Propiverin tilhører gruppen aktive stoffer som kalles spasmolytika og muskelavslappende. Fortrinnsvis er dette stoffet foreskrevet for barn med urininkontinens.
Hva er propiverin?
Fortrinnsvis er denne medisinen foreskrevet til barn med urininkontinens. Propiverin er også kjent under det alternative navnet propiverinum. Dette stoffet er klassifisert under stoffgruppene spasmolytika og muskelavslappende. Propiverin er legemidlet til førstevalg hos barn med urininkontinens når det er forårsaket av økt spenning i urinmusklen. Hos pasienter med overaktiv urin blære på grunn av paraplegi, multippel sklerose og ryggmarg skade, brukes også dette stoffet. Propiverin har aktive metabolitter som legger til muskarine reseptorer (antikolinerge system) og forårsaker på denne måten avslapping av blære. In vitro, en kalsium antagonistisk effekt oppstår også på de involverte cellene i urinens glatte muskel blære.
Farmakologiske effekter
Propiverin brukes fortrinnsvis hos barn med urin inkontinens. Dette inkontinens skyldes hyperexcitabilitet i urinmusklen, noe som forårsaker unormal urinatferd, for eksempel nattlig enuresenattlig vannlating (nattakti), plutselig urintap og lekkasje av små mengder urin (pollakiuria). Ofte pasienter med paraplegi, multippel sklerose og ryggmarg skade opplever ukontrollert urinatferd på grunn av en overaktiv blære. Propiverin er også stoffet som er førstevalg i disse tilfellene. Et tredje anvendelsesområde er behandling av blæreskade etter kirurgiske inngrep og stråling. Som spasmolytisk virker propiverin direkte på aktiviteten til muskler og nerver. I muskulaturområdet blir stoffet aktivt på muskelfibrene i de hule organene, som inkluderer blæren. I området med parasympatiske nervefibre, som tilhører det autonome nervesystemet, propiverin med sin antikolinerge effekt fortrenger den endogene messenger acetylkolin forankret på nervefibrene og forhindrer overdreven eksitasjon av disse reseptorene, noe som fører til uønsket refleks av overdreven vannlating. De trang til å urinere reduseres merkbart og urinblæren registrerer en større fyllingskapasitet.
Medisinsk anvendelse og bruk
Propiverin har en lang halveringstid på 14 til 20 timer. En filmdrasjert tablett inneholder 15 mg propiverinhydroklorid. Å ta en filmdrasjert tablett to ganger daglig er vanligvis tilstrekkelig. På grunn av den gunstige virkningsprofilen kan pasienter med mindre symptomer klare seg med en tablett daglig. Ved nerverelaterte lidelser i tømming av blæren, daglig dose kan økes til tre tabletter, tilsvarende en maksimal daglig dose på 45 mg propiverinhydroklorid. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør ikke overskride maksimum daglig dose på 30 mg. Hos barn bør behandling av overaktiv blære ikke begynne før fem år, ettersom organutviklingen ikke er fullført i denne alderen. Selv om propiverin er legemidlet til førstevalg hos barn og også anses å være godt tolerert, bør behandling bare skje som en del av et overordnet terapeutisk konsept (uroterapi). Totalt sett er en lav kroppsvekt på mindre enn 35 kg ikke egnet for administrasjon av filmbelagt tabletter som inneholder 15 mg av dette virkestoffet. I dette tilfellet filmbelagt tabletter med et lavt propiverininnhold på 5 mg er foreskrevet. Tørke munn er beskrevet som det vanligste ledsagende symptomet når du tar antikolinerge midler narkotika. Imidlertid, i motsetning til oksybutynin, en annen aktiv ingrediens som brukes i stoffet terapi forum inkontinens, tolereres propiverin bedre. Leger antar at frekvensen av antikolinerge bivirkninger vil avta på grunn av stoffets doble virkning.
Risiko og bivirkninger
Propiverin viser også risiko og bivirkninger som kan utgjøre en kontraindikasjon. Legemidlet bør ikke brukes ved kjent overfølsomhet overfor virkestoffet. Pasienter med tarmobstruksjon, mangel av avføring (tarmatoni), inflammatorisk tarmsykdom, utvidet kolon på grunn av bakteriell kolonisering (giftig megakolon), Og myasthenia gravis skal ikke ta propiverin. Andre kontraindikasjoner er leveren dysfunksjon og glaukom (smalvinklet glaukom). En grundig risiko-nytte-analyse må utføres hos pasienter med nyre- og nervedysfunksjon. Hos pasienter med en smal kammervinkel i det fremre kammeret, kan stoffet forårsake glaukom angrep på grunn av dens elev utvidende effekt. Bivirkninger kan omfatte forskjellige hjerte problemer, halsbrann, øsofagitt, og godartet forstørrelse av prostata. Mange pasienter lider av synsforstyrrelser, magesmerter, fordøyelsesproblemerredusert synsskarphet, tretthet og tretthet. Av og til senker man blod trykk, skjelving, svimmelhet, kvalme, lyshårhet, urinretensjonog smak forstyrrelser er mulig. Nattlig og hyppig urinering på grunn av nyre sykdom, organisk blæresykdom, blærekreftog hjerteinsuffisiens er medisinske tilstander ikke egnet for behandling med propiverin. I løpet av graviditet og amming, er dette stoffet kun foreskrevet etter en streng risiko-nytte-analyse. Siden den aktive ingrediensen er egnet for barn, er det ingen grunnleggende kontraindikasjoner. Det er imidlertid viktig å justere dose kroppsvekten til den unge pasienten. Med samtidig inntak av forskjellige psykotropiske medikamenter slik som tretracyklisk antidepressiva, benzodiazepiner og nevroleptika, skjer en effektforsterkning. Dette gjelder også ved samtidig bruk av muskelavslappende middel narkotika slik som muskarine reseptorantagonister. Pasienter under behandling for hjertearytmier, Parkinsons sykdomog astma kan ta propiverin bare etter forhåndsavklaring fra behandlende lege. Kombinere propiverin og metoklopramid for gastrointestinale lidelser reduserer effekten av begge narkotika. Isoniazid brukes til å behandle tuberkulose kan føre til et fall inn blod press. Å ta propiverin kan også svekke reaksjonene, spesielt når det tas samtidig med sentralnedsettende medisiner som f.eks psykotropiske medikamenter, i den grad det ikke er trygt å betjene maskiner og kjøre bil. Noen ganger kan medisiner forårsake allergiske reaksjoner.
