Terapeutiske mål
- Forbedring av symptomer ved økt vannstrøm eller redusert produksjon av vandig humor.
- Nevrobeskyttelse (se nedenfor).
Anbefalinger for terapi
Nevrobeskyttelse (forsøk på å holde nerveceller og nervefibre i å dø ved farmakologiske eller næringsrike metoder /kosttilskudd)! Den “europeiske Glaukom Society, (EGS) ”definerer åpenvinklede glaukomer som følger:“ Åpenvinklede glaukomer er kroniske, progressive optiske nevropatier med morfologisk endring av netthinnen nervefiber lag av optisk plate, i fravær av øyesykdom, er de forbundet med retinal ganglion celledød og synsfeltstap. Konklusjon: Terapi må bestå av to deler: lokal trykkreduksjon (se nedenfor “Ytterligere merknader”) og nevrobeskyttende terapi (næringsrik kosttilskudd).
Terapeutisk tilnærming:
- Et intraokulært trykk (IOP) på <18 mmHg eller en reduksjon i intraokulært trykk (IOP) på minst 20% bør oppnås med de aktive midlene (første- og andrelinjepreparater, se nedenfor).
- Hvis IOP ikke er senket med én form for terapi eller det er problemer med terapi, bør en annen monoterapi prøves.
- Dersom terapi er problemfri, men IOP senkes ikke tilstrekkelig, kan en kombinasjonsterapi prøves.
- Hvis ingen tilstrekkelig effekt kan oppnås med lokal terapi, systemiske karbonanhydrasehemmere eller osmodiuretika (f.eks. glyserol or mannitol) kan brukes (se nedenfor akutt glaukom angrep).
- Øyedråper for kontinuerlig behandling:
- Førstelinjeforberedelser:
- Betablokkere
- Prostaglandinderivater
- Α2-agonister
- Lokale karbonanhydrasehemmere (CAH, CAI).
- Andrelinjemedisiner:
- Adrenergika
- cholinergics
- Systemiske karbonanhydrasehemmere
- Osmodiuretika
- Førstelinjeforberedelser:
- nutritive kosttilskudd (kosttilskudd) for netthinnen (netthinnen) og netthinnen ganglion celler.
- Terapi av akutt glaukomanfall:
- Midler (karbonanhydrasehemmere, α2-agonister, betablokkere, osmodiuretika, kolinergika) for å senke intraokulært trykk.
- Analgetika (smertestillende) for primær smal vinkel glaukom.
- antiemetika (narkotika mot kvalme og oppkast) i primær smalvinklet glaukom.
- Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- A placebo- kontrollert studie dokumentert de gunstige effektene av å senke intraokulært trykk i åpenvinklet glaukom: I latanoprost gruppe var den gjennomsnittlige reduksjonen i intraokulært trykk (IOP) oppnådd 3.8 mmHg (0.9 mmHg med placebo). Dette var assosiert med en signifikant reduksjon i risikoen for progresjon (OR = 0.44) - for hvert mmHg som IOP ble redusert med, reduserte sannsynligheten for forverring av synsfeltfunn med 19%.
- Aktuell glaukombehandling kan skade de meibomiske kjertlene. Dette fører noen ganger til alvorlig endret tårefilmproduksjon, slik som en betydelig redusert oppbruddstid (MEN; mål for tårefilmstabilitet) og dermed til uttalt sicca-symptomer.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (vitamin C (askorbinsyre), tiamin (vitamin E (tokoferoler), vitamin B1), pyridoksin* (vitamin B6), folsyre*, kobalamin * (vitamin B12)).
- Mineraler (magnesium)
- Andre viktige stoffer (kolin, koenzym Q 10, antocyanidiner).
Forklaring: * Risikogruppe
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
