Lagophthalmos er navnet på ufullstendig nedleggelse av øyelokk. Noen ganger fører symptomet til utvidelse av palpebral sprekk.
Hva er lagoftalmos?
Lagophthalmos refererer til ufullstendig lukking av øyelokk. Symptomatologien faller innenfor omfanget av oftalmologi og nevrologi. I noen tilfeller kan lagoftalmos føre til utvidelse av øyelokk sprekk. Begrepet lagoftalmos stammer fra gresk og betyr "hareøye" i tysk oversettelse. Dermed betyr lagos "hare" mens oftalmus betyr "øye." I de fleste tilfeller vises lagoftalmos på bare ett øye. Imidlertid kan det også forekomme i begge øyne. Fra en avstand på tre millimeter og i kombinasjon med en sterk tårekjertelhyposekresjon, er det en risiko for keratitt (hornhinne betennelse) uten passende terapi. I verste fall er det fare for sårdannelse (sårdannelse) og tap av det berørte øyet.
Årsaker
Årsakene til lagoftalmos varierer. Den vanligste årsaken til øyesykdommen anses å være perifer lammelse av ansiktsnerv, som er den 7. hjernenerven. I medisin kalles dette ansiktsnerv parese. Dette påvirker øyemuskelen Musculus orbicularis oculi, som har form av en ring. Mulig opprinnelse til paresen kan være en hjerneslag. Imidlertid er lagoftalmos i noen tilfeller også forårsaket av arr som resulterer i forkortelse av øyelokkene. Det samme gjelder for deformasjon av det berørte øyelokket på grunn av traumatisk skade. Noen ganger utstikk av øyeeplet (eksoftalmos) er ansvarlig for lagoftalmos. Andre tenkelige årsaker til lagoftalmus inkluderer ektropion (dårlig posisjon i øyet), medfødte misdannelser som kolobom, endokrin orbitopati som forekommer i Graves 'sykdom, zoster oticus, polyneuritt, hjernehinnebetennelse, cerebellopontine vinkel svulst, eller forekomst av koma. I sjeldne tilfeller spedalskhet på øyelokkene fører til en tilstand kalt hareøye.
Symptomer, klager og tegn
I lagoftalmos føles berørte individer som om de har en fremmedlegeme i øyet. I tillegg viser øyet a brenning sensasjon, som ofte oppleves som smertefull. I tillegg føles øyet tørt. Årsaken til dette er manglende evne til øyemuskelen til å lukke øyet helt. Det er ikke uvanlig at lagoftalmos får hornhinnen til å tørke ut, noe leger refererer til som xerophthalmia. Det er fare for hornhinne betennelse og sårdannelse. Hvis pasienten prøver å lukke det berørte øyet, vises Bells fenomen. Dette er en midlertidig rotasjon av øyeeplet i overlegen retning. Fordi lagoftalmos også reduserer blinket, fører dette til hindringer i tåredrenering så vel som tårevriving. Hvis en mild form for lagoftalmos er tilstede, en positiv øyevipper undertiden forekommer.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om lagoftalmos, anbefales det å konsultere en øyelege samt en nevrolog. Nevrologen vil avklare om symptomatologien er forårsaket av lammelse av ansiktsnerv. På øyelegekontor, finner en grundig undersøkelse av det berørte øyet sted med en spaltelampe. Under denne prosedyren, øyelege inspiserer konjunktiva, hornhinne og det indre av øyet for mulig skade. Med rettidig behandling tar lagoftalmos et gunstig kurs. Uten passende terapiimidlertid komplikasjoner som f.eks hornhinnesår er nært forestående. I en veldig ugunstig kurs kan tap av øyet til og med forekomme.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller fører lagoftalmos til en relativt sterk fremmedlegemsfølelse i pasientens øye. Som et resultat er det ikke uvanlig at de som rammes lider av en brenning følelse direkte i øyet eller veldig tørre øyne. På samme måte øyesmerter kan spre seg til andre regioner og videre føre til hodepine også. Livskvaliteten til den berørte personen reduseres betydelig av lagoftalmos. På samme måte kan lagoftalmos føre til forstyrrelser i konsentrasjon og samordning hos pasienten. Det er ikke uvanlig at synsfeltet til den berørte personen er begrenset og for en magesår å danne. Likeledes en betennelse av hornhinnen kan forekomme, som uansett må behandles av en lege. I de fleste tilfeller helbreder ikke lagoftalmos seg selv, så legen må uansett konsulteres. I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen ved hjelp av forskjellige salver og øyedråper. Ingen komplikasjoner oppstår i denne prosessen. Imidlertid, i alvorlige tilfeller, kirurgiske inngrep eller å ta antibiotika er nødvendige. Selv i disse tilfellene er det ingen komplikasjoner. Pasientens forventede levealder reduseres vanligvis ikke av lagoftalmos.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er en fremmedlegemer i øynene, bør en lege konsulteres for å finne årsaken. Hvis øyelokket ikke kan lukkes helt, anbefales det å diskutere denne observasjonen med en lege. Hvis små partikler fra nærmiljøet gjentatte ganger kommer inn i øyet til tross for sterk blink, er det nødvendig å besøke legen. Hvis tørrhet i øyet utvikler seg eller øyet blir rennende, bør det rådføres med lege. Smerte i øyet, kløe, ubehag og synsforandringer må undersøkes og behandles av lege. Forstyrrelser i øyemuskulaturen er et advarselsskilt som bør følges opp. Hvis ubehaget forårsaker gnidning av øyet, noe som resulterer i rødhet, trenger den berørte personen legehjelp. Ved betennelse i øyeområdet, irritabilitet eller indre rastløshet, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen lider av søvnforstyrrelser, hodepine eller hevelse i øyet, bør lege konsulteres så snart som mulig. Endringer i blinkende øyelokk, dannelse av en magesår, og misfarging av netthinnen bør undersøkes og behandles umiddelbart. Hvis tåredreneringen er svekket eller pus skjemaer, anbefales legebesøk. Den berørte personen bør forvente at symptomene øker uten medisinsk hjelp.
Behandling og terapi
De terapi av lagoftalmos avhenger av omfanget av skade på hornhinnen. Tilstrekkelig fukting av øyeoverflaten spiller en viktig rolle i behandlingen av sykdommen. For dette formålet kan det påføres en øyesalve eller en øyegel. I noen tilfeller brukes også et spesielt urglassbinding. Dette er en gjennomsiktig klaff laget av pleksiglass, som er utstyrt med en stikking gips som lukker den. Urglassbandasjen bevarer hornhinnen fra utenlandsk påvirkning og tørking. Myk kontaktlinser er egnet som et annet beskyttende tiltak mot dehydrering. I reversible former for lagoftalmos, siden 1993, øvre lokk lastet med føre vekter har også blitt brukt. På grunn av deres mer effektive funksjonelle effekt og bedre kosmetikk, de er overlegne urglassforbindelsen og sørger for at pasienten forblir i form til å kjøre. I tillegg er anvendelsen av øyedråper kan fremdeles utføres. Hvis de konservative behandlingsmetodene ikke fører til forbedring og lammelsen ikke trekker seg tilbake, må kirurgisk inngrep utføres. Det samme gjelder hvis store øyeskader oppstår. Under operasjonen utføres delvis lukking av øvre og nedre øyelokk. Pasienten mottar lokalbedøvelse før prosedyren. Raden med øyevipper blir vanligvis bevart under denne prosedyren. Fremgangsmåten tillater kirurgisk gjenåpning. I irreversible former for lagoftalmos er det også mulig å permanent implantere en vekt laget av metall i øvre øyelokk, som gir lukking av øyet. Dette gjelder spesielt etter en akustisk neurom eller en parotis svulst. Denne metoden ble brukt så tidlig som på 1950-tallet, men falt deretter i glemmeboken en stund til den ble brukt igjen i tyske øyeklinikker fra 1990 og utover. Hvis hornhinnebetennelse (keratitt) eller en magesår er allerede til stede, blir behandlingen utført ved hjelp av antibiotika.
Utsikter og prognose
Prognosen for lagoftalmos er gunstig. Likevel er samarbeid med en lege nødvendig, siden spontan helbredelse ikke forekommer og selvhjelpsmuligheter er utilstrekkelige. Uten behandling forventes symptomene å øke. Synsfeltet fortsetter å smale, lammelse øker i omfang, og det totale synet forverres. Dette øker den generelle risikoen for ulykker i hverdagen, og den berørte personens velvære reduseres permanent. De forskjellige klagene blir lindret innen kort tid av administrasjon av medisiner. Disse er forbundet med få bivirkninger, slik at god toleranse for preparatene er attestert. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep for å forbedre legesuksessen. Hvis dette fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, kan symptomfrihet dokumenteres etter fullføring av sårheling prosess. Øyelokkåpningen gjenopprettes kirurgisk, og dermed korrigeres øyets funksjonelle kapasitet. Hvis området rundt blir skadet under prosedyren, må skadeomfanget tas i betraktning når en totalprognose gjøres. Hvis det er pus dannelse i øyets område, risikoen for sepsis økes. Dette er en potensiell trussel mot menneskelivet. Intensiv medisinsk behandling er nødvendig, eller for tidlig død kan forekomme.
Forebygging
Forebygging av lagoftalmos krever forebygging av de utfellende underliggende sykdommene. Dette er imidlertid ikke mulig i tilfelle ansiktsparese eller misdannelse.
Følge opp
I de fleste tilfeller av lagoftalmus har pasienten få eller ingen spesiell etterbehandling målinger tilgjengelig. I dette tilfellet bør pasienten oppsøke lege tidlig for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Selvheling er vanligvis ikke mulig i lagoftalmos, så pasienten bør ideelt sett oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Som regel kan sykdommen i seg selv lindres godt ved en mindre kirurgisk inngrep. Etter en slik operasjon skal berørte personer beskytte og ta vare på øynene sine spesielt godt. Generelt bør stressende eller fysiske aktiviteter unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Like måte, kontaktlinser kan redusere ubehaget ved lagoftalmos betydelig, så berørte personer bør bruke dem hvis de er foreskrevet av en lege. Hvis lagoftalmos er forårsaket av en svulst, bør ytterligere regelmessige undersøkelser og kontroller utføres av en lege etter at svulsten er fjernet for å forhindre at svulstene sprer seg. Imidlertid reduserer denne sykdommen vanligvis ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av lagoftalmus opplever vanligvis alvorlige smerte i området av det berørte øyet. Derfor er det viktigste selvhjelpstiltaket å ta vare på øyet og beskytte det mot ytterligere stimuli. Dette kan for eksempel oppnås ved hjelp av en søvnmaske, som kan brukes av den som lider om natten. Legen vil også foreskrive spesiell øyesalver for pasienten. Disse må brukes regelmessig, og noen ganger kan de suppleres med naturlige midler. For eksempel, etter å ha konsultert med legen, rette Arnica kan påføres, noe som lindrer betennelse og smerte. Ved kirurgisk inngrep gjelder hvile og sengeleie. Pasienten skal ikke utsette øyet for ytterligere stresset etter operasjonen og bør også ta vare på kroppen for å redusere risikoen for sekundære infeksjoner. I tillegg må pasienten ta medisinene som legen har forskrevet. Det anbefales å skrive ned eventuelle bivirkninger eller interaksjoner og å informere legen om dem. På denne måten kan medisinen tilpasses optimalt til behovene til den personen som er berørt. Generelt, med et uttalt lagoftalmus, bør det gjøres regelmessige besøk til legen.
