Impingement syndrom eller flaskehalssyndrom er en lidelse i leddets mobilitet. Fordi dette skjer hovedsakelig i skulderleddet, det er også referert til som skuldertetthetssyndrom, humeral hode tetthetssyndrom, eller rotator mansjett tetthetssyndrom. Degenerative endringer eller skader føre til en innsnevring av leddlegemet, som påvirker bløtvev som sener, muskler og bursa og kan forårsake betennelse. Jo tidligere dysfunksjonen blir oppdaget og behandlet, jo bedre er sjansene for utvinning fra impingement syndrom.
Hva er impingement syndrom?
Impingement syndrom (tetthetssyndrom) er en tilstand det tar år eller tiår å utvikle seg. I dette tilfellet vises de første symptomene ganske tidlig, men de blir ofte ignorert eller til og med feildiagnostisert. De skulderleddet er en av de mest mobile skjøter i menneskekroppen, men det er også en av de mest utsatt for skade. I motsetning til andre skjøter, hvis stabilitet er gitt av bein, senerleddbånd og muskler er fiksatorene her. Til sammen danner disse bløtvevsdelene den såkalte rotator mansjett, som sørger for at humeralen hode er festet i skjøtestikkontakten. Dette anatomiske arrangementet er veldig utsatt for innsnevring mellom hode av leddet og stikkontakten, samt til forskyvning av armen. sener, leddbånd og nerver er berørt. Den konstante friksjonen under bevegelse kan føre til betennelse. Impingement syndrom er forbundet med svært alvorlig smerte.
Årsaker
Hovedårsaken til impingement syndrom er slitasje, såkalte degenerative endringer i det beinete muskuloskeletale systemet. Det finnes hovedsakelig hos idrettsutøvere som håndballspillere, spydkastere, men også hos svømmere. Konstant bevegelse over hodet fremmer tegn på slitasje. Impingement syndrom er nå også anerkjent som en yrkessykdom, siden det forekommer mye oftere hos personer som utfører overheadarbeid (malere, sveisere osv.). Derimot, kalsium avleiringer i senene eller kalsiumavleiringer i leddkroppen kan også fremme impingement syndrom. Videre er det en medfødt variant hvis for eksempel akromion, er glenoidhulen eller leddhodet deformert eller har en ugunstig form. Flaskehalssyndromet favoriseres også av en muskelubalanse, som det ofte er tilfelle med kroppsbyggere. Overdreven og spesielt ensidig trening kaster de følsomme rotator mansjett systemet ut av balansere, som ytterligere akselererer symptomatologien til impingement syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på impingement syndrom ved skulderleddet er den smertefulle buen, også kalt smertefull lysbue. Dette innebærer en smertefull bevegelsesbegrensning når armen løftes sidelengs. De smerte forekommer hovedsakelig mellom 60 ° og 120 ° høyde på armen. I tilfelle av betennelse av bursaen til akromion (på fagspråk: bursitt), eller tilbakevendende irritasjon av sener på grunn av inneslutning, smerte kan forekomme selv i hvile, og kan også forekomme om natten. I begynnelsen av sykdommen utløses smertene hovedsakelig av anstrengelse, for eksempel å jobbe overhead. I hvile kjennes en subtil smerte i leddet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det ikke lenger mulig å ligge på den berørte siden. Skulderen holdes stadig mer mot kroppen i en beskyttende stilling. Den berørte personen kan ikke lenger løfte armen til siden. Hvis den hofteleddet påvirkes av et innsnevringssyndrom, blir endringen lagt merke til bare veldig sakte. Det første tegnet er ofte et dyp lyskesmerter. Smertene oppstår vanligvis med hoftefleksjon og forverres av ytterligere intern rotasjon av bein. Fysisk arbeid kan også forverre symptomene og føre til at smertene stråler fra lysken til lår.
Diagnose og forløp
Impingement syndrom diagnostiseres av en ortopedisk kirurg. Ekstremt begrenset bevegelsesområde er funnet. Å spille armen eller til og med løfte den utløser alvorlig skuldersmerter. I noen tilfeller er pasienten ikke lenger i stand til å løfte armen over hodet. Ultralyd og MR brukes i videre diagnostikk. Her betent bursae (bursitt) kan oppdages, så vel som beinete endringer. X-stråler gir mer informasjon på innsnevring eller innsnevring mellom kondylen og akromion. Det innsnevrede subakromiale rommet eller kollisjonen mellom kondylen og glenoidhulen kan sees tydelig, spesielt på bilder der den berørte armen er spredt fra hverandre. Siden impingement syndrom er en gradvis sykdom, kan det ofte ta år før de første symptomene blir merkbare. Hvis impingement syndromet behandles i tide og fremfor alt tilstrekkelig, opplever de fleste pasienter en betydelig forbedring innen flere måneder. Selv med allerede avanserte mangler i det beinete muskel- og skjelettsystemet så vel som det bløte vevet, kan en god kurs forutsies. Forutsetningen for dette er at årsaken (sport, yrke osv.) Elimineres og kontinuerlig terapi er sikret. Hvis klagen gjentas igjen og igjen, blir den referert til som kronisk impingementsyndrom.
Komplikasjoner
Impingement syndrom forårsaker en rekke felles ubehag, noe som resulterer i alvorlige bevegelsesforstyrrelser. På grunn av bevegelsesbegrensningene er det ikke uvanlig at psykologiske klager gjør det føre til depresjon. Som regel kan impingementsyndrom behandles relativt bra hvis det oppdages på et tidlig stadium. Den berørte personen lider vanligvis av alvorlig og ofte knivstikking smerter i skulderen. Denne smerten kan også forekomme i form av smerte i hvile, noe som fører til søvnproblemer, spesielt om natten. Bevegelsen i disse regionene er også sterkt begrenset, slik at mange hverdagsaktiviteter ikke kan utføres enkelt eller alltid er forbundet med alvorlig smerte. I de fleste tilfeller, behandling av impingement syndrom fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Imidlertid kan disse oppstå hvis behandlingen setter i gang sent og irreversibel følgeskade allerede har dannet seg. Den berørte personen må gjennomgå ulike behandlinger for å lindre symptomene. Ofte tar behandlingen flere måneder til et positivt sykdomsforløp er oppnådd. Det er kanskje ikke mulig å fylle de respektive regionene fullstendig selv etter behandling.
Når skal man gå til legen?
Hvis mildt, men vedvarende ubehag vedvarer i skulderområdet, bør lege konsulteres i løpet av de neste ukene. Hvis smertene plutselig øker i intensitet og kan være ledsaget av begrenset bevegelse, bør pasienter oppsøke lege i løpet av de neste dagene. Akutte klager som blir lagt merke til for første gang når du løfter vekter eller driver med sport, bør avklares umiddelbart. Hvis ingen behandling gis, kan symptomene på impingement syndrom øke i intensitet og også forårsake følelsesmessige forstyrrelser hos de berørte. Av denne grunn bør en lege konsulteres ved de første tegn på syndromet. Folk som ofte driver med sport eller løfter tunge belastninger på jobben er spesielt utsatt. Risikogruppene inkluderer fremfor alt kroppsbyggere, malere, sveisere og personer med medfødte misdannelser i akromion, glenoidhulen eller kondylen - alle som teller seg selv i en av disse gruppene bør få nevnte symptomer avklart av en lege umiddelbart. I tillegg til familielegen kan en idrettslege eller en internist konsulteres.
Behandling og terapi
Impingement syndrom behandles vanligvis konservativt. Regelen er at jo raskere tilstrekkelig behandling startes, jo bedre er sjansene for bedring. Den respektive behandlingsmetoden avhenger av fasen av impingement syndromet. I prinsippet er det første trinnet å hvile skulderen, med fokus her på å eliminere årsaken, enten det er sportsrelatert eller yrkesmessig. Andre konservative behandlingsmetoder inkluderer fysioterapi, kryoterapi, akupunktur, sjokk bølge terapi og matriksterapi. Disse terapiene støttes av medisiner som har både smertestillende og betennelsesdempende effekt. SOM EN, diklofenak (som en salve eller tablett) og kortison preparater brukes for eksempel. Hvis det ikke er noen forbedring etter flere måneders intensiv terapi, kirurgi er uunngåelig. Avhengig av det kliniske bildet utføres en såkalt akromioplastikk. Imidlertid er kirurgi alene ikke nok. Intensiv konservativ oppfølgingsterapi og eliminering av årsaken er nødvendig målinger for vellykket behandling av impingement syndrom.
Utsikter og prognose
skulder~~POS=TRUNC smerter~~POS=HEADCOMP er tilstede i impingement eller tetthetssyndrom. Fordi disse kan ha flere årsaksfaktorer, er nøye diagnose viktig. En ortoped bør bestemme om fysioterapeutisk målinger er tilstrekkelig eller om impingementsyndromet krever kirurgi. Behandlingen kan bare lykkes hvis muskulære ubalanser forårsaket av impingement syndromet blir også behandlet. Hvis dette ikke er tilfelle, forverrer det utsiktene for permanent smertelindring. Ytterligere overbelastning kan føre til permanent skulderstivhet eller sene brister. Et viktig tiltak i tetthetssyndrom er å frigjøre vedheftene som er tilstede på rotator mansjetten. I tillegg forbedres prognosen hvis muskelmobilitet blir gjenopprettet samtidig. Selvbehandling er uaktuelt fordi det kan forverre prognosen på grunn av feil belastning. Imidlertid er bevegelsessekvensene foreslått av fysioterapeuten egnet for videre øvelse hjemme. Å øve for mye kan imidlertid føre til uønskede resultater. Riktig utførte øvelser bør gjøres med oppvarmede muskler, langsomme bevegelser og forsiktig stretching. Hvis skulderen fortsetter å være overarbeidet til tross for impingement syndrom, kan det føre til mikrotår i skulder senene. Disse hårfestene kan føre til senefeste eller løsrivelse med ytterligere stresset. Senesprengning tar relativt lang tid å gro. Det forverrer prognosen med ganske mye. Helbredelsesprosessen blir hjulpet av et mildt treningsprogram.
Forebygging
Impingement syndrom kan forebygges ved å unngå ensidig belastning. Videre er det viktig, spesielt for de som er i fare (idrett, yrke), at profylaktisk fysioterapi, samt spesiell trening av skuldermuskulaturen utføres. På grunn av den snikende prosessen med sykdommen, blir impingement syndrom ofte diagnostisert for sent. Det er derfor desto viktigere å være oppmerksom på advarselssignalene fra sin egen kropp og regelmessig delta i forebyggende medisinske kontroller, slik at et mulig impingementsyndrom kan behandles.
Oppfølgingsbehandling
Ved impingementsyndrom er det vanligvis svært få, om noen, spesiell ettervern målinger tilgjengelig for de berørte. I dette tilfellet bør det stilles en veldig tidlig diagnose for å forhindre ytterligere forverring av symptomene eller for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Det kan ikke være noen selvhelbredelse. Det videre forløpet av denne sykdommen avhenger veldig av alvorlighetsgraden, slik at ingen generell spådom kan gis om den. De som er rammet av impingement syndrom er avhengige av tiltakene av fysioterapi. Mange av øvelsene kan også utføres hjemme, noe som kan akselerere helbredelsesprosessen. På samme måte er det ofte nødvendig å ta forskjellige medisiner for å lindre symptomene. Den berørte personen bør alltid være oppmerksom på riktig dosering og regelmessig inntak av medisinen. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk inngrep også være nødvendig. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen hans. De bør avstå fra stressende eller fysiske aktiviteter. Hjelp og støtte fra ens familie og venner kan også øke helbredelsesprosessen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Impingement syndrom (tetthetssyndrom) er vondt tilstand i skulderområdet som behandles enten med kirurgi eller konservativt, avhengig av alvorlighetsgrad og pasientens ønsker. I begge tilfeller er det viktig at pasienten selv bidrar til raskest og fremfor alt mest fullstendig restitusjon mulig gjennom aktiv deltakelse i hverdagen. Å avlaste akutt smerte, kjøling er et verdifullt hjelpemiddel i de fleste tilfeller. De forkjølelse pakke lindrer ikke bare smertene forårsaket av irritasjon eller operasjonen, men motvirker også klassiske tegn på betennelse som hevelse eller rødhet gjennom dets antiinflammatoriske egenskaper. Målrettet fysioterapi er uunnværlig. Det er imidlertid ikke nok å utføre øvelsene sammen med en terapeut over et begrenset antall avtaler. Bare konsistent fortsatt praksis hjemme sikrer helbredelse. Øvelsene har flere funksjoner. På den ene siden løsner de sammenvoksninger i vevet som har dannet seg på grunn av betennelse eller som et resultat av operasjonen. På den andre siden mobiliserer de leddet igjen. Det er også viktig å kompensere for eksisterende muskulære ubalanser. Bare på denne måten kan tettheten mellom akromion og humoral hodet, som utløser impingement syndromet, forhindres på lang sikt. EN stretching trening for skulderen kan også innlemmes nå og da hvis skulderen ser ut til å være noe begrenset i sin mobilitet igjen etter en anstrengende profesjonell aktivitet eller sport.
