Justeringsforstyrrelse er en psykisk sykdom der den berørte personen reagerer med forskjellige psykologiske symptomer etter en avgjørende livsendring, for eksempel en jobbendring, flytting, pensjonering osv., eller etter stressende livshendelser som dødsfall, ulykke, skilsmisse eller lignende.
Hva er en justeringsforstyrrelse?
En tilpasningsforstyrrelse betyr at personen reagerer på en stressende livshendelse. Dette kan komme til uttrykk i en negativ endring i hans sinnstilstand eller i forstyrret mellommenneskelig oppførsel. Forstyrrelsen oppstår når han ikke klarer å tilpasse seg den nye vanskelige situasjonen som har oppstått over lang tid fordi han ikke er i stand til å akseptere den psykologisk eller fysisk. Karakteristisk føler han seg subjektivt bekymret og følelsesmessig svekket. De sosiale forholdene og ytelsen er begrenset i en tilpasningsforstyrrelse. Dette kan føre til høyt lidelsesnivå for den berørte personen.
Årsaker
Folk kan normalt tilpasse seg endrede situasjoner eller hendelser. Dette er annerledes med en tilpasningsforstyrrelse, som kan påvirke alle aldersgrupper, fordi her er ikke den berørte personen i stand til å gjøre det. Psykologiske symptomer oppstår, som det er mange grunner til som årsak, for eksempel hvis endringene som har skjedd er for stressende eller hvis flere endringer oppstår samtidig, noe som fører til psykologisk overbelastning. Noen ganger har den berørte personen heller ikke tilstrekkelige mestringsstrategier. Utløser stressfaktorer kan for eksempel være langvarige konflikter i det private eller profesjonelle miljøet, sykdommer, dødsfall, økonomiske problemer, et trekk, fødselen til et barn og mye mer. Det kan dreie seg om nesten alle mulige stressende hendelser som kan oppstå i livet. Dette inkluderer negative situasjoner, men også positive. Det spiller ingen rolle hvor vanskelig hendelsen som har skjedd er, men hvordan den stresset blir subjektivt følt, hvor mange vanskelige hendelser det kan ha vært på forhånd, hvor motstandsdyktig personen er og klarer å takle situasjonen. Dette avgjør om en justeringsforstyrrelse vil forekomme og hvilken grad av alvorlighetsgrad som vil oppstå. Risikoen for å utvikle en tilpasningsforstyrrelse kan også være høyere hvis den berørte personen opplevde stresset tidlig barndom. Justeringsforstyrrelse varer vanligvis i maksimalt seks måneder.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene kan variere i tilpasningsforstyrrelse og kan for eksempel manifestere seg i form av deprimert humør. Angst, bekymring, sinne, bitterhet, rastløshet, tristhet, fortvilelse, følelsesmessig forvirring, humørsvikt og søvnproblemer er også typiske klager. Den lidende føler ofte at han eller hun ikke lenger kan takle og fortsette realitetene i hverdagen, og tro at han eller hun ikke lenger er i stand til å takle hverdagens oppgaver. Følelser av isolasjon og nød kan også forekomme med tilpasningsforstyrrelse. Mangel på interesse, problemer med konsentrasjon samt et økende tap av livslyst kan føre til at den sosiale atferden og ytelsen til den berørte personen er betydelig begrenset. Konsekvensene er ofte en sosial tilbaketrekning opp til aggressivitet. I tillegg til de psykologiske problemene, er somatiske klager også mulig med en tilpasningsforstyrrelse, for eksempel forstyrrelser i fordøyelsen og spenningen.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om en justeringsforstyrrelse, psykiater og psykoterapeut spør først hvilke klager som er tilstede, hvor ofte og i hvor alvorlig de oppstår. Deretter avgjør han om den berørte personen er i stand til å takle hverdagen eller om lidelsen allerede har antatt slike proporsjoner at han for eksempel for øyeblikket ikke lenger er i stand til å utøve sitt yrke eller ta vare på barna. Resultatet av intervjuet tjener som grunnlag for at legen skal kunne kontrollere om det er en normal reaksjon på en stressende hendelse eller en tilpasningsforstyrrelse som trenger behandling. Etter det er det også tilgjengelige resultater om hvilke ressurser som er tilgjengelige hos den berørte personen for å takle stresset, dvs. justeringsforstyrrelsen.
Komplikasjoner
Justeringsforstyrrelse blir vanligvis behandlet av en psykolog eller psykiater og er ikke en fysisk sykdom. Med en tilpasningsforstyrrelse føler den berørte personen seg ofte alene og usikker, noe som ikke sjelden fører til en følelse av nød. Den berørte personen tar ofte denne følelsen ut på sine venner og slektninger. Dette resulterer i endret sosial atferd og sosial tilbaketrekning. Personer med tilpasningsforstyrrelser er ofte plaget av en følelse av tomhet eller økt bekymring for et bestemt problem fra fortiden eller fremtiden. Glede, tristhet og angst er også vanlige komplikasjoner av justeringsforstyrrelse. Tegnene varierer sterkt, og alle resulterer vanligvis i deprimert humør, angst og bekymring. Behandlingen er enten gjennom å snakke inn terapi eller medisiner. De terapi treffer vanligvis ikke umiddelbart, det tar tid å behandle justeringsforstyrrelsen. Den berørte personen klager over følelser av angst og kan ikke lenger takle hverdagen alene. Spesielt hos ungdom påvirkes sosial atferd. I noen få tilfeller mister også pasientene jobbene sine, og forfaller til alvorlige depresjon og begynner også å ha selvmordstanker. Venn og slektninger bør absolutt stå klar ved tilpasningsforstyrrelse og også informere en lege om det.
Når skal du gå til legen?
Mange mennesker lider av tilpasningsforstyrrelse i løpet av livet - utløst av stressende livsforhold og alvorlige livsendringer. Hvis symptomene på tilpasningsforstyrrelse er så alvorlige at normal hverdag ikke lenger er mulig, bør pasienter oppsøke lege umiddelbart. Hvis man ikke lenger kan finne veien i sitt nåværende liv og symptomer som rastløshet, nervøsitet, sosial tilbaketrekning, depresjon og søvnforstyrrelser begrenser livskvaliteten betraktelig, anbefales et besøk til fastlegen. Familielegen kan som pålitelig lege få et innledende bilde av de enkelte klagene og deretter skrive henvisning til spesialister. Spesialisten i psykiatri kan behandle de stressende symptomene ved hjelp av medisiner eller også gi en anbefaling for psykoterapi. I de fleste tilfeller kan tilpasningsforstyrrelse behandles godt med psykoterapi. Ved å diskutere aktuelle problemer og tanker, kan følelsesmessig lindring oppnås. Psykoterapi er designet for å hjelpe mennesker med å takle sine nye forhold bedre og finne individ løsninger til problemene deres. De støttende samtalene kan ha en positiv effekt på pasientens sinn og gi lindring. Nye måter å bedre håndtere stressende livsforhold i fremtiden kan også bli funnet og praktisert ved hjelp av psykoterapi.
Behandling og terapi
Hovedalternativet for behandling av tilpasningsforstyrrelse er psykoterapi, som også fungerer som rådgivning. Terapi kan gi følelsesmessig støtte og hjelpe til med å lede den lidende tilbake til en normal rutine. I tillegg gir denne behandlingen en god sjanse til å identifisere hvorfor justeringsforstyrrelsen skjedde. De som forstår årsakene kan lære å utvikle sunne mestringsstrategier for bedre å takle andre stressende hendelser som kan oppstå senere i livet. Det er alltid viktig å identifisere dette i tide og klare det. I noen tilfeller, når det ikke er nok å snakke, brukes medisiner også for å hjelpe til med symptomer som depresjon, angst eller til og med selvmordstanker. Antidepressiva samt angstdempende medisiner har fungert bra for tilpasningsforstyrrelse.
Utsikter og prognose
Justeringsforstyrrelse kan vare fra noen uker til mange år. Noen leger og psykologer har en tendens til å betrakte tilpasningsforstyrrelse som "godartet" fordi den i mange tilfeller løser seg helt eller kan behandles vellykket. De fleste tilpasningsforstyrrelser forbedres innen seks måneder eller forsvinner helt. Imidlertid refererer psykologer og leger ikke lenger til en justeringsforstyrrelse hvis symptomene vedvarer i mer enn seks måneder. For reaktive depresjon, er denne fristen utvidet til to år. Denne diagnostiske retningslinjen forvrenger muligens den faktiske prognosen for justeringsforstyrrelser. Til dags dato er det få studier som spesifikt adresserer tilpasningsforstyrrelse. Dette er en annen grunn til at prognosen ofte er uklar. I tillegg er tilpasningsforstyrrelser veldig forskjellige. Siden justeringsforstyrrelser dekker et bredt spekter og kan ha mange forskjellige utløsere, avhenger prognosen sterkt av det enkelte tilfelle med sine respektive forhold. Jo flere ressurser en berørt person har og bruker, desto mer sannsynlig er det tilstand vil forbedre. De psykologiske klagene som sminke justeringsforstyrrelse kan bli kronisk og dermed vedvare i flere år. Et eksempel på et slikt kurs er kronisk sorg. Justeringsforstyrrelser forårsaket av migrasjon og tilhørende “kultur sjokk”Forbedres ofte når personen har lagt seg inn i sitt nye miljø og er godt integrert.
Forebygging
Det er ingen måte å forhindre tilpasningsforstyrrelse i alle fall, men det er for eksempel en sjanse til å utvikle sunne mestringsstrategier for å takle det. Det er også nyttig å føre en sunn livsstil med nok perioder med hvile til å skape en sunn balansere. Trening, yoga og meditasjon er også veldig bra for å være balansert, reagere hensiktsmessig i vanskelige situasjoner og dermed forhindre en tilpasningsforstyrrelse. Mange faktorer spiller en viktig rolle.
ettervern
Som regel er ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for de som er rammet av en tilpasningsforstyrrelse. Imidlertid er disse ikke alltid nødvendige, siden justeringsforstyrrelsen primært bør behandles av en lege. Etter vellykket behandling bør det tas forsiktighet for å forhindre at disse lidelsene oppstår igjen og for å unngå dem. I de fleste tilfeller gjøres behandling av denne lidelsen gjennom terapi med en psykolog. Fremfor alt bør tidlig behandling startes for å forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner. Venner og familie bør peke på symptomene på tilpasningsforstyrrelsen til de som er rammet, samtidig som de starter behandling med lege. I noen tilfeller støttes også lidelsen ved hjelp av medisiner, slik at regelmessig inntak bør sikres. Mulig interaksjoner med andre medisiner kan også forekomme. Ofte har støtte fra familie og venner også en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Forventet levealder for den berørte personen reduseres ikke av justeringsforstyrrelsen.
Hva du kan gjøre selv
Stadig flere mennesker må takle alvorlige påkjenninger i hverdagen, noe som kan ha alvorlige effekter på en persons kropp og sinn. Fordi justeringsforstyrrelse ofte manifesterer seg i negative stemningstilstander og mellommenneskelige sosiale atferdsforstyrrelser, er det vanskelig å skjule seg i det sosiale livet. Siden tilpasningsforstyrrelse ofte er et resultat av stressende tider, reduseres den best med tilstrekkelig hvile for regenerering. I hverdagen bør de berørte planlegge nok tid for seg selv. Siden tilpasningsforstyrrelsen vanligvis er midlertidig, kan venner og familie være støttende i denne vanskelige tiden og gi en hånd til den som lider. En annen selvhjelpsmetode for tilpasningsforstyrrelser er såkalt avslapping øvelser og meditasjoner, der den berørte personen kan føle seg vel og gi slipp på livets stress. Noen mennesker trenger derimot intens fysisk aktivitet for å avlaste stress og gjenvinne en behagelig følelse av velvære. Siden hver person er individuell, bør alle utforske selv hva som gjør dem godt. Med sportsøkter, avslapping øvelser, hvileperioder osv., kan symptomene på en tilpasningsforstyrrelse lindres slik at den berørte personen kan få tilbake sin styrke og delta aktivt i livet.
