Lungemfysem refererer til irreversibel skade på lungene. Fordi eksisterende skader ikke kan reverseres, terapi for emfysem kan bare bremse eller forhindre progresjon av sykdommen.
Hva er emfysem?
Infografisk om de forskjellige lunge sykdommer og deres egenskaper, anatomi og plassering. Klikk for å forstørre. Ved emfysem oppstår overinflasjon av de luftfylte små strukturene rundt lungene. Inflammatoriske prosesser i lungene er forårsaket av skadelige stoffer i luften som pustes, eller av kroppens egne reaksjoner. Disse forårsaker også økt ytre trykk på bronkiolene, slik at alveolene blåses opp til de sprekker. Dette kan føre til at det dannes store emfysembobler i emfysem. Siden disse boblene i lungene har blitt ikke-funksjonelle, puste blir vanskelig.
Årsaker
Det kan være en rekke årsaker til emfysem. Normalt er det en balansere mellom ulike enzymer i lungene. Granulocytter er vevspaltende enzymer og alfa-1 proteinasehemmere er beskyttende enzymer som gjenoppretter balansere. Hvis det er en arvelig disposisjon for en mangel på dette beskyttende enzymet, kan emfysem utvikle seg. Imidlertid er det bare den alvorlige formen for denne sykdommen som uunngåelig resulterer i emfysem. I mildere former eksisterer risikoen for emfysem bare i forbindelse med inntak av skadelige stoffer. Dette er fordi skadelige stoffer som tas inn med puste kan også føre til emfysem. For eksempel, [røykingrøykere]] inntar stoffer med røyk som føre til inaktivering av den viktige alfa-1-proteinaseinhibitoren. I tillegg har røykere økt infeksjonsrisiko. Men kjemiske stoffer, som aluminium or kadmium, og eksponering av yrkesstøv, for eksempel i gruver, dyrefôr eller rå bomull, kan også være årsaken til emfysem.
Symptomer, klager og tegn
Sykdommen utvikler seg vanligvis gradvis. Tegn på begynnelsen av emfysem inkluderer en morgen hoste med oppspytt og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Hos noen pasienter er det merkbare rales når puste, som det vanligvis er tilfelle med bronkitt. Eksterne tegn inkluderer en blå farge på lepper og fingre og iøynefallende buede negler. Som et resultat av mangelen på oksygen, blekhet og mørke ringer under øynene kan også forekomme. I de sene stadiene, som et resultat av overinflasjon i lungene, er brystet blir deformert, og til slutt ligner et fat. Pasienter er vanligvis fysisk og psykisk deprimerte, med symptomer som sløvhet og tretthet. Hvis de ikke behandles, fortsetter lungene å forstørres, og reduserer mobiliteten til brystet. Resultatet er pustevansker, spesielt utpust. Den økende mangelen på oksygen svekker også orgelfunksjoner og forårsaker en rekke klager. Typiske symptomer er hodepine, fordøyelsesproblemer, hjertearytmier og gulsott. Den første kortpustetheten blir nå permanent. På lang sikt, ikke sant hjerte svikt kan utvikle seg, som igjen er forbundet med alvorlige symptomer. Etter hvert som emfysem skader hele kroppen. Hvis sykdommen utvikler seg lenger, fører det uunngåelig til pasientens død.
Sykdomsprogresjon
Lungemfysem fører til redusert treningskapasitet og, i avanserte stadier, til og med til alvorlig kortpustethet. Når emfysem utvikler seg, ustabilitet i luftveiene og lunge rammeverk forekommer, noe som særlig gjør utånding enda vanskeligere. Samlet sett forlenger dette utåndingsfasen. Av denne grunn bruker mange berørte personer den såkalte leppe brems for å puste ut. Dette innebærer å slippe pusten ut gjennom de kviste leppene. I mer alvorlige tilfeller er det også en sterk inflasjon av brystet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan emfysem utvikle seg i to forskjellige retninger. Det skilles mellom "blå oppblåser" og "rosa puffer". Den “blå oppblåseren”, dvs. “blå hoste", pleier å være overvekt og har blå-rød negler og lepper på grunn av det eksisterende oksygen mangel. Han lider mindre av kortpustethet enn den “rosa pufferen”, men har økt og slimløsende hoste. Dette kurset fra emfysem utvikler seg lett riktig hjerte "Pink puffer", dvs. "pink wheezer", har et ganske magert utseende. Han lider av alvorlig kortpustethet og en og annen irriterende hoste uten ekspektorasjon. Oksygenivået hans er lavere, men hans karbon dioksidnivået er normalt. I løpet av emfysem kan pusten plutselig mislykkes.
Komplikasjoner
Flere komplikasjoner er truet av emfysem. De kan være både akutte og kroniske. En akutt følge er utviklingen av spontan pneumothorax. Leger snakker om denne komplikasjonen når emfysembobler sprekker. Luft slipper ut i gapet mellom brystveggen og lungene. Til slutt kollapser lungene delvis eller til og med helt. Også blant de akutte effektene av emfysem er luftveisinfeksjoner. De resulterer i en forverring av pasientens Helse, som lider av økende hoste, kortpustethet og oppspytt. Av denne grunn får han tilleggsbehandling med antibiotika forberedelser. Videre kan kroniske komplikasjoner oppstå med emfysem. Disse inkluderer cor pulmonale. På grunn av kronisk mangel på oksygen i emfysem, innsnevring av lungene fartøy oppstår, som igjen forårsaker blod trykk i lungesirkulasjon å heve. I tillegg til høyre hjerte er anstrengt. I det videre kurset, ikke sant hjertesvikt er nært forestående. En annen kronisk konsekvens av emfysem er respirasjonsinsuffisiens. Det er ikke uvanlig at delvis insuffisiens utvikler seg til global insuffisiens. Undervekt er også en av virkningene av sykdommen. Den store belastningen på luftveiene gir et høyt forbruk av kalorier, som ofte kan føre til vektig. Videre føler pasienten kortpustethet og metthet når han tar måltider, så han spiser mindre.
Når skal man gå til legen?
Hvis den berørte personen opplever hosteanfall umiddelbart etter å ha våknet, er dette et tegn på uregelmessighet. Et besøk til legen bør gjøres hvis symptomene fortsetter uforminsket i flere dager eller uker. En lege er nødvendig hvis det er hjertebank, forstyrrelser i hjerterytmen eller uregelmessigheter i pusten. Hvis det er misfarging av hud, dårlig perfuserte lepper, fingre eller tær, og en følelse av kortpustethet, er legebesøk nødvendig. Blå misfarging indikerer mangel på oksygen i organismen og bør derfor avklares av en lege så snart som mulig. Uten rettidig medisinsk hjelp, en livstruende tilstand kan utvikle seg, noe som må forhindres i tide. Trøtthet, tretthet, indre svakhet eller en generell sykdomsfølelse er indikasjoner som bør følges opp. Et besøk til legen er nødvendig hvis det vanlige ytelsesnivået synker, hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres eller søvnforstyrrelser begynner. Hvis angst eller atferdsproblemer oppstår, bør lege konsulteres. Siden ubehandlet emfysem kan føre til for tidlig død, er det tilrådelig å besøke lege ved første tegn og uregelmessigheter. Hvis eksisterende symptomer øker eller spres, bør lege konsulteres så snart som mulig. Hodepinefordøyelsesforstyrrelser eller gul hudfarge bør også undersøkes og behandles.
Behandling og terapi
Fordi endringene i lungene i emfysem er irreversible, kan sykdommen ikke helbredes. Alt som kan gjøres er å prøve å forhindre videre progresjon av sykdommen. Først må kontakt med skadelige stoffer, som for eksempel sigarettrøyk, stoppes umiddelbart. Luftveisinfeksjoner bør behandles konsekvent og tidlig for å forhindre ytterligere skade på lungene. Fysioterapeutiske øvelser kan brukes til å styrke luftveismuskulaturen og dermed lette pusten. Hvis det er en medfødt enzymmangel, bør denne mangelen kompenseres med en ukentlig infusjon av dette enzymet. Hvis det allerede er store emfysembobler, kan det være nødvendig å fjerne dem kirurgisk. Hvis emfysem allerede er mer avansert, kan eksisterende kortpustethet lindres ved å administrere oksygen. I spesielt alvorlige tilfeller kan emfysem imidlertid kreve en lunge transplantasjon.
Utsikter og prognose
Merkbart ofte forekommer emfysem hos røykere. Imidlertid kan gasser og støv også forårsake sykdommen. Ifølge dagens vitenskapelige kunnskaper er den beste måten å lindre symptomene på å stoppe. røyking umiddelbart. Imidlertid fører denne og andre behandlinger ikke til en kur. Pasienter må leve med noen ganger vanskelige begrensninger. Fremtidig forventet levealder avhenger noen ganger av deres vilje til å samarbeide. Avansert alder og andre underliggende luftveissykdommer forverrer utsiktene betydelig. Hvis den berørte personen allerede lider av røykhoste, en forventet levealder på fem til syv år hvis terapi utføres konsekvent. Med denne prognosen representerer svinger oppover og nedover en vanlig variasjon. De som utelater behandling før eller siden godtar sin død. Det er en risiko for lungesvikt. Pasienter avstår også fra eksisterende behandlinger som kirurgi, åndedrettsøvelse og oksygenering. Ødeleggelsen av vevet utvikler seg irreversibelt. Avhengig av det grunnleggende tilstand Ved diagnose varierer forventet levealder fra noen få måneder til noen få år. Vanskeligheter i hverdagen og typiske klager over emfysem øker mer og mer.
Forebygging
For å forhindre utvikling av emfysem, bør den første prioriteten være å unngå innånding av de nevnte skadelige stoffene. Infeksjoner av luftveier bør også forhindres hvis mulig. På den ene siden kan dette gjøres med influensa og pneumokokk vaksinasjoner; på den annen side kan dette også oppnås gjennom respiratorisk behandling og trening i frisk luft. Ved medfødt enzymmangel bør de samme punktene observeres. Videre kan enzymmangel kompenseres for å forhindre lungeskader og utvikling av emfysem.
Følge opp
Et av målene med oppfølgingsbehandling er å holde kortpustethet forårsaket av emfysem så mye som mulig under kontroll. Dette inkluderer å avstå fra sentralstimulerende midler som irriterer lungene, for eksempel røyking. røyking anses å være den primære årsaken til obstruksjon eller innsnevring av luftveiene. Det er vitenskapelig bevist at stopp nikotin avhengighet bidrar til helbredelse, for så vidt forbruket faktisk er ansvarlig for de typiske klagene. Forebyggende målinger, som pasienten kan ta selv, er også effektive i mange andre tilfeller. innånding av visse stoffer og bad med essensielle oljer kan forhindre sykdom under visse omstendigheter. En lege vil gi informasjon om passende målinger. I utgangspunktet bygger ikke immunitet seg opp etter en engangssykdom. Berørte personer må derfor slite permanent med plager i luftveiene, som kan ta forskjellige former avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Oppfølgingspleie blir en kontinuerlig problemstilling. Imaging prosedyrer som CT-skanning eller røntgen gir informasjon om fremdriften i luftveisobstruksjonen. Lider får lindring gjennom visse inhalasjoner eller pusteteknikker. Den behandlende legen foreskriver medisiner fortløpende eller bestiller behandlinger etter behov. Komplikasjoner forhindres dermed.
Hva du kan gjøre selv
Det er ingen kur mot emfysem, men aktiv behandling av sykdommen kan bidra betydelig til å opprettholde livskvaliteten. Fremfor alt inkluderer dette å eliminere skadelig påvirkning så mye som mulig: Stoppe røyking umiddelbart kan redusere sykdomsutviklingen, og de berørte bør unngå å tilbringe tid i forurenset luft så langt som mulig. For å forhindre at infeksjoner legger en ekstra belastning på de syke lungene, er det viktig å bruke passende klær og vaske hendene grundig, spesielt i løpet av forkjølelse årstid. Forebyggende vaksinasjon mot påvirke og pneumokokker anbefales. Fysiske aktiviteter styrker lungene og sirkulasjonssystem. Varighet og intensitet må skreddersys etter alvorlighetsgraden av sykdommen og individets evne til å takle stresset - ideelt sett, a trenings plan er utarbeidet med behandlende lege før treningstrening startes. I tillegg luftveier og fysioterapi kan bidra til å forbedre symptomene. I det avanserte stadiet av sykdommen er det viktig å ta hensyn til den reduserte ytelseskapasiteten i arbeidshverdagen og hjemmelivet: Rutineoppgaver kan også ta mer tid, og regelmessige pauser gir den nødvendige hvile. I husholdningen, hjelpemidler gjøre det enklere for mange aktiviteter - men de som er berørt, bør ikke være redd for å ta imot hjelp utenforfra når det er nødvendig. Å utveksle erfaringer i en selvhjelpsgruppe kan være nyttig når det gjelder å komme til rette med sykdommen psykologisk.
