Akutt bronkitt
Terapeutisk mål
Medikament terapi for akutt bronkitt er ment å forhindre spredning av patogener med vidtrekkende komplikasjoner.
Anbefalinger for terapi
- I akutt bronkitt, er det forårsakende middel> 90% viralt.
- I ukomplisert akutt bronkitt, antibiotika terapi er ikke påkrevd (fører bare til at sykdomsvarigheten forkortes med mindre enn en dag).
- symptomatisk terapi: om nødvendig slimløsende (legemiddel som fremmer slimløsningen av bronkiale sekreter), er det viktig å sikre tilstrekkelig mengde drikking (> 1.5 l / d); om natten, om nødvendig, antitussiva (hostedempende midler); ingen kombinasjon av antitussiva og smittestillende midler!
- Spastisk bronkitt (vanlig hos babyer og små barn, sjelden hos voksne): ß-sympatomimetika (innånding eller spray) eller ipratropiumbromid (antikolinerge); i bes. alvorlige tilfeller glukokortikoider.
- Indikasjoner for antibiotikabehandling er:
- Eksisterende lungesykdom
- Hos pasienter med alvorlige kroniske sykdommer eller immunsvikt.
- Sykehuservervet akutt bronkitt.
- Mistenkt bakteriell infeksjon
- Purulent sputum og
- Eldre alder
- Samtidig comorbiditet (samtidige sykdommer: kronisk obstruktiv lungesykdom, KOLS; diabetes mellitus, immun inkompetanse, koronararteriesykdom, CAD / koronarsykdom).
- Symptomer som vedvarer lenger enn en uke, samt CRP-forhøyning og leukocytose (inflammatorisk parameter).
- Spastisk bronkitt (vanlig hos babyer og små barn; sjelden hos voksne): ß-sympatomimetika
- Se også under "Annen terapi."
Merknad:
- Narkotikasikkerhetskommunikasjon: på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, antibiotika fra fluorokinolongruppen skal ikke lenger brukes til å behandle bihulebetennelse, bronkitt og ukompliserte urinveisinfeksjoner.
- Påvisning av Candida i bronkiale sekreter er ikke en indikasjon for soppdrepende behandling (German Society for Infeksiologi).
- FDA (US Food and Drug Administrasjon; Food and Drug Administration of the United States) advarer mot nevropsykiatriske komplikasjoner av montelukast og fraråder å foreskrive legemidlet hos pasienter med milde symptomer, spesielt de med allergisk rhinitt.
Ytterligere merknader
- Gul eller grønn misfarging av oppspytt (sputum) i akutt bronkitt er ikke assosiert med større sannsynlighet for bakteriell infeksjon. Bakterier kan bare påvises hos 12% av pasientene med bronkitt med gulgrønn oppspytt.
- Det spontane løpet av hoste in akutt bronkitt er i gjennomsnitt fire uker til fullstendig oppløsning.
Fytoterapeutiske legemidler
- Myrtol (bivirkninger: milde gastrointestinale symptomer).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (merknad: mulig leveren toksisitet er ikke helt utelukket).
- Forberedelse av timian eføy
- Timian / primrose rot
- Echinacea (hvis brukt tidlig)
Det er ikke tilstrekkelig studiegrunnlag for essensiell olje innånding. Merk: Eteriske oljer skal ikke brukes til små barn på grunn av risikoen for laryngospasme (vokal krampe).
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd med hoste skal inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (vitamin C (askorbinsyre))
- Sporelementer (sink)
Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin).
- Sporelementer (krom, jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Omega-3 fettsyrer (eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks beta-karoten, flavonoider, lykopen, polyfenoler).
- Probiotika
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
Kronisk bronkitt
Terapimål
- Symptomlindring
- Forebygging av sykdomsprogresjon
- Healing
Anbefalinger for terapi
- Første avklaring av kronisk hoste (> 8 ukers varighet) krever en trinnvis diagnose:
- Røntgenbryst/ thorax og lungefunksjonstesting; hvis røntgen og lungefunksjon i brystet er normale: 2. trinn; uspesifikk bronkial provokasjon.
- Metakolintest (metakolin provokasjonstest, engelsk metakolin utfordringstest) - uspesifikk, inhalert provokasjonstest for å måle bronkial obstruksjon (innsnevring (obstruksjon) av bronkiene) og hyperreaktivitet (overdreven sterk ("overdrevet") reaksjon på en stimulus), f.eks. ved bronkialastma
- Bronkoskopi (lungeendoskopi) eller computertomografi (CT); på slutten av diagnosen er en bronkoskopi alltid indikert hvis hosten forblir uklar!
- I avklaringen av kronisk hoste i den videre merknaden: Tilstedeværelse av:
- Øverste luftveier infeksjon (f.eks. rhinitt / forkjølelse) behandlet for kort?
- Gastroøsofageal refluks (tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret); behandling med protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere), f.eks. 2 x 20 mg omeparazol, behandlingsvarighet 2-3 måneder.
- Hjerte (“hjerte-relaterte ”) årsaker (f.eks. venstre hjertesvikt / venstre hjertesvikt med nedsatt eller bevart venstre ventrikkelutkastingsfraksjon) oversett?
- ACE-hemmerbruk; sjekk medisineringshistorikk!
- Symptomatisk terapi: om nødvendig, slimløsende midler (medikament som fremmer slimløsningen av bronkiale sekreter), er det viktig å sikre tilstrekkelig drikking (> 1.5 l / d); om natten, om nødvendig, antitussiva (hostedempende midler); ingen kombinasjon av antitussiva og smittestillende midler!
- Merk: En røyker hoste forbedrer under nikotin avholdenhet allerede etter fire til seks uker (men forsvinner ikke helt i avanserte tilfeller).
- Terapi for kronisk hoste og bevist bronkial hyperreaktivitet (BHR) uten astma symptomer: inhalert glukokortikosteroid (ICS), alternativt montelukast, ß-sympatomimetika.
- Ved kronisk obstruktiv bronkitt, se under sykdommen med samme navn; det samme gjelder andre sykdommer.