Bronkitt: Medikamentell terapi

Akutt bronkitt

Terapeutisk mål

Medikament terapi for akutt bronkitt er ment å forhindre spredning av patogener med vidtrekkende komplikasjoner.

Anbefalinger for terapi

  • I akutt bronkitt, er det forårsakende middel> 90% viralt.
  • I ukomplisert akutt bronkitt, antibiotika terapi er ikke påkrevd (fører bare til at sykdomsvarigheten forkortes med mindre enn en dag).
  • symptomatisk terapi: om nødvendig slimløsende (legemiddel som fremmer slimløsningen av bronkiale sekreter), er det viktig å sikre tilstrekkelig mengde drikking (> 1.5 l / d); om natten, om nødvendig, antitussiva (hostedempende midler); ingen kombinasjon av antitussiva og smittestillende midler!
  • Spastisk bronkitt (vanlig hos babyer og små barn, sjelden hos voksne): ß-sympatomimetika (innånding eller spray) eller ipratropiumbromid (antikolinerge); i bes. alvorlige tilfeller glukokortikoider.
  • Indikasjoner for antibiotikabehandling er:
    • Eksisterende lungesykdom
    • Hos pasienter med alvorlige kroniske sykdommer eller immunsvikt.
    • Sykehuservervet akutt bronkitt.
    • Mistenkt bakteriell infeksjon
    • Purulent sputum og
    • Symptomer som vedvarer lenger enn en uke, samt CRP-forhøyning og leukocytose (inflammatorisk parameter).
  • Spastisk bronkitt (vanlig hos babyer og små barn; sjelden hos voksne): ß-sympatomimetika
  • Se også under "Annen terapi."

Merknad:

  • Narkotikasikkerhetskommunikasjon: på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, antibiotika fra fluorokinolongruppen skal ikke lenger brukes til å behandle bihulebetennelse, bronkitt og ukompliserte urinveisinfeksjoner.
  • Påvisning av Candida i bronkiale sekreter er ikke en indikasjon for soppdrepende behandling (German Society for Infeksiologi).
  • FDA (US Food and Drug Administrasjon; Food and Drug Administration of the United States) advarer mot nevropsykiatriske komplikasjoner av montelukast og fraråder å foreskrive legemidlet hos pasienter med milde symptomer, spesielt de med allergisk rhinitt.

Ytterligere merknader

  • Gul eller grønn misfarging av oppspytt (sputum) i akutt bronkitt er ikke assosiert med større sannsynlighet for bakteriell infeksjon. Bakterier kan bare påvises hos 12% av pasientene med bronkitt med gulgrønn oppspytt.
  • Det spontane løpet av hoste in akutt bronkitt er i gjennomsnitt fire uker til fullstendig oppløsning.

Fytoterapeutiske legemidler

  • Myrtol (bivirkninger: milde gastrointestinale symptomer).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (merknad: mulig leveren toksisitet er ikke helt utelukket).
  • Forberedelse av timian eføy
  • Timian / primrose rot
  • Echinacea (hvis brukt tidlig)

Det er ikke tilstrekkelig studiegrunnlag for essensiell olje innånding. Merk: Eteriske oljer skal ikke brukes til små barn på grunn av risikoen for laryngospasme (vokal krampe).

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Egnede kosttilskudd med hoste skal inneholde følgende viktige stoffer:

  • Vitaminer (vitamin C (askorbinsyre))
  • Sporelementer (sink)

Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.

Kronisk bronkitt

Terapimål

  • Symptomlindring
  • Forebygging av sykdomsprogresjon
  • Healing

Anbefalinger for terapi

  • Første avklaring av kronisk hoste (> 8 ukers varighet) krever en trinnvis diagnose:
    1. Røntgenbryst/ thorax og lungefunksjonstesting; hvis røntgen og lungefunksjon i brystet er normale: 2. trinn; uspesifikk bronkial provokasjon.
    2. Metakolintest (metakolin provokasjonstest, engelsk metakolin utfordringstest) - uspesifikk, inhalert provokasjonstest for å måle bronkial obstruksjon (innsnevring (obstruksjon) av bronkiene) og hyperreaktivitet (overdreven sterk ("overdrevet") reaksjon på en stimulus), f.eks. ved bronkialastma
    3. Bronkoskopi (lungeendoskopi) eller computertomografi (CT); på slutten av diagnosen er en bronkoskopi alltid indikert hvis hosten forblir uklar!
  • I avklaringen av kronisk hoste i den videre merknaden: Tilstedeværelse av:
    • Øverste luftveier infeksjon (f.eks. rhinitt / forkjølelse) behandlet for kort?
    • Gastroøsofageal refluks (tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret); behandling med protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere), f.eks. 2 x 20 mg omeparazol, behandlingsvarighet 2-3 måneder.
    • Hjerte (“hjerte-relaterte ”) årsaker (f.eks. venstre hjertesvikt / venstre hjertesvikt med nedsatt eller bevart venstre ventrikkelutkastingsfraksjon) oversett?
    • ACE-hemmerbruk; sjekk medisineringshistorikk!
  • Symptomatisk terapi: om nødvendig, slimløsende midler (medikament som fremmer slimløsningen av bronkiale sekreter), er det viktig å sikre tilstrekkelig drikking (> 1.5 l / d); om natten, om nødvendig, antitussiva (hostedempende midler); ingen kombinasjon av antitussiva og smittestillende midler!
  • Merk: En røyker hoste forbedrer under nikotin avholdenhet allerede etter fire til seks uker (men forsvinner ikke helt i avanserte tilfeller).
  • Terapi for kronisk hoste og bevist bronkial hyperreaktivitet (BHR) uten astma symptomer: inhalert glukokortikosteroid (ICS), alternativt montelukast, ß-sympatomimetika.
  • Ved kronisk obstruktiv bronkitt, se under sykdommen med samme navn; det samme gjelder andre sykdommer.