Det kliniske bildet av isjias smerte, også kjent som isjias eller isjias for kort, er et av de hyppigst forekommende kliniske bildene i de utviklede industrilandene. Siden den gjennomsnittlige varigheten av isjias er ofte flere uker, er dens økonomiske betydning enorm. Likevel er behandlingsalternativene og prognosen for isjias smerte er gode.
Hva betyr isjias (isjiasmerter)?
Under ordet lumbago, medisinsk referert til som lumbago eller isjias, oppstår plutselig, knivstikkende og vedvarende smerte, spesielt i korsryggen, med påfølgende bevegelsesbegrensninger. Ofte referert til som lumboischialgia, årsaken til isjias er irritasjon av den bakre nerverot av isjiasnerven i korsryggen. Isjiasmerter er derfor ikke en sykdom i ryggmarg ordentlig, som ofte og feilaktig antas. Den erfarne, klinisk aktive legen kan skille denne islamatiske klagesymptomatologien fra ren muskuløs ryggsmerter (såkalt LBP, korsryggsmerter) ved å bruke nøye undersøkelsesteknikker.
Årsaker
Årsaken til den ovennevnte irritasjonen av isjias er, i mer enn 90% av alle tilfeller, aldersrelaterte sliteprosesser av de tilknyttede benete vertebrale elementene, mellom hvilke nerver stikker ut. I sjeldnere tilfeller kan imidlertid konsekvenser av ulykker, betennelser eller til og med svulster også betraktes som årsaker til isjiasmerter.
Symptomer, klager og tegn
Når isjias er berørt, ryggsmerter forekommer vanligvis på nivået av korsryggen. Den beveger seg fra den lille baksiden ned til baksiden av lår til baksiden av kneet, noen ganger til og med til foten. Type smerte varierer avhengig av den underliggende årsaken. Hvis den isjiasnerven er klemt av en herniated disk, smertene oppstår ganske plutselig og presenteres som å trekke eller rive. Det oppleves ofte som elektrifiserende og blir av legene beskrevet som nevropatisk. Med nerveirritasjon, derimot, utvikler smertene seg gradvis og ledsages vanligvis av muskelspenninger og begrenset bevegelse. Et typisk trekk ved isjias betennelse er at smertene blir mer alvorlige om natten. Hvis nerven allerede er veldig skadet, kan det være ytterligere sensoriske forstyrrelser. Det starter vanligvis med en kriblende følelse, som gradvis blir nummenhet og til og med kan øke til lammelse. I tillegg kan pasienten ha vanskeligheter med å stå på tærne eller hælene. Eksisterende smerter kan øke når du hoster eller nyser. Siling under avføring kan også være smertefull. Hvis en alvorlig form for isjiasnerven verdifall er til stede, inkontinens kan forekomme, begge deler blære og tarm.
Diagnose og forløp
Isjiasforløpet, som ofte varer i flere uker, er preget av smerte som i utgangspunktet ofte er veldig alvorlig (til det punktet at den virkelig er uutholdelig), som for eksempel i utgangspunktet kan kreve bruk av infusjonsbehandlinger. Opprinnelig er immobilisering indikert til de akutte symptomene på isjiasmerter har avtatt. Et typisk trekk ved isjias er spredning av smerte langs den såkalte generelle stripelinjen. Dette med referanse til det gull grense som kan ha prydet siden til en generals bukser i tidligere tider. Dette stadiet av irritasjon av isjiasnerven krever tidlig og regelmessig medisinsk observasjon og fremdriftskontroll, fordi det under visse omstendigheter kan skje at akutte lammelsessymptomer oppstår. Pasienten merker dette raskest når han går i trapper bare da, når bein er ikke lenger underlagt hans vilje. Umiddelbart kreves det ytterste haster, og nevrokirurgen må avlaste den nødlidende isjias kirurgisk slik at nervesvikt stopper og lammelsen ikke vedvarer. Kirurgi for isjias bør finne sted i løpet av få timer etter at lammelse oppstår, ellers vil nervevevet bli permanent skadet.
Komplikasjoner
Isjiasmerter representerer som regel svært ubehagelig smerte for den berørte personen. I dette tilfellet disse føre hovedsakelig til smerter i ryggen og ryggrad. Det er ikke uvanlig for ryggsmerter å spre seg til andre regioner i kroppen og forårsake smerte også der. Videre kan hvilesmerter føre til søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos pasienten eller til depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Videre lider mange berørte personer av lammelse eller sensoriske forstyrrelser. Disse kan begrense dagliglivet til den berørte personen betydelig, og om nødvendig også føre til bevegelsesbegrensninger. I ekstreme tilfeller er pasientene da avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv på grunn av isjiasmerter. På samme måte kan det føre til en herniated disk. Behandlingen av isjiasmerter utføres vanligvis ved hjelp av medisiner eller ved hjelp av forskjellige behandlinger. Dette kan begrense smertene. Det kan ikke forutsies generelt om dette vil resultere i et positivt sykdomsforløp. Om nødvendig er pasienten avhengig av livslang terapi. Pasientens forventede levealder er vanligvis ikke begrenset av isjiasmerter.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres ved ubehag i ryggen, alvorlige smerter eller bevegelsesbegrensninger. Hvis ubehaget setter inn uventet og plutselig, kan den berørte personen ofte ikke lenger bevege seg som vanlig. Hvis det er nummenhet i ryggen, sensoriske forstyrrelser eller overfølsomhet, er et besøk til legen nødvendig. Hvis det er tegn på lammelse, begrensninger i fysisk motstandskraft og endringer i det vanlige bevegelsesområdet, bør symptomene avklares av en lege. Et tap av styrke, søvnforstyrrelser eller en stivhet i ryggen bør undersøkes og behandles. Hvis hverdagens krav ikke lenger kan oppfylles, eller det ikke er mulig å delta i vanlige sportsaktiviteter, er det tilrådelig å oppsøke lege. Hvis det ikke er mulig å bue ryggen, strekke seg, stå opp eller gå uten ubehag, bør lege konsulteres så snart som mulig. Hvis bevegelser bare kan gjennomføres veldig sakte, er et besøk til legen nødvendig. Hvis eksisterende smerter har en økende intensitet eller sprer seg lenger på ryggen, er det nødvendig med en lege. Før du tar en smertestillende, anbefales det å konsultere lege for å unngå uønskede konsekvenser. Hvis emosjonelle eller psykologiske problemer oppstår i tillegg til de fysiske klagene, anbefales videre undersøkelser og medisinsk behandling. Ellers risikerer den berørte personen livslang funksjonshemning eller mobilitetsforstyrrelser uten medisinsk behandling.
Behandling og terapi
Siden mange nervesnorer krysser hverandre på vei til musklene i bena som følger med den, og også rumpemuskulaturen og også skiller seg igjen, kan det komme med isjias til et komplisert, farget og foranderlig klinisk bilde. Det kreves derfor god kunnskap om anatomi og nevrologi. Diagnosen bør derfor overlates til en lege eller spesialist, helst en for ortopedi, traumakirurgi eller nevrologi. I de fleste tilfeller, i tillegg til det nødvendige fysisk undersøkelse, mennesker som er plaget av isjiasmerter, gjennomgår også en bildebehandling. I dag kan bilder med høy oppløsning av det aktuelle kroppsregionet lages uten bruk av røntgen ved hjelp av magnetisk resonansbilder, også kjent som MR-teknologi, som da hjelper til med å sikre diagnosen. I sjeldnere tilfeller av ischialgia, a punktering og / eller videre laboratoriediagnostikk kreves også. Som regel helbreder isjias imidlertid med konservativ medisinsk behandling. Dette inkluderer, i tillegg til nødvendige smertestillende medisiner, bruk av støttende, regelmessig utførte fysioterapeutiske applikasjoner og vanlig fysioterapeutisk støtte. Disse terapiene kan utføres mot isjias, avhengig av alvorlighetsgraden, både som innleggelse, dvs. på et akutt sykehus, og i mindre alvorlige tilfeller som poliklinisk.
Utsikter og prognose
Isjiasmerter har veldig forskjellige prognoser. Hos nesten alle pasienter forekommer de av og på, selv om de kan bli hyppigere med alderen og avhengig av årsaken. smertebehandling av hvilken som helst type kan forkorte sykdomsforløpet og forsinke eller forhindre tilbakefall av isjias. Det er imidlertid sannsynlig at flere mulige årsaker til isjiasmerter (for eksempel revmatisme og ryggproblemer) vil forårsake tilbakevendende problemer.Terapi av årsaken kan rette opp problemet, men medfører også en viss risiko for gjentakelse. Lider som ønsker å redusere sannsynligheten for at isjiasmerter gjentar seg, anbefales å trene musklene. Jo bedre og sterkere musklene i magen og ryggen er, jo mer stabil er kroppen. Følgelig er det mindre sannsynlig at tilstander som utløser isjiasmerter. Følgelig er en ryggvennlig livsstil også en av målinger å bli tatt av de berørte. Videre forbedres prognosen i a stresset-fritt miljø. Siden isjiasmerter ofte også blir brakt frem av psykologisk stresset, skal pasienter ta seg av å unngå stress etter behandling. En lengre periode med utvinning kan styrke kroppen ytterligere og gjøre ytterligere isjiasproblemer mindre sannsynlig.
Forebygging
Så, etter flere uker, blir isjiasmerter gjenopprettet til arbeidsevnen. I noen tilfeller anbefales det også å anbefale en døgnrehabilitering og å utføre på bekostning av Helse forsikrings- eller pensjonsforsikringsselskap. Der blir det i tillegg til nødvendig medisinsk behandling utført en intensiv kunnskapsoverføring til pasienten. Dette skal føre til at pasienten tar sin Helse så langt som mulig i egne hender gjennom helsefremmende atferd etter utskrivelse, for å unngå gjentakelse av ischialgia på denne måten. Dette lykkes i mange tilfeller. Hos ytterligere pasienter med isjiasmerter kan medisiner ofte reduseres betydelig på denne måten. Annet forebyggende målinger mot isjiasmerter er i prinsippet de samme som for ryggsmerter og mot hernierte plater. Dette betyr sport og trening samt trening av ryggmuskulaturen. På den annen side bør for tunge laster forhindres i å skade ryggen permanent. Å sitte i lange perioder eller sitte feil bør også unngås. Ryggøvelser kan være ekstremt fordelaktige i denne forbindelse for å forhindre isjiasmerter.
ettervern
Isjiasmerter kan ofte behandles godt med selvhjelp. I mange tilfeller er det avhengig av pasientens samarbeid for å lindre ubehaget. Dette er fordi isjias ofte er forårsaket av dårlig holdning eller dårlig vektbæring, noen ganger i forbindelse med fedme, så det er opp til atferden til den berørte personen å få til forbedring. I akutte tilfeller hjelper trinnposisjonen ofte. Her ligger pasienten med ryggen på en stabil overflate og plasserer underbena på en stol eller annen høyde. Vinklene i hofte og kne skjøter er 90 prosent. Varme kan også være nyttig. Muskeltrening er viktig for kronisk isjias. Muskler som skal styrkes er de i baken og koffertmuskulaturen som består av magen og ryggen. De ofte forkortede musklene på baksiden av lårene, derimot, bør strekkes forsiktig. Feil stilling og overbelastning i hverdagen og på jobben skal unngås. Pauser og avslapping under lange bilreiser er like viktige i denne sammenhengen som et ergonomisk sete ved pulten. Ryggøvelser i treningsstudioet stabiliserer ryggraden. Øvelsene du lærte der, kan også fortsette regelmessig hjemme. Tilbake svømming og vanngymnastikk er ofte nyttige. I tillegg, avslapping teknikker og yoga bidra til å forbedre eller til og med eliminere muskelspenninger på lang sikt. Progressiv muskel avslapping ifølge Jacobsen anbefales spesielt.
Hva du kan gjøre selv
For akutt isjiasmerter anbefales den såkalte trinnvise stillingen for å avlaste trykket på ryggraden: i denne stillingen ligger pasienten flatt på ryggen med bena hevet i en 90-graders vinkel på en stol eller pute. Varmeapplikasjoner er også nyttige for å lette spenningen i korsryggen som er typisk for isjias. En varm-Vann flaske eller en kirsebærpute kan gjøre susen, og et varmt bad med beroligende urtetilsetningsstoffer som høyblomster, rosmarin or lavendel løsner også de trange musklene. Påføring av kompresser dynket inn sennep or pepperrot og kompresser laget av helbredende jord er bevist hjem rettsmidler; alternativt oppvarming salver fra apoteket er tilgjengelig. Sengestøtte anbefales i maksimalt en til to dager, hvoretter lett trening bør gjenopptas. Det er viktig å være oppmerksom på kroppens signaler og ikke legge for mye eller feil belastning på vondt i ryggen. Tunge løft bør unngås, og man må være forsiktig med å opprettholde en ergonomisk holdning når man arbeider ved datamaskinen. Å velge riktig madrass hjelper også til med å forhindre tilbakevendende isjiasmerter: Den skal ikke være for myk og bør justeres til kroppsvekt og størrelse.
