Blærebetennelse: Betennelse i blæren

Symptomer

Akutt, ukomplisert blære infeksjoner er blant de vanligste smittsomme sykdommene hos kvinner. EN blære infeksjon betraktes som ukomplisert eller enkel når urinveiene er funksjonelt og strukturelt normale og det ikke er sykdommer som fremmer infeksjon, for eksempel diabetes mellitus eller immunsuppresjon. Symptomer inkluderer:

  • Smertefull, hyppig og vanskelig vannlating.
  • Sterk trang til å urinere
  • Smerte ovenfor skambeinet (Nedre magesmerter).
  • Ingen vaginal kløe eller utflod

Urin er ofte overskyet, misfarget, illeluktende og kan inneholde blod. Bakterier og hvitt blod celler kan påvises i urinen. Generalen tilstand av pasienter er vanligvis bra, det er ingen feber og øvre urinveier påvirkes sjelden. Infeksjonen leges spontant i løpet av dager til uker uten behandling. Cirka 20% av kvinnene som en gang hadde en blære infeksjon vil få en igjen i løpet av få måneder.

Årsaker

Årsaken til akutt cystitt er kolonisering av den ellers sterile blæren med bakterie. De aller mest identifiserte patogenene er de gramnegative uropatogene. Andre mulige patogener inkluderer, så vel som av og til,, streptokokker og andre. Infeksjon skjer vanligvis stigende gjennom urinrør. For å gjøre det, bakterie må feste seg til uroteliet med pili (figur 1, klikk for å forstørre). Figur © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer samleie, forsinket tømming av blæren etter samleie, bruk av membraner og sæddrepende midler, anatomiske trekk, underliggende sykdom, immunsuppresjon, diabetes mellitus, urinstein, katetre, aggressiv intimhygiene, graviditet, østrogenmangel, sjelden tømming av blære, historie med blæreinfeksjoner, kvinnelig kjønn og genetisk disposisjon.

Diagnose

Diagnosen stilles ved medisinsk behandling basert på symptomer, pasienthistorie, med strippetest, eller i visse tilfeller med urinkultur. Hvis akutt cystitt er klinisk mistenkt hos en voksen, ikke-gravid og ellers sunn kvinne, kortvarig empirisk behandling med antibiotika gis uten laboratorietesting. Hvis det mangler respons på empirisk behandling, kan patogenet bestemmes av urinkultur og dets følsomhet overfor antibiotika testet. For selvdiagnose er striptester som oppdager nitritt og leukocytter i urinen også tilgjengelig på apoteket. Nitritt dannes av bakterier fra nitrat og leukocytter, den hvite blod celler, er indikatorer for akutt infeksjon. Imidlertid er falske negative og falske positive resultater mulig (se bruksanvisning for testene), og det må bemerkes at andre sykdommer, til og med alvorlige, gir lignende symptomer. Se alltid en lege:

  • Barn, ungdom, menn, eldre mennesker
  • Pasienter med dårlig generell tilstand, for eksempel med feber og tilbake smerte.
  • Pasienter som behandlingen har mislyktes i
  • Pasienter med underliggende sykdommer eller ofte gjentatte infeksjoner.
  • Immunkompromitterte pasienter
  • Kvinnelige pasienter med nyresykdom (nyre- og blærestein) og tidligere pyelonefritt (disse krever langvarig antibiotikabehandling)
  • Pasienter med blærekateter

Differensialdiagnoser

Mulige differensialdiagnoser inkluderer betennelse i skjeden (i tillegg med vaginal irritasjon, utflod), urinrør, komplisert cystitt, hyperaktiv blære, og hos menn, godartet prostataforstørrelse og betennelse i prostata. Fever, tilbake smerte, flanke smerter, kvalme og oppkast indikerer involvering av øvre urinveier og nyrer (nyrebekkenbetennelse, stigende urinveisinfeksjon). Hvis slike symptomer er tilstede, er medisinsk evaluering indikert.

Ikke-farmakologisk behandling

Det anbefales å konsumere rikelig med væske (minst 2 liter daglig) for å øke Vann utskillelse og dermed vaske ut bakteriene. Denne anbefalingen er sannsynlig, men ser ikke ut til å ha tilstrekkelig vitenskapelig støtte.

Narkotikabehandling

antibiotika brukes til medikamentell behandling.Mens behandling pleide å bli gitt over 5-14 dager, kort varigheten av behandlingen regnes nå som standard. Cotrimoxazole og kinoloner gis i 3 dager og fosfomycin er gitt som en singel dose. Dette gjelder imidlertid ikke nitrofurantoin og beta-laktam antibiotika. Pasienter som gjennomgår kortvarig behandling må gjøres oppmerksom på at den inflammatoriske responsen og symptomene kan vedvare en stund etter at bakteriene er ryddet. Et problem med antibiotikabehandling er den økende motstanden mot midlene. I tillegg til antibiotika, smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol kan brukes til å kontrollere smerter. For behandling av spesielle pasientgrupper (f.eks. Gravide, barn, menn, eldre), se litteraturen. Cotrimoxazole:

  • Cotrimoxazole (Bactrim forte, generiske stoffer) refererer til den faste kombinasjonen av trimetoprim og sulfametoksazol. Begge midlene hemmer folsyre syntese, som er viktig for bakterievekst. Administrasjon av cotrimoxazol i 3 dager regnes som standardbehandling for akutt ukomplisert blærebetennelse med mindre det er> 20% motstand. Cotrimoxazole tas to ganger daglig etter måltider med mye væske og i 2 dager. Den tekniske informasjonen nevner også muligheten for en singel dose eller behandling i 5 dager.

Fosfomycin:

  • Fosfomycin (Monuril) er den eneste representanten for gruppen av fosfonsyrederivater. Det hemmer intracellularly det første trinnet av bakteriell celleveggsyntese. Det er kommersielt tilgjengelig som granuler, som er tatt fasten, 2-3 timer før eller etter måltider som en 3 gram singel dose in Vann.

Nitrofurantoin:

  • Nitrofurantoin (Furadantin retard, Uvamin retard) tilhører nitrofuranene og har blitt brukt siden 1950-tallet. Det tas under eller umiddelbart etter måltider med tilstrekkelig væske.

Kinoloner:

  • Kinoloner som Norfloxacin (Noroksin, generisk), ciprofloxacin (Ciproxin, generisk), eller ofloksacin (Tarivid) hemmer bakteriell DNA-syntese ved å hemme topoisomeraser. De tas vanligvis 2 ganger daglig fasten 1 time før eller 2 timer etter mat i 3 dager. De er ikke førstevalget for å opprettholde effektiviteten ved kompliserte infeksjoner (reserve narkotika).

Betalaktamantibiotika:

D-mannose:

  • De D-mannose er et sukker som tas som et medisinsk produkt hovedsakelig for forebygging og også for behandling av blærebetennelse. Effektene er basert på hemming av interaksjonen mellom bakteriell pili og uroteliet.

Andre alternativer:

  • FimH-antagonister er under utvikling
  • Brukes også alkaliserende midler (f.eks. natrium bikarbonat), som brukes til kortvarig symptomlindring fordi sur urin er ansvarlig for urinsymptomer.

Urte medisiner og alternativ medisin

Blant de mest kjente urtemedisinene for behandling av blærebetennelse er (Auwahl):

De narkotika brukes individuelt som te eller i form av teblandinger, såkalt nyre og blære te. ekstrakter fra slike medisiner narkotika selges også i form av nyre og blære dragees og andre preparater (f.eks tinkturer). Populært for behandling og forebygging er også tranebær og tranebærjuice. Kombinasjonen av capuchin-karse pulver og pepperrot rotpulver (Angocin) er også kjent.

Forebygging

Antibiotika (kontinuerlig, lav dose eller postkoital), forsuringsmidler i urinen som metionin, D-mannose (se ovenfor), vitamin C, og urtemedisiner som tranebær preparater brukes til å forhindre hyppig tilbakevendende blærebetennelse med medisiner. Hos postmenopausale kvinner, restaurering av vaginal flora med østrogener synes å være veldig effektiv. For ikke-narkotikaforebygging er det en rekke atferdsanbefalinger som har begrenset vitenskapelig bevis:

  • Ta tilstrekkelig væske til seg selv
  • Tøm blæren raskt etter hvert samleie
  • Gjør uten sæddrepende middel og mellomgulv
  • Ingen aggressiv intimhygiene
  • Unngå hypotermi
  • Rengjør fra front til bak
  • Unngå vaginale tamponger

I mange land er en vaksine basert på godkjent for profylakse av tilbakevendende urinveisinfeksjoner, tatt oralt en gang daglig i form av kapsler i 3 måneder (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).