An lyskebrokk (lysken brokk) er en fysisk tilstand av den indre bukveggen. I dette tilfellet bryter den tilpassede veggen i lysken, slik at bukorganene ikke lenger holdes inne i magen. De mest merkbare tegnene på brokk er sterke bukk i buken og vekst i magen, samt hevelse i lysken. I tillegg klager de berørte over å ha trukket og stukket smerter i dette området. An lyskebrokk bør definitivt behandles av lege så snart som mulig, ellers kan alvorlige komplikasjoner inntreffe.
Hva er et brokk?
Inguinal brokk (medisinsk inguinal brokk) er en brokk i det myke vevet i området av lyskekanalen. Det skilles mellom direkte lyskebrokk (vanligvis plassert på innsiden) og indirekte lyskebrokk (vanligvis bryter gjennom på utsiden og trekker innover). Forskjellen er at de indirekte brokkene hovedsakelig er medfødte og vanligvis trekker gjennom hele inguinalkanalen. Direkte, derimot, bryter sentralt gjennom det svake punktet og blir vanligvis ervervet brokk. Denne klassifiseringen er imidlertid viktigere for forståelsen, mindre for terapi. Den inguinal brokk forekommer hos store og små. Det mannlige kjønn påvirkes betydelig oftere på grunn av anatomien.
Årsaker
Inguinal brokk utvikler seg vanligvis på grunnlag av en allerede eksisterende svakhet i bindevev. En plutselig økning i trykket i magen (hoste, gå på toalettet, tunge løft, gråt hos spedbarn) kan føre til et gap der det meste kan gå deler av tarmen eller bare store masker (dette er fett mellom tarmsløyfene). De indirekte, medfødte lyskebrokkene manifesteres av smertefri hevelse ved midtlinjens lungekanal hos spedbarnet. Når trykket i magen øker, tvinges tarmsløyfer gjennom en kanal som har holdt seg åpen (processus vaginalis testis). Tarmene skyves vanligvis lett tilbake i denne typen lyskebrokk. Ervervet inguinal brokk viser også sjelden uttalte symptomer. Også her bare hevelse og muligens en liten smerte eller følelse av trykk er veiledende. Alvorlig smerte - spesielt hvis det oppstår plutselig - er mistenkelig for innesperring av lyskebrokk. I dette tilfellet passerer deler av tarmen gjennom brokkgapet, svulmer på grunn av avpresset blod drenering og kan dermed ikke lenger skyves tilbake i bukhulen. En fengslet lyskebrokk er en absolutt kirurgisk nødsituasjon, siden tarmen ikke lenger forsynes med blod og ville dø uten terapi. Delene av tarmen som ikke følger med blod kan også lett bli smittet, noe som kan føre til livstruende peritonitt.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av om brokk er større eller mindre, oppstår mer alvorlige eller svekkede symptomer. I svekket form er det en trekkfølelse i lysken under normale bevegelser. Så snart personen hviler, forsvinner denne trekkfølelsen. Hvis det er en større brokk, kan en utadgående utbuling være synlig. Denne buen kan skyves tilbake i mange tilfeller. Vedkommende lider også av smerte. Disse symptomene avtar også igjen så snart pasienten hviler eller legger seg. Hvis det er et brokk som strekker seg til testiklene, er et hovent skrotum et typisk tegn på dette tilstand. Alvorlig smerte kan observeres hos pasienter der vev eller organer har blitt fanget på grunn av den resulterende brokk. I forbindelse med dette, feber, kvalme og [[oppkast9]] kan observeres. I et slikt tilfelle er det viktig at medisinsk hjelp blir gitt, da tarmen kan sitte fast eller påvirket vev kan dø på grunn av utilstrekkelig tilførsel. Kirurgi er viktig. De tilstand kan også forekomme hos barn. Foreldre kjenner igjen tegn i form av hovent pungen eller hovent blarney minora. Videre kan barnet klage over smerte. Her bør en lege også konsulteres umiddelbart, som Indre organer kan også bli berørt.
Komplikasjoner
Komplikasjoner dukker sjelden opp med brokk. I prinsippet er imidlertid følgevirkninger mulig, noe som kan ha alvorlige effekter på Helse av den berørte personen. En av de vanligste og mest bekymringsfulle komplikasjonene ved inguinal brokk er inneslutningen av brokksekkens innhold i brokkgapet. Dette fører til en avbrudd i blodtilførselen til den viscerale regionen i brokkposen, som er forårsaket av kvelning. I det videre løpet truer dette den viscerale delens død. En annen alvorlig konsekvens er utviklingen av peritonitt (betennelse av bukhinnen), som kan anta livstruende proporsjoner. Imidlertid, hvis kirurgisk inngrep finner sted i tide, kan denne faren forhindres. Ved akuttoperasjon er dødeligheten fem til ti prosent. Imidlertid kan komplikasjoner også være forårsaket av inguinal brokkoperasjon. For eksempel er det mulig at vas deferens kan bli skadet. I tillegg en innsnevring av lyskekanalen fartøy kan tenkes. Som et resultat trekker testikelen seg tilbake hos menn. Hvis en bein blodåre er innsnevret, er det en risiko for trombose. Andre mulige følgevirkninger av inguinal brokkoperasjon inkluderer skade på nerver, kroniske smerter, skade på urinveiene blære eller tarm, betennelseog sårinfeksjoner. Imidlertid, på grunn av moderne kirurgiske metoder, vises disse bivirkningene sjelden. Etter inguinal brokkoperasjon er det en risiko for tilbakefall, som avhenger av den spesifikke kirurgiske prosedyren og tilstanden til bindevev. En tilbakefall av inguinal brokk påvirker omtrent fem til ti prosent av alle pasienter.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om brokk, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis typiske symptomer som kvalme og oppkast eller det oppstår smerter i lysken, må dette avklares av fastlegen eller en gastroenterolog. Når den karakteristiske støten vises, er det best å oppsøke lege umiddelbart. Foreldre som merker en bule i lyskeområdet hos barnet sitt, bør konsultere barnelege. Hvis det er advarselstegn, som stikkende smerter eller blod i avføringen, som indikerer tarmobstruksjon, bør akuttmedisinske tjenester tilkalles. Den berørte personen må da motta intensiv medisinsk behandling for å unngå alvorlige komplikasjoner. Tidlig behandling kan vanligvis utelukke vevs- og organskader. Overvekt mennesker, gravide og gutter med undescended testiklene er spesielt utsatt for brokk. Idrettsutøvere og personer med en medfødt svakhet i bindevev tilhører også risikogruppene og bør ta kontakt med en spesialist hvis de har de nevnte klagene. Pasienter som allerede har fått lyskebrokk en gang, informer den ansvarlige legen i tilfelle tilbakevendende symptomer.
Behandling og terapi
For å forhindre innesperring blir selv en asymptomatisk lyskebrokk operert på en skjønnsmessig (valgfri) tid. Det mye høflige alternativet terapi med et brokkbånd er bare nyttig hvis kirurgi ikke kan utføres av en rekke årsaker. Problemet er at brokkbåndene fjerner ytterligere holdearbeid fra musklene, og svekker dem. Følgelig avtar motkraften som holder tarmene i bukhulen. Ulike kirurgiske teknikker er mulig avhengig av kravene til lastekapasiteten. Hvis den berørte personen ønsker en minimalt invasiv prosedyre (ved hjelp av laparoskopi), settes det alltid inn et plastnett hos voksne pasienter. Operasjonen kan utføres på to måter. Enten den bukhinnen åpnes ikke (TEPP) eller kirurgi utføres gjennom bukhulen (TAPP). Den største fordelen med disse såkalte "spenningsfrie teknikkene" er fremfor alt den tidlige evnen til å bære vekt. Snittoperasjoner kan utføres med eller uten innsetting av fremmedlegemer. Klassiske prosedyrer er Lichtenstein-operasjonen (der det også settes inn et plastnett) og Shouldice-operasjonen (lukking av brokkgapet med en direkte sutur. For mer stabilitet er muskelfascia også doblet i denne teknikken). Den største fordelen her er at disse prosedyrene kan utføres under lokalbedøvelse. Spesielt eldre mennesker kan dra nytte av reduserte kirurgiske risikoer.
Utsikter og prognose
Prognosen avhenger hovedsakelig av om kirurgi utføres i tide. Hvis symptomene blir ignorert eller ikke behandlet, vil den lyskebrokk forstørres. Det er ingen sjanse for selvhelbredelse. Livstruende komplikasjoner kan oppstå. Kirurger har nå samlet seg mye kunnskap om brokkkirurgi. Det er tre dokumenterte prosedyrer å velge mellom. Kirurgi er vanligvis ukomplisert, slik at pasienten senere er fri for symptomer. Denne gunstige prognosen kan forverres hos eldre pasienter og en vanskelig situasjon. Mulige komplikasjoner er hovedsakelig knyttet til innesperrede innvoller. Det kan føre til utvidelse av sykdommen til hele bukhulen eller skade på reproduktive organer. Imidlertid er slike forhold svært sjeldne. I fem til ti prosent av alle vellykkede operasjoner, oppstår brokk igjen, som legene kaller tilbakefall. Imidlertid er det like gunstige utsikter etter en gjentatt operasjon. Pasienter forhindrer gjentakelse av brokk ved ikke å løfte tungt og spise a kosthold som er lett å fordøye i opptil seks måneder etter operasjonen. Europeisk standard medisinsk behandling lover en levetid på frihet fra symptomer.
Forebygging
Siden medfødt bindevev svakhet ikke kan endres, er direkte forebygging vanskelig. Bare gjennom trening kan muskelmantelen styrkes. Vekslende dusjer er i stand til å stramme bindevevet noe. Hovedvekten i forebygging er å unngå økt trykk i bukhulen. Dette kan for eksempel realiseres gjennom vektreduksjon, avføringsregulering målinger eller riktig løfting av tunge laster.
Oppfølgingsbehandling
Fordi en inguinal brokk behandles med kirurgi, er det nødvendig med forsiktig oppfølging. Selv etter vellykket operasjon, må pasienten oppleve mange kontrollundersøkelser, som betjener ettervernet. Som regel blir tilstanden til lysken så vel som bukhulen undersøkt. Pleie av arr er også en del av disse undersøkelsene. Et brokk som har blitt behandlet en gang og med suksess, er imidlertid ingen garanti for at det ikke vil forekomme igjen. Derfor inkluderer oppfølgingspleie for denne tilstanden også aktiv forebygging av en annen lyskebrokk. Disse etterbehandlingen målinger inkluderer minimering risikofaktorerog medisinsk overvåking er noen ganger passende. For eksempel hvis den berørte personen lider av alvorlig fedme, kan en medisinsk profesjonell overvåke vekttap og overvåke pasientens Helse. Et generelt element i oppfølgingspleie for lyskebrokk er å diskutere sportsaktiviteter med legen. Enkelte typer idretter, bevegelser og stress øker trykket som eksisterer i bukhulen og favoriserer dermed en lyskebrokk. Disse faktorene må reduseres som en del av etterbehandlingen for å forhindre gjentagelse av inguinal brokk. Etter kirurgisk behandling av den første lyskebrokk, anbefales det også å gi opp røyking eller i det minste alvorlig grense nikotin forbruk. I dette tilfellet anbefales også medisinsk tilsyn. Slutter røyking reduserer også sannsynligheten for en annen lyskebrokk.
Hva du kan gjøre selv
En svakt utviklet lyskebrokk krever ikke nødvendigvis kirurgi. I de fleste tilfeller er det mulig å forhindre utvidelse av brokk ved en tilpasset oppførsel. De som er rammet, bør ikke løfte tunge belastninger og unngå sportsgrenser som fotball eller vekttrening. I tillegg bør pasienter ikke klemme for hardt når de gjør avføring. Hvis ledsaget av oppmerksomhet til normal vekt, kan lyskebrokk holdes på det opprinnelige nivået. Imidlertid kan smerte fremdeles forekomme og lindres best av sengeleie og avslapping. Kramper og innesperring kan reduseres ved å gå oppreist og stretching jevnlig. Utfyllende forkjølelse i form av kalde pakker, ispakker eller frosne grønnsakspakker fra fryseren vil hjelpe. For spenning, varm Vann flasker og kirsebærgropsputer hjelper. Hvis brokk er veldig uttalt, er det nødvendig å oppsøke lege og gjøre en avtale for kirurgi. Etter operasjonen angis hvile. Barn bør tilbringe minst noen dager i sengen, for voksne anbefales en pause på to til tre dager. Etter det bør større anstrengelse unngås foreløpig. Begge klassiske smertestillende og naturlige rettsmidler som vendelrot or pasjonsblomst hjelp mot smerte. Medfølgende symptomatisk behandling må årsakene til lyskebrokk bestemmes og spesifikt adresseres for å forhindre gjentakelse.
