Medisinert lokal terapi | Terapi revmatoid artritt

Medisinert lokal terapi

I det akutte stadiet kan komprimering av det berørte leddet gjøres flere ganger om dagen med kalde NSAR-geler (f.eks. Voltaren ® Emulgel) eller kald kvark. I kroniske stadier er det bedre å bruke blod sirkulasjonsfremmende salver (f.eks. Thermo Reumon ® Cream). Ved akutt angrep av en eller få skjøter, kan legen gjøre intraartikulære injeksjoner (injeksjon i leddet) av lokalanestetika (= lokal anestetika) og steroider (kortison).

Et ytterligere terapeutisk alternativ er synoviortesen (= skleroterapi av betent ledd slimhinne). Her er skleroserende medisiner (f.eks. Morrhuater eller osminsyre) = kjemosynoviortese eller radionuklider (f.eks. yttrium 90, rhenium 186 eller erbium 169) = radiosynoviortese injiseres i leddet. Senehylser eller seneinnsatser kan infiltreres lokalt med lokalbedøvelse og om nødvendig et vannløselig steroid (kortison).

Homeopati og revmatoid artritt

Revmatiske sykdommer kan også behandles av homeopati. Selvfølgelig revmatoid gikt kan ikke kureres av dette, men symptomene på sykdommen kan lindres betydelig. Også ernæringen kan spille en rolle i revmatoid gikt.

Kirurgisk terapi

Kirurgi ved kronisk polyartritt blir nødvendig når medisinering ikke lenger er i stand til å inneholde den inflammatoriske aktiviteten tilstrekkelig. Kirurgi er relativt presserende hvis det er uttalt aksiale avvik i en ledd (f.eks. Uttalt X-bein) eller hvis den felles ødeleggelsen utvikler seg raskt. Selv i tilfeller av forestående senetår eller nevrologiske underskudd, bør kirurgi ikke utsettes for lenge.

I kronisk polyartritt, er det ofte nødvendig med flere operasjoner. Noen ganger kan kombinasjonsoperasjoner utføres, ellers, når du bestemmer sekvensen, bør inngrep på bena først utføres, hvis behovet for kirurgi er likt, for i alle fall å opprettholde gangevnen. i tillegg skjøter i nærheten av bagasjerommet skal betjenes først, deretter leddene lenger borte fra kofferten, f.eks håndledd foran finger skjøter, fordi med en ustabil håndledd fingerfunksjonen vil alltid forbli begrenset til tross for vellykket operasjon. Det skilles: Avhengig av skjøten og ødeleggelsesfasen for leddoverflatene, vil legen anbefale passende operasjon.

Fellesbeskyttende inngrep er for eksempel synovektomi og tenosynovektomi. I disse prosedyrene, betent ledd slimhinne or seneskede vev fjernes radikalt ved kirurgi. Den inflammatoriske oppblussingen av sykdommen blir avbrutt.

Dette stopper bruskødeleggelsesprosess og ødeleggelse av bein og reduserer overbelastning av leddkapsel og leddbånd som fører til hevelse. De sener er beskyttet mot senetårer ved å fjerne betennelsesvevet som trenger inn i senene. Disse prosedyrene er indikert så lenge leddflatene fremdeles er intakte og det fortsatt er hevelse i leddet i minst 6 måneder til tross for konsekvent medikamentell behandling.

Målet med artikulære overflatekorrigerende inngrep er å gjenopprette en jevn belastning på skjøtekomponentene i tilfelle alvorlige aksiale avvik, eller å fjerne skjøten fra hovedbelastningssonen i tilfelle begrenset brusk skader. For dette formål skjæres beinet gjennom og stabiliseres i korrigert stilling med skrueplatetråder. Disse prosedyrene utføres vanligvis hos yngre pasienter og kombineres med en synovektomi.

Imidlertid siden betennelse i revmatoid gikt primær kronisk polyartritt påvirker hele skjøten jevnt, prosedyrer for leddoverflatekorrigering (bortsett fra forfot) blir sjelden utført i revmatoid artritt. Leddreseksjonsprosedyrer utføres når leddoverflaten blir ødelagt, men leddbånd, leddkapsler og muskler er fortsatt i orden tilstand. De ødelagte delene av leddet fjernes, leddoverflaten omformes og erstattes av en interponat av kroppens eget vev (f.eks. Kapselvev, fettvev, muskelfascia).

Imidlertid er slike prosedyrer ikke mulig på de store leddene som bærer kroppsvekten (knær, hofter), da de ikke ville være i stand til å tåle belastningen. Slike operasjoner utføres vanligvis på forfot. Det er nå mulig å utskifte ledd på nesten alle ledd.

De ødelagte delene av skjøten fjernes og erstattes av en kunstig ledd (endoprotese, hofteprotese, kneprotese). Avhengig av alder, generelt tilstand og mobilitet av pasienten og benkvaliteten, sementfrie eller sementerte endoproteser kan brukes. I tilfelle felles ustabilitet, kan det være nødvendig å bruke et koblet system, eller ligamentapparatet må stabiliseres.

Med fellesutskifting av inngrep, en veldig god smerte reduksjon oppnås, og etter passende fysioterapeutisk treningsbehandling, god bevegelighet og rask motstandskraft. En ulempe er endoprotesens begrensede holdbarhet. Fellestivende inngrep skaper en stabil og også tung belastbar situasjon.

De ødelagte skjøteflatene fjernes, skjøtepartnerne plasseres oppå hverandre i en funksjonelt gunstig posisjon og festes med plater / skruer / spiker eller ledninger til ossifikasjon/ avstivning har skjedd. De er bare indikert i begrenset grad hos pasienter med RA, siden avstivning øker belastningen på de tilstøtende leddene, som vanligvis også påvirkes av sykdommen. De utføres vanligvis når en leddutskiftning ikke er eller ikke lenger er mulig, ofte først og fremst på tåen, finger, hånd og ankel ledd og på ryggraden.

• Leddbeskyttelsesoperasjon
• Artikulære overflatekorrigerende inngrep
• Felles reseksjonskirurgi
• Ledderstatningskirurgi
• Leddstivningsprosedyrer

Det er generelle og spesifikke risikoer forbundet med alle kirurgiske prosedyrer, som kirurgen informerer pasienten om før planlagte inngrep. Noen, for eksempel risikoen for sårinfeksjon eller svekket sårheling, økes hos pasienter med kronisk polyartritt av selve sykdommen eller ved medikamentell behandling.Derfor er det absolutt nødvendig å diskutere med legen om en nødvendig dosereduksjon eller seponering av medisiner før en planlagt kirurgisk prosedyre. De fleste pasienter med revmatoid artritt lider av osteoporose, på den ene siden på grunn av den begrensede mobiliteten, på den andre siden på grunn av steroidinntaket etter en lengre periode med sykdom. Den reduserte beinkvaliteten øker risikoen for brudd under operasjonen.