Begrepet frossen skulder eller stiv skulder brukes av medisinsk fagpersonell for å beskrive en tilstand der det er betydelig bevegelsesbegrensning og eventuell avstivning av skulderleddet. Symptomene skyldes betennelse i skulderkapslen. Frossen skulder er en selvbegrensende sykdom som leges av seg selv etter en tid.
Hva er frossen skulder?
Frossen skulder, også kjent som frossen skulder, har vært kjent siden 1872. Dette uavhengige kliniske bildet er en aktiv og passiv avstivning av skulderleddet. Dette er vanligvis ledsaget av alvorlig smerte. Det rammer vanligvis menn og kvinner mellom 40 og 70 år, som ofte allerede lider av en metabolsk lidelse som f.eks diabetes. Frossent skulder syndrom forekommer også oftere i hjerte og lunge pasienter. Frossent skuldersyndrom helbreder av seg selv etter flere år, men noen syke sitter igjen med et bevegelsesunderskudd som ikke kan reverseres. Så langt kan leger ikke forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg og hvor alvorlige de gjenværende begrensningene vil være.
Årsaker
Frossent skuldersyndrom forekommer oftere etter traumatiske årsaker, for eksempel en brukket ben i skulderen. Etter en slik skade hviler skulderen vanligvis i flere uker eller til og med måneder, og som et resultat oppstår frossen skulder. Det samme gjelder sykdommer i skulderområdet, som f.eks rotator mansjett rive, samt aldersrelatert skulderslitasje. Infeksjoner som føre til smerte og en lindrende holdning kan også forårsake frosne skuldre. I alle disse tilfellene refererer eksperter til frossen skulder som sekundær til en tidligere skade eller sykdom. I de fleste tilfeller er det imidlertid et tilfelle av primærfrossen skulder, der ingen klar utløser kan identifiseres. I noen tilfeller skjer dette til og med spontant.
Symptomer, klager og tegn
En såkalt frossen skulder er assosiert med klare symptomer, slik at en selvdiagnose er fullt mulig. Mange berørte individer klager over en kjedelig smerte som vedvarer selv i hvile. Hele skulderbevegelsen er veldig begrenset, slik at hver bevegelse gjør veldig vondt. Smerten ved frossen skulder starter ikke plutselig, men oppstår mye mer snikende. I begynnelsen er det bare en lett trekkfølelse i skulderområdet. Etter flere dager sprer smertene seg gjennom hele skulderen, slik at bevegelsen er betydelig begrenset. I spesielt dårlige tilfeller vises rødhet umiddelbart i skulderområdet. I mange tilfeller har hud er veldig varmt på dette punktet, noe som kan motvirkes med permanent kjøling. En frossen skulder er ledsaget av alvorlig smerte, som til og med kan spre seg til armen. De som velger å ikke søke behandling hos en lege på dette tidspunktet, må forvente en betydelig forverring av symptomene som oppstår. På den annen side kan de som bestemmer seg for å søke behandling raskt og effektivt lindre smerter i skulderen. Bare de som velger medisinsk behandling og medikamentell behandling vil kunne nyte full utvinning.
Diagnose og forløp
Diagnostisering er veldig lett når det gjelder frosne skuldre. Vanligvis er det den berørte personen selv som konsulterer lege på grunn av begrenset bevegelse og smerte. Hvis ingen direkte årsak kan identifiseres, vil den behandlende legen føre en omfattende diskusjon med pasienten og deretter sørge for bildebehandling som ultralyd eksamen eller en Røntgen. Disse gir informasjon om eventuelle skader som kan forårsake frossen skulder. En MR kan også være nyttig. Frossent skulder syndrom er en selvbegrensende tilstand og helbreder av seg selv etter en periode. I mange tilfeller forblir bevegelsesbegrensninger av varierende intensitet etterpå, noe som kan begrense livet til den berørte personen betydelig. På det nåværende forskningsstadiet er det ennå ikke mulig å bestemme hvor lang tid det vil ta helbredelse og hvilken følgeskade som vil bli igjen.
Komplikasjoner
Hvis frossen skulder forblir ubehandlet i lang tid, forskjellige komplikasjoner som skulder artrose eller gjentakelse av sykdommer kan utvikle seg. Som et resultat av kroniske smerter, kan ytterligere dårlig holdning oppstå, noe som fører til nye problemer. I tillegg søvnforstyrrelser, irritabilitet og tretthet ofte forekommer. I utgangspunktet er en frossen skulder assosiert med en reduksjon i den berørte personens generelle velvære og livskvalitet. Den begrensede mobiliteten fører ofte til et tilbaketrekning fra det sosiale livet - psykologiske klager som depressivt humør eller mindreverdighetskomplekser kan være resultatet. Store komplikasjoner er svært sjeldne ved kirurgiske prosedyrer som nøkkelhullskirurgi. Noen ganger infeksjoner, sårheling lidelser og vaskulære eller nerveskader kan oppstå. Det er også mulig for bevegelse å forverres igjen og for gjenværende stivhet. Bivirkningene av smertestillende medisiner bør også vurderes. De som vanligvis er foreskrevet kan forårsake ubehag som gastrointestinale problemer, hodepineog hud irritasjon, blant andre. Hvis andre sykdommer er tilstede, eller hvis andre medisiner tas, interaksjoner kan oppstå. Til slutt kan feil bruk av naturlige midler også forårsake problemer. Det samme gjelder prosedyrer som akupunktur, biofeedback eller magnetisk terapi.
Når bør du oppsøke lege?
Medisinsk behandling bør alltid søkes for frossen skulder. I de fleste tilfeller forekommer ikke selvhelbredelse med dette tilstand, slik at den lidende alltid vil trenge medisinsk behandling. En lege bør konsulteres hvis det er veldig alvorlige smerter i skuldrene. Denne smerten oppstår også i hvile og kan også ha en negativ effekt på søvnen til den berørte personen. Ofte sprer smertene fra skuldrene til de nærliggende områdene av kroppen, og forårsaker veldig alvorlig ubehag også der. En lege bør også konsulteres hvis bevegelsen er begrenset. Videre et varmt sted på hud på skuldrene kan indikere frossen skulder og bør undersøkes hvis den ikke forsvinner av seg selv. Spesielt etter en skade eller etter en ulykke, bør en lege konsulteres. Dette kan innebære å se en ortopedisk kirurg eller en allmennlege. I nødsituasjoner eller alvorlige skader bør en legevakt tilkalles eller sykehuset skal besøkes direkte.
Behandling og terapi
Suksessen med behandling for frossen skulder bestemmes først og fremst av den underliggende årsaken til tilstanden. Målet med terapi bør alltid være å oppnå et smertefritt fullstendig bevegelsesområde på skulderen. I milde tilfeller, for eksempel selv etter en skade, hjelper fysioterapeutiske øvelser. Disse øker gradvis bevegelsesområdet. Den berørte personen kan også utføre visse øvelser hjemme og dermed bidra til hans eller hennes helbredelse. Samtidig er det mulig å administrere betennelsesdempende narkotika. De administrasjon of kortison resulterer i en forbedring av tilstanden hos mange pasienter. Medisinen kan administreres i tablettform eller som en injeksjon. Hvis den frosne skulderen vedvarer, kan det være nødvendig å flytte leddet under anestesi. I såkalt anestesi mobilisering, blir pasienten bedøvd og skulderleddet flyttes i alle retninger i flere minutter. I løpet av denne prosedyren er det også mulig å bruke artroskopiske verktøy for å trenge gjennom leddet og fjerne den betente synoviale membranen. Denne metoden sikrer en reduksjon i smerte og kan også øke mobiliteten til skulderen betydelig gjennom påfølgende anestesi mobilisering. Hvilken behandlingsmetode som brukes, avhenger også i stor grad av alvorlighetsgraden av symptomene.
Forebygging
Frossen skulder kan bare forhindres i begrenset grad, siden den i mange tilfeller skjer spontant og uten en åpenbar utløser. Sekundær frossen skulder, selv om den har en klar årsak, er også vanskelig å forhindre. Det er imidlertid mulig å forbedre tilstanden og redusere varigheten av frossent skulder syndrom ved å starte passende fysioterapeutisk målinger så tidlig som mulig. Hvis symptomer som stiv skulder eller smerte ved bevegelse av skulderleddet forekommer oftere, er det tilrådelig å oppsøke lege. Denne personen kan stille en diagnose og eventuelt starte passende terapi, som kan forhindre progresjon av sykdommen.
Oppfølgingsbehandling
Etterbehandling av frossen skulder er nødvendig hvis den må behandles kirurgisk, noe som vanligvis gjøres av artroskopi. I dette tilfellet gjennomgår pasienten behandling under polikliniske forhold i omtrent fem dager og får et smertekateter gjennom hvilket nesten smertefrie fysioterapeutiske øvelser er mulig. Fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling av frossen skulder begynner umiddelbart etter operasjonen. Tidlig terapi anses som presserende. Smerterapi administreres etter behov på forhånd. I tillegg utfører pasienten både aktive og passive bevegelsesøvelser under veiledning av en fysioterapeut. Ved hjelp av en motorisert bevegelsesskinne kan den berørte skulderen beveges tre ganger om dagen i 30 minutter. I de fleste tilfeller tar inneliggende behandling fem til åtte dager. Oppfølging blir deretter gitt av en ortoped på poliklinisk basis. Totalt varer den fysioterapeutiske behandlingen, som følger en fast tidsplan, omtrent tre måneder. Pasientens arbeidsuførhet avhenger av hans eller hennes arbeidsmengde. Som regel er det mellom tre og seks uker med en normal helingsprosess. Oppfølgingsbehandlingen av frossen skulder anses å være arbeidskrevende. Pasienten må for eksempel også fullføre et eget hjemmeprogram hjemme. Han trenger også mye tålmodighet. Det kan for eksempel ta opptil seks måneder før den behandlede skulderen kan beveges helt og fritt igjen.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av en "frossen skulder" trenger tålmodighet fremfor alt. Både smertene og stivheten i skulderen trekker seg vanligvis tilbake alene. Dette kan imidlertid ta måneder. I løpet av denne tiden kan pasienter også bidra til å forbedre tilstanden selv. Etter en sportsskade eller en ulykke, fysioterapi bør startes i god tid for å forhindre at en stiv skulder oppstår i utgangspunktet. Selv når det gjelder sponatan frossen skulder, der årsakene ofte er ukjente, fysioterapiøvelser bidra til å øke utvinningen betraktelig. I utgangspunktet er det ofte nødvendig å ta smertestillende umiddelbart før fysioterapi økt slik at tiltaket forblir tålelig for pasienten. For mild til moderat smerte, er reseptfrie medisiner fra apoteket vanligvis tilstrekkelig. Etter å ha konsultert den behandlende legen, kan pasienten også ta disse hvis smertene, som ofte er spesielt alvorlige i hvilestilling, hindrer ham eller henne i å sove. Kompresser hjelper også, selv om noen pasienter reagerer bedre på varme og andre på forkjølelse. Her må den berørte personen selv finne ut hvilken temperaturstilling som har en gunstig effekt på ham. I tilfelle av forkjølelse behandlinger, kompressene eller ispakken skal alltid påføres i kort tid, omtrent 30 sekunder til ett minutt. Dette resulterer ofte i nesten fullstendig forsvinning av smertene i flere timer.
