Det er oftest forårsaket av bakterie, men i sjeldne tilfeller kan det også være forårsaket av sopp eller parasitter. Ulike former for herdencefalitt kan skilles ut. I tilfelle en tilknyttet hjerne abscess, er det infiserte vevet klart avgrenset fra det omkringliggende området, mens volum av dette området øker betydelig. I tilfelle septisk-embolisk herdencefalitt, hjerneslag oppstår på grunn av overføring av infiserte blod blodpropp. Septisk metastatisk herdencefalitt er preget av at flere områder av hjernen blir påvirket samtidig pga patogener forekommer fritt i blod.
Årsaker
Herdencefalitt oppstår når bakterie eller, i mindre vanlige tilfeller, annet patogener som sopp eller parasitter som Toxoplasma gondii kommer inn i hjernevevet. Bare ekstremt sjelden skjer dette gjennom direkte infeksjon når det er åpent kraniocerebralt traume etter en ulykke. I det overveldende flertallet av tilfellene av sykdom, en vask av patogener fra andre deler av kroppen finner sted. Dette skjer først og fremst når avanserte inflammatoriske sykdommer allerede er tilstede, spesielt hvis de er lokalisert i luftveier og hode. Inflammatoriske endringer i tannapparatet kan også føre til herdencefalitt. Noen ganger forekommer herdencefalitt også etter implantasjon. Dette er en indikasjon på at implantatet var forurenset med bakterier. Tilstedeværelsen av en immunsvikt lidelse er ikke årsakssammenheng for forekomsten av herdencefalitt, men den fremmer den.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller manifesteres herdencefalitt i utgangspunktet av uspesifikke symptomer. De vanligste er hodepine, svimmelhetog mild desorientering. Dette er et resultat av økende press fra forstørringsfokuset til betennelse. Fever, oppkast, kramper, vanskeligheter med å snakke og enhver kombinasjon av disse symptomene er også mulig. Symptomene forbundet med herdencefalitt avhenger i stor grad av hvor i hjernen den er lokalisert. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsterkes symptomene som allerede er tilstede. I tillegg til høy feber, nevrologiske underskudd og til og med koma kan da forventes i fravær av behandling.
Diagnose og progresjon
For å diagnostisere herdencefalitt med sikkerhet er en bildebehandling nødvendig. Derfor, etter administrasjon av en kontrastmiddel, datatomografi or magnetisk resonansbilder er utført. I de tidlige stadiene kan herdencefalitt fortsatt lett forveksles med andre sykdommer i hjernen. Men etter bare noen få dager kan sykdommen gjenkjennes tydelig av det inflammatoriske fokuset, det tilhørende ødemet og den synlige innkapslingen fra det omkringliggende vevet. For å bestemme det eksakte patogenet, en korsrygg punktering utføres og cerebrospinalvæske tas. Dette blir deretter utsatt for mikrobiologisk undersøkelse i laboratoriet. Deretter må patogenens opprinnelse bli funnet slik at den primære sykdommen også kan behandles. Dette involverer ofte en annen datatomografi skanne, i hvilket tilfelle brystet og mage blir fortrinnsvis undersøkt. Siden herdencefalitt er en ekstremt raskt utviklende sykdom, kan den diagnostiseres med sikkerhet og behandling startet etter kort tid, selv om symptomene er diffuse og ikke klart kan tildeles i begynnelsen. De siste tiårene har dette hatt en ekstremt positiv effekt på sjansen for utvinning av sykdommen, som tidligere ikke var uvanlig dødelig.
Komplikasjoner
Herdencefalitt forårsaker primært ubehag i hjernen. Disse er merkbare for pasienten gjennom ulike fysiske og psykologiske symptomer. I de fleste tilfeller hodepine oppstår når det intrakraniale trykket øker. Det er ikke uvanlig for dette smerte å spre seg til andre områder og regioner i kroppen og kan forårsake smerte også i disse. Dessuten, svimmelhet og kvalme også forekomme. Den berørte personen lider av feber og alvorlig kramper. Handling og tenkning er også begrenset, og det er ikke uvanlig at tale- og orienteringsforstyrrelser oppstår. I noen tilfeller mister pasienten bevisstheten eller faller inn i en koma. Uten behandling er forventet levealder ekstremt redusert av herdencefalitt, og pasienten dør av sykdommen. Tilsvarende kan lammelse og andre sensoriske forstyrrelser forekomme på pasientens kropp. Diagnose av herdencefalitt er vanligvis relativt rask og enkel, noe som muliggjør tidlig behandling av denne sykdommen. Videre er det ingen symptomer eller komplikasjoner. Med hjelp av antibiotika, kan herdencefalitt raskt kontrolleres. Forventet levealder er ikke begrenset hvis behandlingen er rask og korrekt.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis symptomer som hodepine, svimmelhet, og desorientering kan forekomme, kan herdencefalitt være underliggende. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer i mer enn to til tre dager. Hvis andre symptomer som feber, kvalme og oppkast, kramper eller taleforstyrrelser den berørte personen må søke lege umiddelbart. Ødem og andre eksterne endringer bør også avklares umiddelbart. Den som lider bør besøke et sykehus og få symptomene avklart. Det kreves medisinsk råd senest når nevrologiske symptomer blir lagt merke til. Hvis den berørte personen mister bevisstheten, må legen tilkalles. Herdencefalitt forekommer vanligvis i sammenheng med luftveissykdommer eller betennelsesendringer i tannapparatet. Ovennevnte klager kan også oppstå etter en implantasjon eller etter en ulykke med åpen kraniocerebralt traume. I tillegg pasienter som lider av en immunsvikt sykdom tilhører risikogruppene og bør få nevnte symptomer avklart av en lege i tide. I tillegg til huslegen er nevrologer og spesialister i indremedisin blant kontaktene. Ved alvorlige symptomer er det best å ringe en legevakt eller kontakte legevakt.
Behandling og terapi
I tilfeller av herdencefalitt er det først viktig å normalisere trykket i hjernen for å forhindre ytterligere skade. Dette kan for eksempel oppnås ved hypobar oksigenering. I denne behandlingsformen, ren oksygen brukes ved forhøyet omgivelsestrykk. Dette gjøres i et spesialdesignet trykkammer. Hvis dette er mulig på grunn av plasseringen i hjernen, fjernes det betente området kirurgisk. Hvis en viktig hjerneområde som talesenteret eller hjernestammen påvirkes, må dette utelates. antibiotika brukes i stedet eller hvis ytterligere kirurgi har blitt utført tidligere. Antibiotika terapi kan brukes før den endelige diagnosen herdencefalitt. I dette tilfellet bredspektret antibiotika brukes først. Etter at det ansvarlige patogenet er bestemt, blir det byttet til et antibiotika skreddersydd for det patogenet. Infeksjon med Toxoplasma gondii kan også behandles med antibiotika. Hvis patogenet er en sopp, må et antimykotisk middel brukes. I tillegg til behandling av herdencefalitt, terapi inkluderer også behandling av den faktiske underliggende sykdommen. Spesielt fokus på pus i kroppen må elimineres grundig. Derfor kan det være nødvendig å kirurgisk desinfisere infiserte sår, abscesser i tennene og suppurations i øret, neseog hals.
Utsikter og prognose
For noen år siden var prognosen for diagnostisert flokk encefalitt var alltid negativ: sykdommen resulterte i de fleste tilfeller i død. I dag har imidlertid moderne behandlingsmetoder og en bedre forståelse av sykdommen muliggjort en mye gunstigere prognose i de fleste tilfeller. Generalen tilstand av pasienten er viktig for å lykkes med behandlingen og dermed for pasientens utsikter til bedring. Visse allerede eksisterende forhold som diabetes or AIDS har en negativ innvirkning på prognosen. Underliggende sykdommer som en eksisterende betennelse av indre fôr av hjerte kan også ha en negativ effekt.Hvis pasientens generelle tilstand er ellers bra, flokk encefalitt er lett å behandle, forutsatt at pasienten får passende medisinsk behandling. Dermed en rask start på terapi med antibiotika og mulig nødvendig kirurgi har en positiv effekt på prognosen. For dette er det nødvendig at pasienten besøker et sykehus som kan tilby de nødvendige spesialistavdelingene og fasilitetene, spesielt datatomografi, laboratorium, nevrokirurgi og mikrobiologi. Dette er fordi, i tillegg til konsistent terapi, er rask intervensjon mulig i tilfelle komplikasjoner som kan oppstå, for eksempel en økning i intrakranielt trykk eller utvikling av ytterligere inflammasjonsfokus.
Forebygging
For å forhindre herdencefalitt, i tillegg til å generelt styrke immunsystem og unngå mennesker med Smittsomme sykdommer, bør alle betennelsessykdommer generelt behandles raskt hvis immunsvikt er tilstede. Dette gjelder spesielt infeksjoner i tenner, ører og bihuler. Langvarig fokus av pus bør unngås hvis mulig. Dette kan forhindre at tilsvarende sykdommer overføres og at patogener spres via blodet til hjernen, der de kan utløse herdencefalitt.
Følge opp
I de fleste tilfeller har de som er rammet av herdencefalitt ingen direkte eller spesielle målinger eller muligheter for ettervern. Det primære fokuset er på tidlig påvisning av sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner kan unngås. Derfor bør en lege konsulteres allerede ved de første symptomene og tegnene på denne sykdommen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen direkte på et sykehus. De berørte er alltid avhengige av hjelp, omsorg og støtte fra sin egen familie og venner. Dette kan også forhindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. Videre blir herdencefalitt også behandlet ved å ta medisiner. Berørte personer bør ta hensyn til riktig dosering og regelmessig inntak av medisinene, slik at klagene kan lindres. Alkohol bør ikke tas sammen med antibiotika, da dette kan svekke effekten av medisinen. I de fleste tilfeller bør regelmessige undersøkelser utføres av en lege under behandlingen for å overvåke symptomene på herdencefalitt riktig. I noen tilfeller er forventet levealder for den berørte personen redusert på grunn av denne sykdommen.
Her er hva du kan gjøre selv
Herdencefalitt kan forebygges ved å ta noen skritt. Hvis den berørte personen lider av en svak immunsystem eller immunsvikt, infeksjoner og betennelser må unngås for enhver pris. Dette inkluderer å overholde en høy hygienestandard og å behandle alle sykdommer på et tidlig stadium. Spesielt i området av ører, tenner og nese, infeksjoner bør undersøkes veldig raskt. Dette kan forhindre spredning av patogener til hjernen. Imidlertid er spesielle alternativer for selvhjelp ikke mulig eller nødvendig for herdencefalitt. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles av en lege relativt raskt og enkelt. De berørte er avhengige av å ta antibiotika. Mulig interaksjoner med andre medisiner bør tas i betraktning. Derfor, hvis den berørte personen ikke er sikker på om medisiner påvirker hverandre, bør lege alltid kontaktes. Alkohol må også unngås mens du tar antibiotika. I noen tilfeller må kirurgiske inngrep finne sted. Etter slike prosedyrer er det viktig for de berørte å ta det med ro og ikke utføre tunge aktiviteter.
