Leverkrymping (skrumplever): Terapi

Generelle tiltak

  • Alkohol avholdenhet (fullstendig avholdenhet fra alkohol).
  • Nikotin begrensning (avstå fra tobakk bruk) inkludert passiv røyking – røyking fremmer fibrose av leveren.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • arsen
    • formaldehyd
    • Karbontetraklorid

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen:

  • Influensavaksinasjon
  • Hepatitt A-vaksinasjon
  • Hepatitt B-vaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon: immunkompromitterte individer bør vaksineres sekvensielt med 13-valent konjugatvaksine PCV13 og seks til 12 måneder senere med 23-valent polysakkaridvaksine PPSV23 mot pneumokokker.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • By. underernæring: i skrumplever av leveren, spesielt energi- og proteininntaket (protein) er vanligvis utilstrekkelig på grunn av nedsatt appetitt og nedsatt følelse av smak. Ofte setter en metthetsfølelse raskt inn. Anbefalt daglig energiinntak bør være 35-40 kcal per kilo kroppsvekt (med et proteininnhold på 1.2 g/kg, ved alvorlige underernæring 1.5 g/kg protein per dag) og tilpasset fysisk aktivitet.
    • Diettsaltrestriksjon hos pasienter med levercirrhose og ascites (abdominalvæske) [S2k-retningslinje: se nedenfor]:
      • Minst pasienter med refraktær og vanskelig å behandle ascites bør ta maksimalt 5 g natriumklorid (85 mmol natrium) daglig
      • I tilfeller av markert hyponatremi (natrium mangel; < 125 mmol/l): væskebegrensning til 1.5 liter/dag
    • Oftest glykogenreserver (reserver av lagret karbohydrater) er redusert, så hypoglykemi (lav blod sukker) kan forekomme i leveren skrumplever. Hvis hypoglykemi er nært forestående, karbohydrater med høy glykemisk indeks (f.eks. hvitt melprodukter, glukose) er nyttige fordi de er raskt tilgjengelige for organismen. Ellers komplisert karbohydrater bør helst inntas i små fordelte måltider. Karbohydratrike sene måltider anbefales også, fordi det også kan komme om natten til hypoglykemi.
  • Valg av egnet mat basert på ernæringsanalyse.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.