Patogenese (utvikling av sykdom)
Grå stær (cataracta senilis) utvikler seg på grunn av aldringsprosesser ved å senke linsens metabolisme. Dette får linsen til å bli overskyet. Genetiske faktorer antas også å påvirke utviklingen av a grå stær.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Av foreldre, besteforeldre: grå stær er vanligvis arvet på en autosomal dominerende måte. Dette betyr at avkomene til en kataraktpasient også vil bli påvirket i løpet av livet med en sannsynlighet på 50%.
- Genetiske sykdommer
- Medfødt (medfødt) grå stær - på grunn av intrauterin røde hunder infeksjon eller arvelig, f.eks. myotonisk dystrofi type I + II (autosomal dominant), nevrofibromatose type 2 (autosomal dominant), galaktosemi (autosomal recessiv; se nedenfor) [frekvens: to ganger per 10,000 fødsler].
- Trisomi 21 (Down syndrom; arvemodus: for det meste sporadisk) - spesiell genomisk mutasjon hos mennesker der hele det 21. kromosomet eller deler av det er til stede i triplikat (trisomi). I tillegg til fysiske egenskaper som anses som typiske for dette syndromet, blir de kognitive evnene til den berørte personen vanligvis svekket; omtrent halvparten av de berørte utvikler en grå stær
- Aldersøkende alder (> 60 år): Cataracta senilis.
- Juvenil katarakt (utvikling katarakt).
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Mikronæringsmangel (vitale stoffer) - øyeobjektivet til friske pasienter viser betydelig lavere konsentrasjon av askorbinsyre sammenlignet med pasienter med grå stær. I øyet produserer konstant kontakt med sollys frie radikaler, som nøytraliseres av askorbinsyre, og forhindrer oksidasjon av følsomme proteiner. Tilskudd av 300-600 mg vitamin C per dag reduserer risikoen for grå stær med en faktor på fire - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Fysisk aktivitet
- Fysisk inaktivitet - Studiedeltakere med høyest fysisk aktivitet hadde 13% lavere risiko for grå stær sammenlignet med den mest fysisk inaktive kvartilen (OR / odds-forhold for kataraktutvikling: 0.87)
- Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - RR (relativ risiko) for aldersrelatert grå stær for overvekt og overvektige voksne var henholdsvis 1.08 og 1.19
Sykdomsrelaterte årsaker
- Komplikasjon av andre øyesykdommer - f.eks. CMV retinitt (retinal betennelse forårsaket av cytomegalovirus), glaukom (glaukom), iridocyklitt (betennelse i iris og ciliary body), uveitt (betennelse i mellomøyet hud, som består av årehinnen (choroid), ray body (corpus ciliare) og iris).
- Metabolske sykdommer
- Diabetes mellitus (såkalt cataracta diabetica).
- Galaktosemi (se nedenfor "Genetiske sykdommer") - hvis dette ikke behandles fra barndommen av galaktosefritt kosthold, kan en grå stær utvikles
- Hypothyroidism (hypotyreose).
- Skader på øyeeplet - f.eks. Contusio bulbi, perforering av øyeeplet.
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.
- Hypokalsemi (kalsium mangel) - såkalt cataracta tetanica.
Medisinering
- glukokortikoider - narkotika slik som kortison som er foreskrevet for allergiske reaksjoner og forskjellige betennelser.
- Monoklonale antistoffer
- IgG2 anti-RANKL antistoff (denosumab).
Miljøeksponering - rus (forgiftninger).
- Eksponering for elektromagnetisk energi
- Eksponering for stråling - stråling grå stær, f.eks
- Intens solstråling (UV-A, UV-B, infrarød stråling) eller infrarød stråling - f.eks. glassblåsere.
- Røntgenbilder - f.eks. Leger i hjertekateterisering laboratorium.
- Termisk påvirkning - ildstjerne (infrarød stråling).
Andre årsaker
- Fremmedlegeme eller ytre skade på linsen i øyet