Janeway lesjoner er små flekker eller knuter på hud, vanligvis bare noen få millimeter i størrelse. De er smertefrie og forekommer vanligvis i ekstremiteter. Noen kilder viser Theodore Caldwell Janeway som oppdageren, men de ble faktisk først oppdaget av faren, den amerikanske klinikeren og patologen Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Hva er Janeway lesjoner?
Janeway-lesjoner er erytematøse (rødlige) eller blødende (fører til blødning) hud lesjoner som kan være flate eller hevede. De er smertefrie, vanligvis mellom 1 og 5 millimeter store, rødbrune i fargen, og finnes på håndflatene, fingrene, sålene og tærne. De skyldes vanligvis mikroembolisme okklusjon av bittesmå blod fartøy av en blodpropp. Patologisk er de beskrevet som mikroabscesser av dermis, dvs. dermis. Inflammatoriske lesjoner invaderer cellevevet og forårsaker nekrose, som betyr at cellevevet går i oppløsning. Overhuden, eller det øvre laget av hud, påvirkes ikke av Janeway-lesjoner. Lesjonene stammer vanligvis fra septiske embolier, som avleirer bakterie i blod fartøyforårsaker mikroabsessene.
Årsaker
Janeway lesjon er indikativ for bakteriell endokarditt, som er betennelse av indre fôr av hjerte (endokardium). Det er vanligvis forårsaket av stafylokokker or streptokokker. Mulighetene for infeksjon er mangfoldige. sår, inkludert de som er forårsaket av invasive medisinske prosedyrer, kan være en årsak. Derimot, bakterie kan også gå inn i blod gjennom skader på munnhule eller febersykdommer, som urinveisinfeksjoner, lungebetennelse or tonsillitt, bronkitt, og danner dermed grunnlaget for endokarditt. Hos mennesker med sunne hjerter, disse bakterie blir vanligvis oppfanget i tide av åtselcellene. Imidlertid pasienter med hjerte sykdom eller utskiftning av hjerteventil har økt risiko for å utvikle seg betennelse av hjertets indre foring. Hvis den ikke behandles, endokarditt er vanligvis dødelig, men det kan behandles godt med administrasjon of antibiotika.
Symptomer, klager og tegn
Janeway lesjoner kan forårsake ganske forskjellige symptomer og symptomer, avhengig av hvor de oppstår og den underliggende årsaken. Vanligvis er hudlesjoner utvikle seg på hender og føtter. Det dannes rødbrune flekker eller knuter der de når en størrelse på en til fem millimeter og ledsages av økende kløe. Smerte oppstår vanligvis ikke, selv om det kan dannes sår som er veldig smertefulle. Infeksjoner kan også forekomme i sårområdet, noe som fører til en økning i symptomene. Tegnene på Janeway-lesjoner vises vanligvis ganske plutselig. Flekkene utvikler seg ofte over natten og øker i størrelse de neste dagene. Den typiske kløen opptrer vanligvis mellom tredje og femte dag, mens dannelsen av sår skjer etter en til to uker. Hvis Janeway-lesjoner er basert på en hjerte feil, kan de føre til hjertedød hvis den ikke behandles. Med tidlig behandling løser de små flekkene seg etter noen dager til uker. Hvis magesår allerede er dannet, arr kan forbli. I alvorlige tilfeller oppstår permanente sensoriske forstyrrelser eller til og med lammelse i det berørte området, noe som også representerer en stor psykologisk belastning for den berørte personen.
Diagnose og sykdomsforløp
Siden hudforandringer selv forårsaker vanligvis ingen symptomer, de blir ofte oppdaget forresten. Dette betyr at pasienten er under medisinsk behandling for en annen tilstand. Vanligvis blir Janeway-lesjoner anerkjent av legen. Imidlertid, a biopsi av det berørte vevet er ofte nødvendig for å stille en klar diagnose. Behandling av selve Janeway-lesjonene er ikke mulig. De forsvinner igjen etter at den underliggende sykdommen, dvs. endokarditt, har blitt behandlet. Derimot, salver kan foreskrives for lindring. Dermed er behandling av lesjonene alltid ledsaget av behandling av den årsakssykdommen, endokarditt. Siden dette er en livstruende sykdom, må behandlingen gjøres på sykehuset. Der, antibiotika administreres til pasienten som intravenøs infusjoner. Valget av passende antibiotika avhenger av typen patogen.Hvis pasienten er i en livstruende tilstand, har legen ikke tid til å vente på blodkultur resultat. Og så antibiotika administrasjon må startes umiddelbart. I mindre akutte tilfeller er resultatet av blodprøve kan ventes på, slik at antibiotika kan bli enda bedre tilpasset patogenet. Varigheten av behandlingen strekker seg vanligvis over fire til seks uker og tar sikte på å fjerne bakteriene helt fra det berørte vevet. Hvis dette terapi ikke gir den ønskede suksessen, må hjerteoperasjoner utføres veldig raskt. Dette forbedrer pasientens sjanser for å overleve og forhindrer også emboli. For å unngå så drastisk målinger, antibiotika terapi startes derfor så snart det er mistanke om endokarditt. Det er ikke alltid mulig å forhindre innledende sykdommer på denne måten, men påfølgende skade kan kontrolleres og holdes godt som et resultat.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer Janeway-lesjonen i flekker på huden. Disse flekkene er røde og i de fleste tilfeller bare relativt små. Imidlertid kan de føre til estetisk ubehag, noe som fører til at den berørte personen føler seg ukomfortabel med flekkene og resulterer i mindreverdighetskomplekser eller senket selvtillit. Imidlertid er disse flekkene smertefrie og gjør det ikke føre for ytterligere ubehag. Imidlertid kan sår dannes på selve flekkene. Det er ikke uvanlig at pasienter trekker seg fra det sosiale livet på grunn av Janeway-lesjonen, og derfor lider av psykisk ubehag eller depresjon. Som regel oppstår Janeway-lesjonen som en konsekvens av en annen sykdom, som uansett må behandles. Hvis hjertefeil er årsaken til Janeway-lesjon, må de behandles av lege. Uten behandling kan hjertedød føre til. I noen tilfeller hjertetransplantasjon er nødvendig for å begrense symptomene. Dette kan føre til en redusert forventet levealder. I de fleste tilfeller kan det ikke forutsies generelt om behandling vil resultere i et gunstig sykdomsforløp.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk til legen bør finne sted så snart de optiske endringene vises for første gang. Avvikene i hudutseendet er et tegn og advarselstegn på en underliggende sykdom. Det er tilrådelig å få dem medisinsk undersøkt og diagnostisert, slik at ingen ytterligere sykdommer og dermed en forverring av Helse utvikle. I de fleste tilfeller forsvinner Janeway-lesjoner av seg selv så snart den underliggende sykdommen blir behandlet og kurert. Hvis dette ikke skjer på ønsket måte til tross for alle anstrengelser, bør du besøke legen hvis de røde flekkene på huden oppleves som forstyrrende eller ubehagelige. Hvis synsflekken forårsaker følelsesmessige eller mentale endringer, bør lege konsulteres og råd søkes. Ved generell følelse av ubehag samt følelse av skam eller avsky, bør lege konsulteres. Hvis det er atferdsmessige avvik, endring i personlighet eller sosial tilbaketrekning, anbefales et oppfølgingsbesøk hos lege eller terapeut. Hvis lesjonene øker i størrelse og antall, er det nødvendig med en avklaring fra en lege. Hvis hevelser, små knuter eller sår dannes på huden, anses denne utviklingen som uvanlig. Et oppfølgingsbesøk hos en lege bør innledes for å utelukke alvorlig sykdom eller stump traume.
Behandling og terapi
Generelt har personer med hjertefeil høyere risiko for å utvikle endokarditt. I henhold til 2007 American Heart Association (AHA) retningslinjer, som også er godkjent av German Society of Kardiologi (DGK), profylaktisk målinger er spesielt nødvendige for pasienter med erstatning av hjerteventiler, etter å ha overlevd endokarditt, med medfødte hjertefeil, og etter å ha overlevd hjertetransplantasjon. I denne risikogruppen kreves det straks antibiotikabehandling før kirurgi, inkludert tannbehandling. Pasienter får utdelt et hjertepass som må bæres til alle operasjoner og undersøkelser. De bør også oppsøke legen umiddelbart ved det minste tegn på en infeksjonssykdom slik at antibiotika terapi kan igangsettes så raskt som mulig allergi til penicillin er til stede, muntlig administrasjon av lincosamid kan ty til.
Utsikter og prognose
Prognosen for Janeway lesjon er knyttet til den årsakssykdommen. Hvis betennelse er til stede, bør medisinsk behandling søkes, ellers vil det være en økning i symptomene. Kløen kan føre til at det dannes åpne sår på kroppen, noe som resulterer i sepsis i alvorlige tilfeller. Dette utgjør en potensiell trussel mot livet til den berørte personen. Hvis en medfødt eller ervervet hjertefeil er tilstede, øker risikoen for tidlig død hos pasienten. Hvis den ikke behandles, forekommer hjertedød i mange tilfeller. Hvis hjertekirurgi er nødvendig, må de tilknyttede komplikasjonene og bivirkningene vurderes når man lager en prognose. Med tidlig og omfattende diagnose og påfølgende behandling, har hudlesjoner kan vanligvis behandles godt. I løpet av få dager til noen få uker kan det forventes en regresjon av endringene i hudutseendet samt en påfølgende frihet fra symptomer. Noen pasienter kan utvikle arrdannelse på huden under helingsprosessen. Følgende symptomer som forstyrrelser i følsomhet eller økning i psykologisk stresset på grunn av de visuelle endringene kan forekomme. I tillegg er det en mulighet for tilbakefall av Janeway-lesjonen i løpet av livet. Prognosen forblir uendret i tilfelle et gjentatt utbrudd av det ubehagelige hudforandringer.
Forebygging
Så de ovennevnte risikogruppene bør absolutt delta på regelmessige forebyggende kontroller, samt gå til legen umiddelbart ved de minste tegn på infeksjon. De bør også alltid ha hjertepasset sitt med seg. En sunn livsstil med en balansert kosthold, tilstrekkelig søvn og regelmessig fysisk aktivitet er også med på å styrke immunsystem og dermed forhindre sykdommer som endokarditt og tilhørende Janeway-lesjon.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger direkte etterbehandling av Janeway-lesjon er svært begrenset, så de som lider av denne sykdommen er først og fremst avhengig av rask diagnose med påfølgende behandling. Dette er den eneste måten å unngå ytterligere forverring, noe som til slutt kan føre til komplikasjoner. I tilfelle av Janeway-lesjonen kan ingen uavhengig helbredelse forekomme, så pasienten bør oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Jo tidligere legen blir kontaktet, jo bedre er sykdommens videre forløp. Sykdommen i seg selv blir behandlet ved å ta medisiner, selv om en komplett kur vanligvis ikke er mulig. De berørte er avhengige av å ta medisinen regelmessig og av riktig dosering for permanent å lindre symptomene. Under kirurgiske inngrep bør den behandlende legen informeres om Janeway-lesjonen for å unngå komplikasjoner under inngrepet. Muligens reduseres også forventet levealder for den berørte personen på grunn av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Janeway lesjon må først diagnostiseres og behandles av en lege. Imidlertid kan pasienter også gjøre noen ting for å lindre symptomene og unngå alvorlig progresjon. Først må et hjertepass skaffes og skal føres til hver undersøkelse og medisinsk behandling. Den underliggende hjertesykdommen bør behandles støttende i henhold til instruksjonene fra en spesialist. Avhengig av arten av tilstand, tiltak som styrker hjertet, de andre organene og immunsystem anbefales. Sportsaktivitet anbefales til en viss grad, som er en stresset-fri livsstil. i tillegg kosthold må endres for å unngå videre stresset på hjertet. Hvis tegn på en infeksjonssykdom utvikle seg, må en lege oppsøkes umiddelbart. Janeway-lesjonen kan ikke behandles med hjem rettsmidler og selvmål. Etter medisinsk behandling er økt hygienetiltak indikert. De berørte hudområdene må ivaretas med et medisinsk preparat og skal ikke utsettes for ytterligere irritasjon. Til slutt bør den berørte personen ta det med ro i noen dager og avtale videre ledsagende kontroller med den ansvarlige legen.
