For både type 1 og type 2 diabetikere, hormonet insulin er av sentral betydning. Insulin brukes ofte til å behandle type 2 diabetes, og i type 1-diabetes er det til og med uunnværlig å gjøre det mulig for pasienter å leve et så symptomfritt liv som mulig. I det følgende lærer du hvilke typer insulin brukes til behandling, hva du bør vurdere når du injiserer insulin, og hvilke former for insulin terapi er tilgjengelige.
Hva er insulin?
Insulin er et hormon som produseres av kroppen som styrer absorpsjon of glukose (en form for sukker) inn i celler. Den er laget av protein, så det er et protein, og produseres i bukspyttkjertelen. Av alle cellene i bukspyttkjertelen er bare to prosent involvert i produksjonen av hormoner. Disse cellene består av små assosiasjoner som fordeles som øyer midt i bukspyttkjertelen. Dette er grunnen til at de også kalles Langerhans holmer eller holmceller etter oppdageren. Insulin produseres i kroppen når konsentrasjon of glukose i blod øker. Imidlertid produseres og skilles ikke insulin kontinuerlig, men heller i bølger. Insulin senkes blod sukker ved å absorbere sukker fra blodet inn i cellene der det behandles. Som medisin brukes insulin til å behandle type 1 og type 2 diabetes for å kompensere for mangel på insulin eller insulinresistens av cellene som er typisk for denne sykdommen. I behandlingen skilles det mellom to typer insulin: humant insulin og insulinanaloger.
Humant insulin
Etter at animalsk insulin først ble brukt til å behandle diabetes, menneskelig insuliner har blitt produsert av genetisk modifiserte gjærceller siden 1980-tallet og brukes i de fleste tilfeller til å behandle sykdommen. Humant insulin, også kjent som normalt insulin eller altinsulin, samsvarer nøyaktig med insulinet som produseres av kroppen når det gjelder kjemisk struktur. Det tolereres derfor bedre enn animalsk insulin. Dette brukes nå bare til å behandle pasienter som er intolerante overfor humant insulin. I motsetning til kroppens eget insulin trer imidlertid ikke human insulin i kraft før omtrent en halv time til to og en halv time etter injeksjonen. Effekten varer i omtrent fire til seks timer. Et velkjent humant insulin er det såkalte NHP-insulinet (Neutral protamin Hagedorn). Dette er beriket med protamin (et visst protein). Dette betyr at insulinet absorberes saktere av kroppen. Effekten av insulin varer i tolv til 36 timer. I tillegg til NHP-insulin er det også humant insulin som er beriket med sink eller overflateaktivt middel (et farmasøytisk hjelpestoff). Også her oppstår en forsinkelseseffekt. Disse insuliner kalles derfor også forsinkelsesinsuliner eller basale insuliner.
Insulinanaloger
I tillegg til humant insulin brukes også såkalte insulinanaloger. I likhet med humant insulin produseres de også syntetisk, men deres kjemiske struktur er kunstig endret for å gjøre hastigheten på deres handling mye mer tilpasset diabetikerens behov. Disse insulinene kan være hurtigvirkende eller langtidsvirkende:
- Langtidsvirkende insulinanaloger kalles langtidsvirkende insuliner. Effekten deres varer i omtrent en dag etter injeksjonen.
- Med kortvirkende insulinanaloger oppstår effekten allerede etter ti til 20 minutter etter injeksjon, men varer i dette bare omtrent tre til fem timer.
Hvordan administreres insulin?
Begge typer insulin administreres som en løsning ved injeksjon. For dette formålet, enten sprøyter (vanligvis i form av insulinpenner) eller insulinpumper brukes. I tillegg er det såkalte nålfrie injeksjoner ("Jetinjeksjon"), der insulinet injiseres i hud bruker høyt trykk i stedet for en nål. Insulin tabletter er ennå ikke tilgjengelig. Dette skyldes hovedsakelig to hindringer: Som et protein vil insulin bli fordøyd av mage syre. Imidlertid, selv om dette problemet ble overvunnet, ville ikke insulin bli absorbert i blod gjennom tarmene i tilstrekkelige mengder.
Hva er de forskjellige behandlingsformene med insulin?
Det er tre grunnleggende former for bare insulinbehandling:
- Basalassistert muntlig terapi (BOTI).
- Konvensjonell terapi (CT)
- den intensiverte konvensjonelle insulinterapien (IKT)
Basalassistert oral terapi
Når antidiabetiker tabletter alene ikke lenger tilstrekkelig lavere blod glukose nivåer, er en kombinasjon med insulin ofte nyttig. Basalassistert muntlig terapi innebærer å injisere langtidsvirkende insulin i tillegg til blodsukkersenkende tabletter. Denne formen for terapi er mindre sannsynlig å forårsake vektøkning eller hypoglykemi sammenlignet med insulinbehandling alene.
Konvensjonell insulinbehandling (CT).
Ved konvensjonell insulinbehandling injiseres berørte individer vanligvis to ganger daglig med en blanding av kortvirkende og langtidsvirkende insulin (normalt og langtidsvirkende insulin), kjent som blandet insulin. Denne terapien brukes hovedsakelig for type 2 diabetikere. Det er en fast måltidsplan med jevne injeksjonstider, som også nøyaktig bestemmer mengden mat og mengden fysisk aktivitet. Selv om CT er enkel å bruke for vedkommende, fører det til en streng regulering av den daglige rutinen. I tillegg er risikoen for hypoglykemi er høyest med CT.
Intensivert konvensjonell terapi (grunnleggende bolusterapi).
Intensivert konvensjonell terapi (også kalt IKT eller grunnleggende bolusbehandling) innebærer å injisere et langtidsvirkende insulin (basalinsulin) en eller to ganger om dagen og bolusinsulin ved måltidene. Dette er hurtigvirkende og brukes til å kompensere for blodsukkertoppene (for eksempel etter måltider). De dose og timing kan justeres uavhengig, avhengig av måltider og / eller fysisk aktivitet. Selv om IKT er mer tidkrevende enn CT eller BOT på grunn av flere ganger daglig injeksjoner og blodsukkerkontroller, etterligner denne behandlingen best kroppens egen insulinutgivelse hos friske mennesker. Den metabolske tilstanden kan dermed justeres optimalt og risikoen for sekundære sykdommer reduseres så mye som mulig.
Insulinpenn eller pumpe?
Ulike metoder er tilgjengelige for diabetikere for uavhengige administrasjon av insulin, som kan velges i henhold til personlige preferanser eller sykdomsrelaterte spesifikasjoner. Følgende doseringsenheter brukes:
- Insulinpumpe
- Insulin penn
- Nålefri injeksjon
Insulinpumpe
Insulinpumper brukes primært til behandling av type 1 diabetes. I unntakstilfeller brukes de også hos avanserte type 2 diabetikere. Insulinpumper muliggjør fleksibel justering av insulinet dose i løpet av dagen gjennom forskjellige programmer, for eksempel under økt fysisk aktivitet. Insulinet er integrert i pumpen via en ampulle. Dette indikerer når ampullen må skiftes. Insulinet blir introdusert i det subkutane fettvev via et plastkateter ved hjelp av en kanyle. Kateteret er festet til hud med en gips. Selve insulinpumpen kan festes med et klips til bukser eller belte.
Insulin penn
I dag bruker de aller fleste diabetikere med type 2-diabetes ikke lenger "klassiske" sprøyter for å injisere insulin, men insulinpenner. På insulinpenner, som er omtrent like stor som en penn, kan det nødvendige antall insulinenheter doseres ved hjelp av et hjul. For mer informasjon om de forskjellige modellene og hvordan du bruker insulinpennen, se denne artikkelen.
Nålfri injeksjon (jetinjeksjon).
I en kanylefri injeksjon injiseres insulin i hud ved å bruke høyt trykk. Dette trykket genereres av en fjær eller komprimerte gasser. På grunn av den høyere kjøpesummen og den manglende evnen til å tilpasse dybden av injeksjon til tykkelsen på fettlaget, har nålfri injeksjon ennå ikke vært i stand til å konkurrere med insulinpennen.
Injeksjon: hva må du vurdere når du injiserer insulin?
Injisering av insulin lykkes vanligvis uten problemer med noen få enkle tips og litt øvelse:
- Injeksjonsområder: Ben, mage og rumpe er de mest egnede som injeksjonsområder. På magen anbefales det å injisere en centimeter over kjønnssymfysen, under den laveste ribben eller en centimeter fra navlen. På bena er det foretrukne stedet den øvre tredjedelen på utsiden av lårene. På baken er det bakre sidearealet på begge halvdelene best.
- Aktiv ingrediens: avhengig av den aktive ingrediensen (for eksempel langvirkende eller hurtigvirkende, insulinanaloger eller humant insulin), anbefales et annet tidspunkt og injeksjonsområde. Den aktuelle applikasjonen bør diskuteres med behandlende lege.
- Injeksjonssted: injeksjonsstedet skal være fritt for betennelse, infeksjon eller abnormiteter som føflekker eller arr. Desinfisering av riktig sted er vanligvis ikke nødvendig utenfor sykehus eller sykehjem. Injeksjonsstedet bør skiftes for hver nye injeksjon.
I tillegg må man sørge for at insulinet er tilberedt i henhold til typen aktiv ingrediens (for eksempel risting for blandet insulin) og at pennen er funksjonell.
Hvordan skal insulin lagres?
Insulin som en løsning skal oppbevares i to til åtte grader. Når du reiser, kan du bruke spesielle kjøleposer eller til og med termoflasker. Oppbevaring av insulin i en kjøler er bare et begrenset alternativ, da forkjølelse pakninger kan føre til at insulin fryser på grunn av lav temperatur. Imidlertid mister frossent insulin sin effektivitet.
Har insulin bivirkninger?
Når insulinbehandlingen doseres riktig, er det vanligvis ingen alvorlige bivirkninger. Fedme kan være en konsekvens av behandlingen, og synsproblemer oppstår sjelden i begynnelsen av behandlingen. Imidlertid, hvis det injiseres for mye insulin eller hvis en muskel treffes under injeksjonen, hypoglykemi kan forekomme. hyperglykemi er også mulig hvis det injiseres for mye insulin. Når det gjelder type 2-diabetes, bør det derfor alltid veies opp om insulinbehandling er helt nødvendig eller om for eksempel en endring i kosthold kombinert med trening kan allerede føre til tilstrekkelig forbedring av blodverdiene. I prinsippet bør en lege alltid konsulteres dersom det er mistanke om bivirkninger, slik at årsaken til symptomene kan avklares. Hypo- eller hyperglykemi særlig kan det få alvorlige konsekvenser for den berørte personen.
